Бұрын паучиартикулярлық жасөспірім идиопатикалық артрит деп аталатын аурулар
Oligoarticular juvenile idiopathic arthritis (бұрынғыдай pauciarticular juvenile idiopathic arthritis немесе pauciarthritis деп аталады) кіші жастағы идиопатиялық артритнің кіші түрі болып табылады, ол 5 буыннан аз. Oligoarticular кәмелетке толмаған идиопатикалық артрит - кәмелетке толмаған идиопатикалық артрит түрінің ең көп таралған түрі. Солтүстік Америка мен Еуропада жасөспірімдердің идиопатикалық артриті бар пациенттердің 30% -дан 60% -на дейін.
Олигоартикулярлық кәмелетке толмаған идиопатикалық артритнің кіші түрлері келесіге бөлінеді:
- Тұрақты олигоартриттер - Бастапқы 6 айлық аурудан және симптоматтан тыс қосымша бірлескен қатысу жоқ.
- Кеңейтілген oligoartrit - Қосымша 6 айлық аурудан кейін және қосымша 4 буыннан кейін қосымша бірлескен қатысу орын алады.
Опиоартикулярлық жастағы идиопатикалық артриті бар балалардың жартысы аурудың басталуынан кейінгі 4-тен 6 жасқа дейінгі кеңейтілген типті дамытады. Қандай балалар ұзартылған түрді дамытатындығын болжаудың сенімді әдісі болмаса да, симметриялы бірлескен қатысу, бөкселерді немесе білезікті тартуды (немесе білекке және білекке) қоса, ықтималдығын арттыратын аурулар сипаттамалары бар; алғашқы 6 айда эритроциттердің шөгінділерінің жоғарылауы.
Типтік сипаттамалары және белгілері
Кәмелетке толмаған идиопатикалық артриттің басталуының ең жоғары жасы АҚШ пен Еуропаның Кавказдық балаларында 2-4 жаста.
Қыздар көбіне ұл балаларға қарағанда (3-тен 1-ге дейін). Oligoarticular juvenile idiopathic arthritis басталуы 5 жастан асқан балаларда 10 жылдан асқан немесе одан үлкен жастағы балаларға сирек кездеседі.
Әдетте, олигоартикулярлық кәмелетке толмаған идиопатикалық артрит пайда болғанда, бір немесе екі ірі буынға әсер ететін асимметриялық қосылыстардың қатысуы бар.
Тізе ең көп тараған ортақ болып табылады. Бұрыш, білезік және сандар келесі ең көп тараған буындар болып табылады. Жүйелік симптомдар (мысалы, безгегі, бөртпе) сирек кездеседі, себебі жамбас пен жұлдыру қатысады. Егер бала жүйелі түрде қатысса немесе жамбас немесе артқа тартылса, қайта диагноз қойылады және диагнозды қайта қарастырады.
Алғашқы аурудың олигоартикулярлық жастағы идиопатикалық артритінің бастапқы симптомы болуы мүмкін деп күтуге болады, әдетте басталу нәзік болады. Ата-аналар баласының шағылысуы, жүріп-тұрмағаны немесе жүгіріп қалмауы немесе қоздырғыштың ісінуі байқалуы мүмкін.
Тұрақты олигоартикулярлық жасөспірімдердің идиопатикалық артриті бар балалардың 70-80% -ы және кеңейтілген олигоартикулярлы ювенилді идиопатикалық артритпен 80% -дан 95% -ға дейін АНА тесті жақсы . ANA титрлері әдетте төмен деңгейге дейін төмендейді. Oligoarticular juvenile idiopathic arthritis бар пациенттердің АНА-нда увеит дамуына үлкен қауіп бар. Сондай-ақ, олигоартикулярлы кәмелетке толмаған идиопатикалық артритпен ауыратын балаларда қалыпты немесе жеңіл деңгейде CRP және тұну жылдамдығы, қалыпты ақ қан клеткаларының саны және анемия (жеңіл) бар.
Увеитке қатысты олигоартикулы жасөспірімдердің идиопатикалық артриті бар балаларда алдыңғы увидиттің ауырлығын болжауға мүмкіндік беретін зертханалық зерттеулер бар.
Дегенмен, тестілер басталуды болжайды. Тесттер сарысуда A2-глобулин деңгейін, сонымен қатар HLA антигендерін (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9) қамтуы мүмкін.
Oligoarticular жасөспірімдердің идиопатикалық артритін емдеу
Кеңейтілген опиоартикулярлы ивиниальді идиопатикалық артрит емдеу ревматоидті фактордың оң немесе ревматоидті теріс теріс полистикулярлы ювенилді идиопатикалық артритке ұқсайды. Емдеудегі ұқсастық полярлық сіңірілумен байланысты.
Тұрақты олигоартикулярлық жасөспірімдердің идиопатикалық артриті үшін, әдетте, қадамдық әдіс қолданылады:
- NSAID- пен емдеу (ішек стероидті инъекциясыз немесе онсыз)
- Метотрексат ішек стероидті инъекцияға жауап жеткіліксіз болған жағдайда сыналады
- TNF ингибиторы метотрексатпен немесе онсыз болмаса, егер метотрексаттың өзі жеткіліксіз болса
Азульфидин (сульфалазин) және плагуенил (гидроксихлорохин) альтернативті жоспар ретінде бірге қолданылуы мүмкін. Oligoarticular жасушалық идиопатикалық артрит ремиссиясын (ішінара немесе толық) метотрексатты қолданатын созылмалы олигоартикулярлы ювенилді идиопатикалық артрит пациенттерінің 60-70% жетуі мүмкін.
Көздер:
Келлидің Ревматология оқулығы. Elsevier. Тоғызыншы басылым. 107-тарау. Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит емдеу. Хсу, Ли, Сандборг.
Oligoarticular жасөспірім идиопатикалық артрит. Бүгінгі күнге дейін. Памела Ф. Вайсс MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-artritis
OrthoInfo. Кәмелетке толмаған артрит. 2013 жылғы қыркүйек.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Oligoarticular жасөспірімдердің идиопатикалық артритінде увеиттің ауыр жолын ерте болжаушылар. Zulian E. және т.б. Ревматология журналы. 2002 жылғы қараша.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607