Ревматоидты артрит созылмалы, жүйелі, аутоиммунды, қабыну артрит болып табылады. Ревматоидті артрит диагнозын растайтын бірде-бір сынақ жоқ. Яғни, ревматоидтық фактор қан сынағы ауруды диагностикалау үшін қолданылатын критерийлердің бірі болып табылады. Ревматоидті фактор 1940 жылдары анықталды. Соңғы жылдары анти-CCP тесті (антициклдік цитруллинді пептидті антидене) деп аталатын тағы бір сынақ аурудың басында пайдалы болып табылды.
Автоантидоттар серопозитивпен байланысты
Ревматоидті фактор - бұл аутоантибоды, көбінесе IgM, IgG аймағына Fc-ға байланыстырады. Автоантидоттар - бұл иммундық жүйе арқылы өндірілген белоктар, бірақ олар бөтен заттарға шабуылдың орнына дене тініне қателікпен шабуылдайды. Автоантидтердің, ревматоидті фактордың және анти-ПКТ-нің біреуінің немесе екеуінің де бар болуы серопозитивтік немесе серопоздық ревматоидты артрит деп аталады. Перифериялық қандағы екі аутоантитенің болмауы серонегативті немесе серонегативті ревматоидті артрит деп аталады. Ревматоидты артриті бар науқастардың шамамен 80% ревматоидті факторға серопоздық болып табылады. Ревматоидты артриті бар науқастардың 70% -ы анти-CCP үшін серопоздық болып табылады.
Ауырлықтағы маңыздылық
Клиникалық зерттеулерге сүйене отырып, серопоздық ревматоидты артритпен ауыратын науқастардың серонегативті ревматоидті артриті бар науқастардан гөрі аурудың ауырлығы мен аурудың дамуына, сондай-ақ нашар болжамға ие екендігі ұсынылған.
Сол кезде серопоздық пациенттер агрессивті емдеуді талап етеді, бірақ бұл көзқарас тым жеңілдетілген. Шындығында, серонегативтілік классификациясы жаңылысуы мүмкін.
Серонегатив ретінде жіктелген науқас алдымен анықталатын деңгейден тым төмен болатын аутоантиталар болуы мүмкін.
Іс жүзінде, бұл үшін неғұрлым дәл жіктеу «танылмаған немесе анықталмаған серопозитивтілік» еді. Сондай-ақ, жүйелі түрде әлі тексерілмеген ойындарда басқа автоантидоттар болуы мүмкін. Мысалы, анти-CCP және ревматоидті фактордан басқа, ревматоидты артрит диагнозды қойғанға дейін бірнеше жыл бұрын анти-КарП (антибактериальды карбамирленген ақуыз) деп аталатын аутоантителдер болуы мүмкін. Anti-CarP ревматоидты артрит пациенттерінің 45% -ында, сондай-ақ анти-КПК үшін теріс болып табылатын ревматоидті артрит пациенттерінің 16% -ында кездеседі. Ревматоидті артритке арналған ауыр аурулардың алдын алу үшін антиCarP бар екендігі айтылады. Сондықтан серонегативті науқастарда науқастың қатерлі ісігі немесе қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін және олар агрессивті емдеуге жақсы жауап бере алады (мысалы, DMARD немесе биологиялық препараттар ).
Серопозитивтілік ревматоидті артрит диагнозын белгілейді ме?
Ревматоидті фактор мен анти-ККК үшін теріс нәтиже болуы мүмкін, бірақ әлі ревматоидты артрит диагнозымен анықталады. Ревматоидті артритке арналған 2010 ACR / EULAR Score-негізделген критерийлеріне сәйкес 10-дан кем емес 6 балл ревматоидті артрит диагнозымен сәйкес келеді. Бірлескен тарту , серологиялық тестілеу, өткір фазалық реагенттер және симптомдардың ұзақтығы осы жіктеу схемасында бар.
Керісінше, ревматоидті факторға пациент оң болуы мүмкін және ревматоидты артритпен диагноз қоймауы керек. Ревматоидті факторға оң әсер етуі мүмкін басқа жағдайлар:
- Сжогран синдромы
- Жүйелік қызару эритематосы
- Склеродерма
- Полимиозит
- Дерматомиозит
- Аралас қосылыстың тіндік ауруы
- Кейбір инфекциялар
Анти-ПКП антиденелері басқа аурулардағы маңызды жиілікте табылмады. Ревматоидті артрит табу үшін ревматоидті факторға қарағанда, Анти-ПКК неғұрлым нақты деп есептеледі.
Көздер:
Антибармированный ақуыз (анти-КарП) антиденелері ревматоидты артрит басталғанға дейін. Ши Ж. және т.б. Ревматикалық аурулардың жылнамалары. 2014 жылғы сәуір; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Ревматоидті артритке диагностикалық және болжамдық құрал ретінде Анти-CCP антиденелерін сынау. Niewold TB et al. QJM. 2007 ж. Сәуір; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Ревматоидты артрит: Серонегатив және серопоздық РА: ұқсас, бірақ әртүрлі? Ajeganova және Huizinga. Табиғат туралы пікірлер Ревматология. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Келлидің Ревматология оқулығы. 69-тарау. Ревматоидті артрит этиологиясы және патогенезі. Гари Ф. Фрайштейн. Тоғызыншы басылым.