SLAP тозуы дегеніміз не?
ЛЛАБ-ны жұлып алу - бұл лабрум деп аталатын иық түйісетін бөлігінің жарақаты. Иық түйін - бұл жамбас буынына ұқсайтын шар және розетка. Алайда, жамбас түйіспесінен айырмашылығы, иық түйінінің ұясы өте таяз және, демек, тұрақсыз. Бұл иықтың дислокацияға бейім екендігін және шардың розеткадан шыққан кездегі жарақат екенін білдіреді.
Таяз розетканы өтеу үшін, иықтың түйісуі шеміршектің шеңбер дөңгелегі бар, ол лабрум деп аталады, ол оның ішінде сүйек (humerus) үшін шөлмек қалыптастырады. Негізінен иықтың лабрумы иық розеткасын тереңдетеді.
Лабрумның жарақат алуының ерекше түрі немесе лазерлік жыртқышы SLAP тозуы деп аталады . SLAP S жоғарыдан L abrum-ға дейінгі аралықта P артқы жағына дейін. SLAP жыртылуы бицепс бұлшықетінің слоны лабрум үстінде орналасатын жерде жүреді.
SLAP-тің жасырын себептері мыналарды қамтиды:
- Ұзын қолға түсіп кетіңіз
- Қайталанатын үстеме әрекеттер (лақтыру)
- Ауыр заттың көтерілуі
СЛАП-тің жарқырауы орын алған лабрумның ауданы жарақатқа сезімтал, өйткені ол салыстырмалы түрде нашар қан тамырлығы аймағы болып табылады. Лабрумның басқа бөліктері жиі оңай емдейді, себебі қанмен қамтамасыз ету қабілеті жастық аймағына жетеді. SLAP аймағында бұл көзге көрінбейді және созылмалы иық ауыруы мүмкін.
SLAP жыртқыш белгілері
SLAP тозаңының типтік симптомдары иық қозғалыстарымен ауыратын сезім мен ауырсынуды қамтиды, көбінесе лақтыру секілді жоғары деңгейдегі қызмет. Пациенттер көбінесе иықтың ішіне немесе иықтың артқы жағында ауырсынуына шағымданады. Бицепс слоны қатыспаса, симптомдарды анықтау қиынға соғуы мүмкін.
SLAP шағылысқан жағдайда бицепс тежелуімен науқастар иықтың алдыңғы жағындағы ауырсынуды, бицепс седанының орналасуын шағымдана алады. Сәтсіз спортшыларда СЛАП жыртылған кезде симптомдар нәзік, бірақ айтарлықтай болуы мүмкін. Бейсбол ойыншылары допты тастағанда, немесе волейболшының допқа қызмет ете алмайтынын біледі.
SLAP тозуы диагнозы
Білікті сарапшы SLAP шергеулерін табу үшін бірнеше сынақ бар. Бұл тестілер иықтың физикалық сараптамасының бөлігі болып табылады. Сонымен қатар, пациентке мұқият түрде жауап беру емтихан алушыға SLAP-тің жасырын белгілерін анықтауға көмектеседі.
SLAP тозу диагнозы күрделі болуы мүмкін, себебі бұл жарақаттар МРТ сканерліктерінде жақсы көрінбеуі мүмкін. Зерттеу контрастты инъекциялау кезінде орындалатын кезде, SLAP көздеріне ең жақсы көрінеді. Контрасты МРТ гадолиний деп аталатын сұйықтықты иыққа енгізу арқылы жүзеге асырылады; гадолиний қалыпты конструкциялардың көздеріне, соның ішінде SLAP шергеулеріне назар аударуға көмектеседі. МРТ сезімталдығы, яғни сынақ уақытының пайызы, жасуша ретіндегі гадолиний контрастының иыққа енгізілген кезде айтарлықтай көтеріледі.
Әрбір SLAP сынуы бейнелеу сынақтарында байқалмайды, кейде операциядан кейін SLAP-ның диагнозы жасалады.
SLAP тозуын емдеу
Көбінесе SLAP-ның емдеуі ауырсынуды жеңілдету және иықтың күшін қалпына келтіру үшін қарапайым қадамдармен басталады. Нонгергиялық емдеу ең жиі 3 айға ұсынылады, себебі көптеген пациенттер емделмейтін басқарумен толық спорттық шараларға қайта оралуы мүмкін. Қалпына келтіре алмаған науқастарда хирургиялық емдеу нұсқалары қарастырылады, олардың ең көп таралуы ОКЖ жөндеу деп аталады. Кейбір жағдайларда, СЛАП-тің нерв жарақаты мен иықтың әлсіреуіне себеп болған жағдайларда, жедел операцияға кеңес берілуі мүмкін.
Көздер:
Keener JD, Brophy RH. «Пальтогенез, бағалау және емдеудің жоғары деңгейлі иірімжігіттері» J Am Acad Orthop Surg. 2009 қаз; 17 (10): 627-37.