Zollinger-Ellison синдромы (ZES) - бұл бір немесе бірнеше ісіктердің ұйқы безінде немесе ішектің он екі елі ішектің үстіңгі бөлігінде пайда болуының сирек бұзылуы. Бұл сонымен бірге асқазанда және ұлтабарда ойық жараларды дамытуға әкелуі мүмкін.
Ісіктердің гастроминасы деп аталады, және олар гастрин гормонының үлкен мөлшерін босатады. Бұл асқазан қышқылының шамадан тыс өндірісін тудырады, бұл пептиктің жарасына әкелуі мүмкін.
Zollinger-Ellison синдромы сирек кездеседі, бірақ ол кез-келген жаста болса да, 30-60 жас аралығындағы адамдар оны дамытуға ықтимал. Сондай-ақ, ақбөкен жарасына шалдыққан барлық адамдарда тек Золлингер-Эллисон ғана болады.
Ісіктердің 50 пайызы ісік болып табылады. Олар асқазанның тым көп қышқылдың пайда болуына себеп болатын гастрит деп аталатын гормонды шығарады, бұл өз кезегінде асқазан мен он екі елі ішектің жарасына әкеледі (пептикалық жаралар). ЗЭС туындаған жаралар әдеттегі пептиктің жарасына қарағанда емделуге аз жауап береді. ЗЭС-пен ісіктерді дамытуға арналған адамдарға не себеп болғаны белгісіз, бірақ ЗЭС-дің 25 пайызы генетикалық бұзылулармен байланысты, яғни бірнеше эндокринді неоплазия.
Белгілері
- Ішке ауырсыну, іште ауырсыну
- Бұл ауру әдетте кеуде белігісі мен кеуде арасындағы аймақта орналасады.
- Қысым, сезімталдық немесе толқу сезімі
- Бұл ауру әдетте тамақ ішкеннен кейін 30-90 минуттан кейін дамиды және жиі антацидтерден жеңілдейді.
- Жатырға бара жатқан іштің ауырсынуы немесе жану сезімі
- Бұл күйдіргіден немесе гастроэзофагеальді рефлюкстен туындаған кезде, асқазанның өңеші резервуардың ішіне кіргенде пайда болады.
- Құсу
- Құсқатында қан болуы мүмкін немесе кофе тәрізді.
- Диарея
- Табуреткалар жағымсыз иіс болуы мүмкін.
- Қара, қабырғалар
- Нәжісте қан бар болса, оларды қара-қызыл немесе қара етіп айналдырады және оларды ұйықтатады немесе жабысады.
- Айнау
- Шаршау
- Әлсіздік
- Салмақ жоғалту
Себептер
Золлингер-Эллисон синдромы ісік (гастринома) немесе ұйқы безі мен жоғарғы ішектің (он екі елі) ісіктері туындады. Бұл ісіктер гастрин гормонын шығарады және гастромином деп аталады. Гастриннің жоғары деңгейі асқазан қышқылының артық өндірілуін тудырады. Қышқылдықтың ұлғаюы асқазанның және ұлтабардың қабынуының дамуына әкелуі мүмкін.
Диагноз
Қан сынағы
Қандағы гастрин деңгейінің жоғарылауы үшін қан сынағы жасалады. Асқазанның асқазанында немесе он екі елі ішектің ісіктері байқалады.
Барий рентгені
Науқас барийдің сұйықтығын ішеді, ол өңештің, асқазанның және он екі елі ішек қабырғасын жабады. Кейін рентген сәулелері қабылданады. Дәрігер рентген сәулесін көріп, жараның белгілерін іздейді.
Жоғарғы эндоскопия
Дәрігер ішектің, асқазанның және он екі елі ішектің эндоскопты, линзасы бар жұқа икемді жарықтандырылған түтікті тексереді. Эндоскоп аузынан, тамақтан төмен, асқазан мен он екі елі ішекке енгізіледі. Дәрігер жараларды іздей алады, сондай-ақ зертханада тексеру үшін биопсия деп аталатын тіндік үлгіні алып тастауға болады, ол гастрин өндіретін ісіктердің бар-жоқтығын анықтауға мүмкіндік береді.
Сурет жасау әдістері
Дәрігер компьютерлік томографияны (КТ) сканерлеуді, магнитті резонансты сканерлеуді (MRI) сканерлеуді, ультрадыбысты немесе ядролық сканерлеуді қолданып, ісіктердің қай жерде орналасқанын анықтау үшін қолдануы мүмкін.
- КТ іздестіру - бұл рентген сәулелерін компьютерлік техникамен қамтамасыз ететін диагностикалық сынақ. Рентген сәулелері пациенттің корпусының көлденең кескіндерін жасау үшін әр түрлі бұрыштардан алынған. Содан кейін компьютер бұл суреттерді органдарды, сүйектерді және тіндерді толықтай көрсете алатын үш өлшемді суретке жинайды.
MRI сканерлеу кезінде адамның денесінің суреттерін жасау үшін рентген сәулелері емес, магниттік сигналдар қолданылады. Бұл суреттер маталардың түрлері арасындағы айырмашылықтарды көрсетеді.
Ультрадыбыспен зерттеліп жатқан аймаққа кіретін жоғары жиілікті дыбыстық толқындар жіберіледі және олар органға соғылған кезде кері қайтады. Бұл сканерленетін аумақтың картасын жасайтын компьютермен өңделеді.
Ядролық сканерлеу кезінде гамма камераға ісіктерді анықтауға мүмкіндік беретін органға радиоактивті заттар енгізіледі.
Zollinger-Ellison синдромының асқынуы
Zollinger-Ellison оқиғаларының 50 пайызында ісіктер қатерлі (қатерлі) болып табылады. Егер ісіктер қатерлі ісік болса, онкологиялық бауыр, асқазан асты безі мен жұқа ішектің жанында лимфа түйіндері пайда болады.
Zollinger-Ellison синдромының басқа да асқынулары
- Ішекке тесік дамуы мүмкін ауыр жаралар
- Қан жоғалту
- Созылмалы диарея
- Салмақ жоғалту
Емдеу
Zollinger-Ellison синдромын емдеу екі бағытта жұмыс істейді: Ісіктерді емдеу және жараларды емдеу.
Zollinger-Ellison синдромындағы ісіктерді емдеу
Бір ғана ісік бар болса, хирургия жиі орындалады. Егер ісіктер бауырда болса, хирург бауыр ісігін көп мөлшерде жояды (деблоккуляция).
Ісіктерге операция жасалмаса, басқа емдеу әдісі қолданылады:
- Ісіктерді қанмен жабу арқылы жоюға тырысу (эмболизация).
- Электр тоғымен (радиожиілік абляциясы) қатерлі ісік жасушаларын жоюға тырысады.
- Онкологиялық белгілерді жеңілдету үшін ісікке препараттарды енгізу.
- Ісік өсуін баяулатуға тырысу үшін химиотерапияны қолдану.
Золлингер-Эллисон синдромында зақымдануды емдеу
Протон помпа ингибиторлары
Бұл Zollinger-Ellison синдромы үшін ең тиімді дәрілік заттар. Протон сорғысы ингибиторлары өте қуатты және қышқыл өндірісін басады және емдеуді қолдайды. Протон сорғының ингибиторларына Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex және Protonix кіреді .
Қышқыл блокаторлар
Бұлар да гистамин (H-2) блокаторлары деп аталады. Бұл дәрі-дәрмектер асқазан тұқымына шығарылған тұз қышқылының мөлшерін азайтады. Бұл жараның ауырсынуын жеңілдетуге және емделуге көмектеседі. Гистаминді гистаминдік рецепторларға жетуден сақтау арқылы қышқыл блокаторлар жұмыс істейді. Гистамин рецепторлары асқазандағы қышқыл-жасырушы жасушаларды тұз қышқылын босату үшін сигнал етеді. Қышқылдарды блокаторларға Tagamet , Pepcid , Zantac және Axid кіреді .
Қышқыл блокаторлар жұмыс істемейді, сондай-ақ протонды сорғы ингибиторлары жасайды және дәрігердің тағайындауы мүмкін емес. Қышқыл блоктарын пайдаланатын адамдар үшін олар тиімді болуы үшін жоғары, жиі дозалары қажет.
Болжам
Жоғарыда айтылғандай, Золлингер-Эллисонның 50 пайызында ісік қатерлі. Ерте диагноз қою және хирургиялық өнертабыс емдеу жылдамдығын тек 20% -дан 25% -ға дейін жетуі мүмкін. Дегенмен, медициналық ақпарат гастриномалардың баяу өсіп жатқандығын және ісіктер анықталғаннан кейін көптеген жылдар бойы өмір сүре алатындығын көрсетеді. Қышқылдататын препараттар қышқылдың артық өндірілу белгілерін бақылауда өте тиімді.
Осы мақаланың барлық ақпараты тек білім алу мақсатында ғана берілген. Диагностика үшін сіз өзіңіздің дәрігеріңізді көруіңіз керек. Қазіргі уақытта бұл жағдайдың барлық аспектілері, емдеу нұсқалары және тұрақты күтім және жағдайдың мониторингі дәрігермен талқыланады. Диагноздан кейін, сіз жаңадан немесе нашарлаған симптомдарыңыз болса, бұл туралы сіздің дәрігеріңізге хабарлаңыз.