Егер сізде синкоптың эпизоты болса (уақыт жоғалту деп аталатын сананың жоғалуы), сізге және сіздің дәрігеріңізге эпизодқа не себеп болғандығын анықтау маңызды. Синкоптың әлеуетті себептері көп, және сіздің дәрігеріңіз диагнозға жүйелі түрде жақындамаса, нәрселер асығыс болып кетуі мүмкін. Бұл мақалада синкопты диагностикалаудың қарапайым және жүйелі тәсілі қарастырылады.
Бірінші заттар бірінші
Синкоптың себебін бағалау кезінде сіздің дәрігеріңіз жауап беру үшін дереу сұрақ қояды: Сіздің синкопаңыз кенеттен өлім қаупі бар дегенді білдіре ме? Бақытымызға орай, бұл сұраққа жауап беру әдетте өте қарапайым, сондай-ақ, бақытымызда, көп жағдайда бұл сұраққа жауап «Жоқ» Дегенмен, бұл мәселені бірден шешу өте маңызды. Өмірге қауіп төндіретін синкоп дерлік әрдайым жүрекке байланысты болғандықтан, сіздің дәрігеріңізде жүректің маңызды күйі бар-жоғын анықтау қажет. Егер сіздің дәрігеріңіздің синкафыңыз жүрек күйіне байланысты болуы мүмкін деп шешсе, дереу бағалау қажет - сізді өмірге қауіпті себептері анықталмайынша немесе сізге тиісті түрде емделгенге дейін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.
Егер сіздің дәрігеріңіз өмірге қауіпті жағдайдың қандай да бір белгілерін таппаса, онда сіздің синкопыңыздың себебін анықтау үшін аздаған бағалаулар жасай алады және госпитализацияға сирек қажет.
Синкопты бағалау үшін екі сатылы тәсіл
Бірінші кезең - медициналық тарих және дәрігерлік тексеру
Бұл, алыс және алыс, синкоптың себебін диагностикалаудың маңызды қадамы болып табылады. Тарих және физикалық сараптама синкоптың барлық дерлік себептерін диагностикалауда маңызды мәліметтер береді. Дегенмен, барлық дәрігерлер мұны үйренсе де, өкінішке орай, көпшілігі мұны білмейді.
Нақ осы себепті сіз осы фактіні білуіңіз керек: Көптеген жағдайларда дәрігер сізбен сөйлескеннен кейін және сізді зерттегеннен кейін синтопты жоюға қатысты тамаша идеяға ие болуы керек. Егер сіздің дәрігеріңіз мұқият медициналық тарихты (төменде сипатталған) жасамаса және тек қана физикалық тексеруден өтсе, содан кейін сіздің синкопыңыздың пайда болуына қатысты ешқандай ұғым болмаса, онда сіз басқа дәрігерді қарастыруыңыз керек.
Мұқият медицина тарихын қабылдаған кезде болуы мүмкін кардиологиялық тарих туралы мәліметтерді алу керек, соның ішінде: а) жүрек ауруларының кез-келген бұрынғы тарихына қатысты барлық ақпарат; б) жүрек ауруларының тарихы болмаса, жүрек ауруына байланысты тәуекел факторларын бағалау; және с) кез-келген отбасылық тарих туралы жүрек ауруына, әсіресе кенеттен қайтыс болудың кез келген отбасылық тарихына қатысты сұраңыз. Сонымен қатар, доктор сізден синоплық эпизодтардың әрқайсысының егжей-тегжейін сұрауы керек - егер қажет болса, балалыққа дейінгі барлық жолдар - олардың әрқайсысының қашан болғаны туралы, сол кезде не істеп жатқаныңыз туралы ақпарат кез келген ескерту болды, ол қанша уақытқа созылды, сіз құлап түскеннен кейін ғана санаңызды қалпына келтірдіңіз бе, және егер сіз өзіңізді сезінсеңіз, эпизодты тоқтатудың жолын таптыңыз ба, жоқ па.
Физикалық тексеруде мұқият неврологиялық және жүрек емтихандары болуы керек. Сіздің дәрігеріңіз әр қолыңызда қан қысымын қабылдауы керек және сіз жатып жатқанда, қан қысымы мен импульсты өлшеп, қайта тұруыңыз керек.
Тарих пен физиканың соңында сіздің дәрігеріңіз синкопты тудыратын нәрсеге қатысты тамаша идеяға ие болуы керек. Атап айтқанда, ең болмағанда сіздің дәрігеріңізде синкопты тудыратын жүрек мәселесі бар- жоғын білуі керек - бұл жағдайда кенеттен қайтыс болып жатады. Егер жүрек ауруына күдік туғызбаса, әдетте сіздің дәрігеріңіз күдікті растау үшін бір немесе екі бағыттағы сынақтан өтуге болмайды.
Ол сізге проблема деп ойлайтыны туралы айтуы керек және сіз тіпті емнің ықтималдығы туралы қандай да бір идея бере алуы керек.
Екінші жағынан, егер сіздің дәрігеріңіз сізбен бірге аяқтаса және онда тұрса, басын шайқап, сынақтар мен процедуралардың толық аккумуляторын, мылтығы тәрізді, көптеген органдық жүйелерге тапсырыс берсеңіз, онда сіз өте қиын уақыт. Бұл екінші пікірді іздеуді қарастыратын уақыт еді.
Екінші кезең - Тікелей тестілеу
Тарих және физикалық емтиханнан кейін:
- Егер сіздің дәрігеріңіз сенкопаңыздың жүрек ақауын күдікке алса, инвазивті жүрек жұмысын дереу жасаған жөн. Көптеген жағдайларда, бұл жұмыс эхокардиограммадан және кейбір жағдайларда стресс-тесттен тұрады . Егер қандай да бір обструктивті жүрек ауруы анықталса ( аорталық стеноз сияқты), онда кедергілерді жеңілдету үшін емдеуді тезірек жоспарлау керек. Егер бұл бастапқы бағалау сіздің синкопыңыздың себебі ретінде кардиальды аритмияны көрсетсе, сізге электрофизиологиялық тестілеу қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда емделушіге нақты терапияны алғанға дейін қалады. Синкоптың жүрек себептері туралы оқыңыз.
- Егер сіздің дәрігеріңіз неврологиялық себеппен күдікті болса, онда ол мидың немесе электроэнцефалограмманың (ЭЭГ) CT-сканерлеуін немесе кейбір жағдайларда диагнозды растау үшін ангиографияны (миға артерияларды бейнелеу үшін бояғышты зерттеуді) тапсырады. Дегенмен неврологиялық бұзылуларға байланысты синхоптар салыстырмалы түрде сирек кездеседі.
- Егер сіздің дәрігер диагноз қойса немесе васомоторлық синкопты (яғни ортостатикалық гипотензия , POTS немесе вазовагальды синкоп ) күдікпен тексерсе , әдетте ешқандай қосымша сынақ қажет емес. Кейбір жағдайларда диагнозды растау кезінде көлбеу кестені зерттеу пайдалы болуы мүмкін. Бірақ, жалпы алғанда, осы синхронның түрі анықталғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз терапияны бастауға дереу ауыса алады. Синкоппен ауыратын адамдардың көпшілігі вазовагальды синкоппен айналысады .
- Егер сіздің дәрігеріңіз мұқият медициналық тарихты қабылдағанымен және мұқият физикалық тексерумен айналысса да - сіздің синкопыңыз үшін жақсы болжамды түсінік жоқ, әдетте жүрек ауруының нәзік болмауын болдырмау үшін инвазивті емес жүрек сынақтарын жүргізу жақсы идея болып табылады. Бұл тест жалпы эхокардиограммадан, көбінесе амбулаториялық мониторингтен (үйде бірнеше күн немесе апта бойы жүрек мониторы жүретін жерде) және стресс-тестілеуден тұрады . Тілдік кестені зерттеу пайдалы болуы мүмкін. Егер осы зерттеулерден кейін синкоп диагноз қойылмаса, электрофизиологиялық сынақтар қарастырылуы мүмкін.
Резюме
Осы жалпы екіфазалы әдісті қолдану арқылы сіздің дәрігеріңіздің синкоптың себебін тез және дәл диагноз қоюы ықтимал, қысқа мерзімде тиісті терапияны бастауға болады.
Көздер:
Strickberger SA, Бенсон DW, Biaggioni I және т.б. Синдоскопты бағалау бойынша AHA / ACCF ғылыми баяндамасы: Америкада жүрек-қан тамырлары ауруы, жүрек-қан тамырлары аурулары және инсульттану, емдеу және нәтиже сапасы бойынша Америкалық жүрек қауымдастығы кеңестерінен, пәнаралық жұмыс тобын зерттеу; және Американдық кардиология колледжі: Американдық автономды қоғаммен мақұлданған Heart Rhythm Society-мен ынтымақтастықта. 2006 ж. Айналым; 113: 316.