Зерттеулер Танымал процедуралардың шектеулерін көрсетеді
Сізге немесе сүйікті адамға коронарлық артерия ауруы (КАЖ) диагнозы қойылған болса, сізге тері кеуде коронарлық араласу (PCI) деп аталатын процедура нұсқасы ұсынылуы мүмкін. PCI екі түрлі әдісті қамтиды:
- Ангиопластика, онда түтік артерияға енгізіліп, ыдысты кеңейтіп, қан ағымын арттырады
- Кеуекті ашқан кішкентай меш түтікшесі стенттің кірістіруі және тосқауылдың қайта қалыптасуына жол бермейді.
Процедура өте қарапайым және түсінуге оңай болғанымен, ол өмір сүру ұзақтығын арттырады немесе өмір сүру мүмкіндігін жақсарта алады ма?
Клиникалық зерттеулер таңғаларлық нәтижелер береді
Осы сұраққа жауап ретінде Veteran Administration Reseach & Development бөлімшесі қаржыландырған зерттеу тобы өздерінің АЖЖ-ні OMT және PCI-ді қамтамасыз ететін оңтайлы медициналық терапия (OMT) ұсынған адамдармен салыстырды.
2007 жылы өткізілген зерттеуге сәйкес, ОМТ-ны ұсынған адамдардың ОМТ-мен PCI ұсынғандарға қарағанда, жүрек-қан тамырлары мен өлім қаупі жоғары болмағаны туралы қорытынды жасалды. Сонымен қатар, PCI симметриясын жеңілдету үшін ОМТ-дан артық ештеңе ұсынған жоқ.
2015 жылы бұл көрсеткіш осы нәтижелерді одан әрі дәлелдеді.
Нәтижелерді түсіндіру
Зерттеу нәтижелері PCI-ні қатты артериялық бұғаттаушыларға тиімді деп санаған медициналық қауымдастықтың көптеген адамдарына таң қалды.
Зерттеушілер пациенттердің мінез-құлықтарын, сонымен қатар рәсімнің шектеулерін зерттегеннен кейін ғана зерттеушілер бұл тұжырымды түсіндіре алды.
Олардың қорытындылары:
- PCI-ді қабылдаған адамдар, әдетте, бұрынғы тамақтану дағдыларын үйде бір рет қайтады (оның ішінде қызыл ет мен артық емес майлардың артық тұтынылуы).
- PCI өзі артерия қабырғасына зиян келтіреді және қайталама тосқауыл тәуекелін арттырады. Шындығында, PCI топтарының 21 пайызы алты ай ішінде тағы бір стентті талап етті, ал өңделген кемелердің 60 пайызы қайта стентинг жүргізуді талап етті.
- PCI процедурасы қанның асқынуының, жүрек соғысының және инсульттің үлкен қатерімен байланысты болды, емдеудің көптеген артықшылықтарын тиімді түрде жояды.
Тағы бір маңызды фактор, PCI-де емделген бланкілер жүрек соғысы немесе инсульттің пайда болу ықтималдығы болып табылмайды. Керісінше, алаңдаушылық неғұрлым жұмсақ, неғұрлым тұрақты және әлсіреуі мүмкін обструктивті емес плакаттармен байланысты.
Ангиопластика мен стентинг қысқа мерзімді жеңілдетуді қамтамасыз етуі мүмкін болса, аурудың негізгі ауыртпалығы сақталмайды, сонымен бірге болашақ жүрек-қан тамырлары оқиғаларының қаупі сақталады.
Медициналық тәжірибе
Сонымен қатар кемшіліктер медициналық тәжірибеге де таралады. COURAGE зерттеуінің 2010 жылғы бағалауы CAD-мен ауыратын науқастардың 45 пайызынан азы elective PCI алдында стресс-тестілеуден өтті. Бұл көптеген дәрігерлер диета мен жаттығу сияқты басқа да өзгеретін факторларды рәсімдеуге дейін шеше алмады дегенді білдіреді.
Осының салдарынан көптеген адамдар темекі шегуді тоқтатуды қоса алғанда, қамқорлықтан босатылғаннан кейін, мінез-құлықты өзгерту қажеттігі туралы аз хабардар болуы мүмкін.
Бұл бізге нені білдіреді?
CURAGE сынағының нәтижесінде American Heart Association және American Cardiology College Cardiology жүрек ауруымен ауыратын адамдарда PCI-ті тиісті түрде қолдану туралы нұсқаулықтарды жариялады. Олар өмір жағдайын өзгертуді және жүректің жай-күйі тұрақты болатын бірінші реттік емдеудегі дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдалануды атап көрсетеді.
Нұсқаулықтар сондай-ақ, адамның ДКИ-ді қарастырудан бұрын емделуге толықтай бейілділігін қамтамасыз ету қажеттілігін растайды. Көптеген жағдайларда адгезияны жақсарту жүректің жай-күйін жақсарту немесе тұрақтандыруға тікелей сәйкес келеді.
Осы мақсатта жүрек ауруымен ауыратын болсаңыз, PCI-ді ешқашан «тез түзету» деп қарастыруға болмайды. Неғұрлым ұзақ уақытқа созылатын шешім әрдайым әдеттегі жаттығу , жақсы теңдестірілген, майсыз диета және сіздің созылмалы дәрі-дәрмектеріңізді оңтайлы ұстану болады.
> Көздер:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Тео, К. және т.б. «Тұрақты коронарлық ауру үшін PCI-мен немесе онсыз оңтайлы медициналық терапия.» N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .; Брэдли, С .; Парзынски, C. және т.б. «Коронарлық реваскуляризация және туберкулезді емдеу, науқастарды іріктеу және порценді коронарлық араласудың тиімділігі» критериі. JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Финн, А .; Накано, М .; Нарула, Дж. және т.б. «Әлсіз / тұрақсыз бланк тұжырымдамасы». Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010 ж .; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Банктер, Е .; Бланкенс Дж .; т.б. «ST-Elevation Миокард инфарктісі бар науқастар үшін 2015 ACC / AHA / SCAI негізгі перкутанлы коронарлық араласу бойынша фокус жаңартуы ..» айналымы. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Седлис, С .; Хартиэн, П .; Тео, К. және т.б. «Тұрақты ишемиялық жүрек ауруы бар науқастардың ұзақ уақыт өмір сүруіне PCI әсері». N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.