Жабылған клапан жүрекке зақым келтіруі мүмкін
Мифральды регургиттеу жүректің митрациялық клапаны қанның қалыпқа келуіне (қанықтыру) кедергі келтірмей, дұрыс жабылмаған кезде пайда болады. Мифральды регургитация - жүрек клапанының аномалиясының ең көп тараған түрі ғана емес, ол бағалау мен емдеудің ең қиын бірі болуы мүмкін.
Мифральды регенерацияны түсіну
Миталь клапаны жүректің сол жақ жүрек бөлігін сол жақ қарыншадан бөледі.
Сол жақ атриуммен келісім жасағанда, мифральды клапан қанға сол жақ қарыншаға жол береді. Сол жақ қарыншамен ауырған кезде, клапан қан ағымының алдын алу үшін жабылады.
Митральды регургия кезінде, ағымды клапан жүрекке қосымша қысым жасайды, бұл жүрек бұлшықетінің кеңеюіне және ұзақ мерзімді, қайтымсыз зақымға әкелуі мүмкін.
Митальды қалпына келтіруге мүмкіндік беретін бірқатар жағдайлар бар:
- Митра клапанының пролапс (клапанның «есіктері»)
- Эндокардит (жүрек клапандарының инфекциясын қоса алғанда)
- Миокард инфарктісі (жүрек соғысы)
- Дилатирленген кардиомиопатия (жүректің кеңеюі)
- Гипертрофиялық кардиомиопатия (жүрек бұлшықетінің қалыңдығы)
- Ревматикалық жүрек ауруы (көбіне дамушы елдерде байқалады)
Митролдық регургитацияның асқынуы
Мифральды регенерация әдетте жылдар бойы баяу дамып келе жатқан созылмалы жағдай. Осы уақыт ішінде сол жақ атриумдағы қысым қысымның жоғарылауына байланысты артады.
Уақыт өте келе бұл қысым жүректің ұлғаюына әкеледі. Мұндай жағдай орын алса, адам жиі:
- Диспния (тыныс алудың қысқа болуы)
- Атрибальды фибрилляция (тұрақты емес және жиі жылдам жүрек соғысы)
- Синкоп (жоғалту)
Созылмалы митральды реггаритация сонымен қатар сол жақ қарыншаға қосымша штамм береді, оны қанға қанға батыруға тырысады.
Бұл қосымша жұмыс бұлшықеттің қалыңдатылуына, кеңейтуге және кейбір жағдайларда жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бұл кезде бұлшықет әдетте қайтымсыз зақымданып, клапанды ауыстыруды аса қауіпті етеді.
Сирек жағдайларда митральды регургит кенеттен дамиды, көбінесе эндокардитті ауыр эпизодты жүрек соғу кезінде. Егер бұл орын алса, бұл әдетте өкпе ісінуін (өкпедегі сұйықтықтың жиналуын) және қан қысымының қауіпті тамшыларын тудырады. Жедел митра-реггаритация әрдайым медициналық төтенше жағдай болып саналады және егер дереу емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін.
Митролдың регенерациясын емдеу
Митральды регургитацияны емдеу көбінесе аурудың кезеңіне және жүректің күйіне байланысты болады. Бұл клапанның механикасына әсер ететін мәселе болғандықтан, емдеу хирургиялық операциядан басқа жиі кездеседі.
Стандартты екі хирургиялық тәсіл қолданылады:
- Митральды клапанды ауыстыру жануардан (әдетте шошқа) алынатын жасанды клапанды немесе жүрек клапанын қолдануды қамтиды. Екі екеуі бірдей жақсы жұмыс істесе де, қан ұюы механикалық клапандармен жиі кездеседі және қанды жұту үшін созылмалы дәрі-дәрмектерді талап етеді. Екінші жағынан, механикалық клапандар ұзаққа созылады, сондықтан олар 65 жасқа дейінгі жас емделушілерге неғұрлым қолайлы болуы мүмкін.
- Митральді клапандарды жөндеу үшін, хирургтың регургитацияны азайту немесе жою үшін клапанның сөзбе-сөз түрін өзгерту қажет. Бұл өте тәжірибелі маман талап ететін білікті техника. Жалпы алғанда, хирургиядан туындаған өлім клапанды ауыстырудан әдетте төмен және ұзақ өмір сүру уақытын ұсынады. Жөндеу жұмыстың оңтайлы нұсқасы екенін анықтау үшін алдын-ала бағалауды жүргізу қажет.
Митролдық регенерацияға арналған басқа емдеу
Кейде адам хирургияға үміткер болмауы мүмкін. Мұндай жағдайда емдеу симптомдарды азайтуға және / немесе жүрекке қысымның төмендеуіне бағытталады. Ағымдағы опциялардың ішінде:
- Вазодилаторлар (қан тамырларын кеңейту үшін қолданылатын есірткі түрі) кейде пайдаланылады, бірақ ұзақ мерзімді нәтижелерді жақсарту үшін өте аз. Васотек (эналаприл) немесе капотен (капсоприл) сияқты ACE тежегіштері ең көп таралған әдістер болып табылады.
- Жүректің қайта синхрондау терапиясы (CRT) бір мезгілде оң және сол қарыншаның екпінін беретін арнайы кардиостимуляторды қолданады. Сол жақ қарыншаның кеңеюі кезінде CRT жиі қолданылады.
- Эндокардиттің алдын-алу антибиотиктерді жүректің ішкі төсегінде инфекцияның алдын алу үшін пайдалануды қамтиды. Бүгінгі күні ол тек сирек жағдайларда қолданылады.
> Көздер
- > Боноу, Р .; Carabello, B; Чаттерджи, К .; т.б. «Жүрек ауруымен ауыратын науқастарды басқаруға арналған ACC / AHA 2006 нұсқауларына енгізілген мақсатты жаңарту: Американдық Кардиология колледжі / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы». Айналым . 2008 ж .; 118: e523.
- > Ваханян, А .; Баумгартнер, Х .; Бах, Дж .; т.б. «Жүрек ауруының клапандарын басқару жөніндегі нұсқаулық: Еуропалық кардиология қоғамының жүрек ауруларын басқару жөніндегі мақсаттық топ». Еуропалық Heart Journal . 2007 ж .; 28: 230.