3 Дәрігерге сұрақ қою
Бізде кардиологтар коронарлық артерия ауруы бар науқастарда тым көп стент жасайтыны туралы мәлімдемелерді естідік. Және бұл біз ойлағаннан әлдеқайда жиі кездеседі.
Дәрігер сізге стент қажет болса, не істеу керек? Сіз шынымен де стентке мұқтаж адамдардың бірі болып табыласыз ба, әлде сіздің дәрігеріңіз медициналық терапия туралы сізбен сөйлесуі керек пе?
Егер сіздің дәрігеріңіз сізге стенттің қажет екендігін айтса, онда неге ол түсіндіріп беруге тырысады. Бірақ мәселе өте күрделі болуы мүмкін және сіздің түсініктемеде сіздің дәрігеріңіз толықтай анық болмауы мүмкін. Сондай-ақ, жаңалықтардан сіз өзіңіздің айтқандарыңызға толығымен көңіл аудару үшін стент қажет болуы мүмкін.
Бақытымызға орай, егер сіздің дәрігеріңізге стент қажет болса, үш қарапайым сұрақ туындайды, ол сізден шынымен білуі керек нәрсені көрсетеді. Егер сіз осы үш сұрақты қойсаңыз, сіз шынымен мұқтаж болсаңыз, стента алудың әлдеқайда жақсы мүмкіндігі бар.
Бірінші сұрақ: Мен жүрекке шабуылдамын ба?
Жедел жүрек соғысының алғашқы кезеңдерінде болсаңыз, стенттің дереу енгізілуі жүрек бұлшықетіне зақым келтіруді тоқтатуы мүмкін және жүрек жетіспеушілігінің немесе өлімнің азаю мүмкіндігін азайтуға көмектеседі. Егер бұл сұраққа жауап «иә» болса, онда стент - өте жақсы идея.
Екінші сұраққа барудың қажеті жоқ.
Сұрақ: Мен Ангина тұрақсыз ба?
Жедел жүректің шабуылы сияқты тұрақсыз стенокардия - бұл өткір коронарлық синдром (АСС) - сондықтан оны медициналық шұғыл жағдайларда қабылдау керек. Стенттің ертерек кірістіруі төтенше жағдайды тудыратын және сіздің нәтижесін жақсарта алатын жарылған бляшаны тұрақтандыруға мүмкіндік береді.
Егер бұл сұрақтың жауабы «иә» болса, онда стентті орналастыру ең дұрыс нәрсе. Үшінші сұраққа барудың қажеті жоқ.
Үшінші сұрақ: Медициналық терапия біріншіден сынап көре ме?
Егер Сіз Үш сұраққа жауап берсеңіз, бұл сізде өткір жүрек ауруымен немесе тұрақсыз стенокардияңыз жоқ дегенді білдіреді. Басқаша айтқанда, сізде тұрақты CAD бар деген сөз. Мәселен, ең болмағанда, стент қою - бірден жасалуы керек нәрсе емес. Сіз бұл туралы ойлауға және опцияларды қарастыруға уақыт табасыз.
Тұрақты АЖЖ-мен ауыратын науқастар, олар жақсы клиникалық дәлелдерге сәйкес, өте көп мөлшерде стент алып жатыр. Тұрақты АЖЖ-де стенцены ангины жеңілдету кезінде өте жақсы болады, бірақ олар жүрекке шабуылдың алдын алады немесе жүрек өлімінің қаупін азайтады. Демек, стабилді КДЖ бар адамдарға стент енгізуді жалғыз жақсы себеп болып табылады, агрессивті емдеу кезінде ауруды емдеу кезінде ауруды тұрақты тоқтатады.
Тұрақты CAD үшін ең жақсы тәсіл
Тұрақты АЖЖ бар адамдарға арналған үздік емдеу - бұл коронарлық артериялардағы бляшкаларды тұрақтандыру үшін қол жетімді барлық қадамдарды жасау, яғни бляшкаларды бұзудан сақтау. (Бұл бірінші кезекте ACS шығаратын тақта бөрту).
Тұрақтандыратын бляшек холестеринді , қан қысымын және қабынуды, темекі шегуді , тұрақты жаттығуларды және потенциалды азайтуды талап етеді. Агрессивті дәрілік терапияда аспирин , статиндер , бета-блокаторлар және қан қысымын емдеу (қажет болғанда) болады. Егер сізде ангина бар болса, онда нитрат, кальций арнасының блокаторы және / немесе рололазин қосу симптомдарды реттейді .
Агрессивті медициналық терапияның түріне қарамастан, сіздің стенокарьыңыз сақталса, онда, әрине, стент - мұқият қарастыру керек нәрсе. Бірақ стенттің белгілі бір бляшкаға ғана назар аударғанын және АЖЖ-дың көпшілігі бірнеше тақта бар екенін есте сақтаңыз.
Бұдан басқа, бұл бляшкалардың көпшілігі дәстүрлі шараларды қолдану арқылы «шамалы» деп есептеледі (өйткені олар артерияда үлкен тосқауыл жасамайды), қазіргі кезде АСС-дың көпшілігі осы «шамалы» тақталардың біреуі кенеттен бұзылған кезде пайда болады.
Бұл дегеніміз, тұрақты КАЖ үшін стента алудың аяқталуына қарамастан, сіз әлі де сол «басқа» блядалардан, «шамалы», біреудің жарылғанын болдырмау үшін агрессивті медициналық терапия қажет болады. тым көп кардиологтар қызығушылық танытпайды немесе өте аз.
Резюме
Егер Сізге стент қажет болса, үш қарапайым сұрақ қойып, қаншалықты қажет екенін жылдам анықтауға болады. Бұл сұрақтар сіздің дәрігеріңіздің жауап беруіне оңай - әдетте қарапайым иә немесе жоқ - бұл сізді өзіңізбен бірге алып кетпеу үшін ешқандай ақтау болмайды.
Бірақ егер сізде тұрақты АЖЖ бар екендігі анықталса, демек, стент кем дегенде төтенше жағдай емес, стентке қысым жасамас бұрын сіз емдеудің барлық нұсқалары туралы толығымен пікірталасыңыз.
> Дерек көзі:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J және т.б. Тұрақты ишемиялық жүрек ауруы бар науқастарды диагностикалау және емдеуге арналған ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS нұсқаулығы: Американдық кардиологиялық колледждің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы және американдық Дәрігерлер колледжі, Америкалық кеуде хирургиясы қауымдастығы, Жүрек-қан тамырлары медбикелерінің қауымдастығы, Жүрек-қан тамырлары ангиографиялары және интервенциялары қоғамы, сондай-ақ, торак хирургтарының қоғамы. 2012 ж. Айналым; 126: e354.