Артрит диагностикасы

Артрит диагностикасы

Артрит диагнозы шатасуы және күрделі болуы мүмкін. Артрит және ревматикалық аурулардың 100-ден астам түрлерімен симптомдар, әсіресе, ерте белгілері - әртүрлі типтер арасында айырмашылықты қиындатады. Диагностика процесінің бір бөлігі ретінде сіздің дәрігеріңіз өте ерекше белгілерді, белгілерді және ауру сипаттамаларын іздейді. Сіздің дәрігеріңіз сіздің медициналық тарихыңызды, физикалық тексерулеріңізді, қан сынақтарын және бейнелеу зерттеулерін қарастырады, өйткені ол кейбір аурулар мен жағдайларды жоққа шығарады - ақыр соңында соңғы диагнозда болады.

Тиісті емдеу жоспары жасалуы үшін дәл диагноз қажет. Оны дұрыс қабылдау өте маңызды.

Медициналық тарих және клиникалық белгілер

Медициналық тарихыңыз бұрынғы медициналық жағдайлар және қазіргі медициналық жағдай туралы ақпаратты біріктіреді. Медициналық тарихты алу үшін, егер сіз тағайындалғанға дейін алдын-ала хабарласпасаңыз, бірінші кездесуіңізде жазбаша сауалнаманы толтыруыңыз сұралады.

• Сіз артрит болуы мүмкін деп ойласаңыз, не істеу керек?

• Ауруды ерте диагностикалау ауруға қарсы күресу үшін маңызды

Сіз өзіңіздің медициналық тарихыңызды келесі ақпаратты алдын-ала ұйымдастыруға дайын болуыңыз керек: сіздің ағымдағы дәрі-дәрмектер тізіміңіз, аллергия тізімі, қазіргі уақытта емделіп жатқан медициналық жағдайлардың тізімі, сіз бұрын емделген медициналық жағдайлар, Сіздің алғашқы дәрігеріңіздің және басқа мамандардың аты-жөні, олардың байланыс ақпараты.

Егер симптомның күнделік сақтайтын болсаңыз, сіздің медициналық тарихыңызды қайта жасаңыз және жағдайыңыз бен өзгерістеріңіз туралы тиісті фактілерді қадағалаңыз. Күнделікпен сіз дәрігеріңізге сіз байқаған симптомдардың жақсы көрінісін беруге бейімсіз.

Егер сізде күнделік белгілері болмаса, ол ешқашан кеш емес. Алға қарай отырып, бұл күтімнің үздіксіздігін қамтамасыз етеді. Дәрігерлердің тағайындауларының арасында бірнеше айға тән болса, мәліметтерді бақылау үшін жадыңызға сенбе.

Физикалық сараптама

Алғашқы кеңес кезінде сіздің дәрігеріңіз артритке нұсқайтын кез-келген көрінетін белгілер мен белгілерді бақылау үшін физикалық тексеру жүргізеді. Сіздің дәрігеріңіз:

• қызару / жылу айналасында бірлескен (яғни, қабыну )
• бірлескен қаттылық немесе нәзіктік
• бірлескен сұйықтық немесе ісіну
• соққылар немесе түйіндер (мысалы, ревматоидті түйіндер , Хебердин түйіндері , Бушар түйіндері )
• (мысалы симметриялық немесе асимметриялық)
• қозғалыс шектеулі ауқымы
• қызба
• шаршау

Зертханалық сынақтар

Медициналық тарих пен физикалық тексеру аяқталғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз қосымша ақпарат қажет болуы мүмкін. Қан тесттері нақты ақпарат беруі мүмкін және дәрігерге күдік туғызатын диагноз екендігін дәлелдеуге көмектеседі. Қан сынақтары диагноз қойылғаннан кейін аурулардың белсенділігін және емдеу тиімділігін бақылау үшін қолданылады.

Сіздің алғашқы сапарыңызда сіздің дәрігеріңіз медициналық тарихыңыз бен емтиханға негізделген осы сынақтардың бірнешеуін тапсыруы мүмкін.

• Ревматоидті фактор - Ревматоидті фактор - бұл ревматоидті артриті бар ересектердің 70-80 пайызында кездесетін антидене немесе иммуноглобулин.

• Еритроцит шөгінділерінің жылдамдығы - Тұну жылдамдығы немесе sedrate деп те аталатын эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы (ESR) - бұл арнайы емес қабынудың пайда болуының көрсеткіші. Неспецификалық қабыну дегеніміз, қабыну денеде бір жерде бар, бірақ сынақ себебін анықтамайды.

• C-реактивті ақуыз (CRP) - C-реактивті ақуыз - бұл мата зақымынан кейін бауыр шығаратын ақуыз. СРП плазмалық деңгейлері жіті қабыну немесе жұқпалы кезеңдерден кейін тез артады, бұл сынау біртіндеп өзгеретін тұну жылдамдығынан гөрі ауру белсенділігінің дәл көрсеткішін жасайды.

• Антициклический цитруллинді пептидті антиденелерді сынау (anti-CCP) - Анти-CCP - бұл ревматоидті артрит күдік туындаған кезде, әдетте, реттелген қан сынағы. Қандағы анти-ККЖ-нің қалыптыдан жоғары деңгейіне дейін ревматоидті артрит клиникалық белгілері бар адамда диагнозды растайды. Анти-CCP тесті ревматоидтық факторға қарағанда сынақтан ерекше. Клиникалық тәжірибеде ревматоидтық фактор сынағы және анти-CCP сынағы бірге бірге реттелуі керек.

• Антинуклеарлы антиденелер (АНА) - антиядролық антиденелер (ANA) - анормаллы аутоантиталар (адам клеткасының ядролық компоненттеріне қарсы иммуноглобулиндер). Сынақ жанама иммунофлуоресценцияға негізделген. Антиэндерлік антитело деңгейінің орташа деңгейлері аутоиммунды аурудың белгісі болып табылады. Антиэндерлік антиденелерді оңтайлы талдау жүйелі қызыл пазалық пациенттердің 95 пайызынан астамы, склеродерма пациенттерінің 60-80 пайызы, Сжогран синдромы бар науқастардың 40-70 пайызы және ревматоидті артрит пациенттерінің 30-50 пайызы арасында кездеседі.

• Толық қан саны - Қанның толық саны WBC (ақ қан клеткаларының саны), RBC (қызыл қан жасушаларының санағы), гемоглобин, гематокрит, бірнеше қызыл қан жасушаларының индексін және тромбоциттер сандарын анықтайды. Жоғары ақ қан клеткасы белсенді инфекциялардың болу мүмкіндігін болжайды. Кортикостероидтарды қабылдайтын науқастар дәрі-дәрмекке байланысты жоғары дәрежелі ВБК болуы мүмкін. Созылмалы қабыну қызыл қан жасушаларының саны аз болуы мүмкін. Төмен гемоглобин және гематокрит созылмалы аурулармен немесе дәрілік заттармен туындаған мүмкін қанмен байланысты анемияны көрсете алады. Тромбоциттер саны ревматоидты артритпен ауыратын науқастарда жиі жоғары, ал кейбір күшті артрит дәрі-дәрмектері тромбоциттердің төмен болуына әкелуі мүмкін.

• Синовия сұйықтығын талдау құнды диагностикалық тестілеу болуы мүмкін

• Артрит күдігімен ауырған кезде CRP қан тапсыру әдетте

• HLA тінін теру - адамның лейкоцитарлық антигендері (HLA) - жасуша бетіндегі белоктар. Белгілі HLA протеиндері ревматикалық аурулардың кейбірі үшін генетикалық белгілер болып табылады. Тестілеу белгілі генетикалық өндірушілердің бар-жоғын анықтауы мүмкін. HLA-B27 анкилозды спондилитпен және басқа спондилоартропатиялармен байланысты . Ревматоидті артрит HLA-DR4-мен байланысты.

• Урик қышқылы - Қандағы улы қышқылдың ( гиперурикемия деп аталатын) жоғары деңгейі кристалдардың пайда болуына алып келеді, олар буындар мен тіндерде сақталады. Зәр қышқылының кристалдарын тұндыру ауыр ауыртпалықты тудыруы мүмкін. Урик қышқылы адамдағы пуриннің метаболизмінің соңғы өнімі болып табылады.

Жүйелі ревматикалық аурулардың кейбір түрлері үшін белгілі бір органдардың биопсиялары маңызды диагностикалық ақпаратты бере алады. Сондай-ақ, сұйықтықты бірлескен талдау дәрігерге адамның денсаулығына қатысты көптеген мәліметтерді ұсынуы мүмкін.

Медициналық визуализация

Диагнозды қалыптастыруға көмектесу үшін кескін зерттеуі де қолданылады. Сіздің дәрігеріңіз сүйек пен сүйектердің суреттерін ұсынатын рентген суреттеріне тапсырыс бере алады. Рентген сәулелері сүйектер мен буындардың деформациялары мен бұзылыстарын анықтай алады. Алайда, рентгенограммада бұлшық еттер, бұлшықеттер мен литалар көрсетілмейді.

МРИ немесе магнитті резонансты сканерлеу сканерден магнит өрісі мен радиотолқындар арқылы денеңіздің көлденең кескіндерін жасайды. Сүйектер, түйіндер және жұмсақ тіндер туралы дәл ақпарат МРТ суреттері арқылы беріледі. Денедегі өте аз өзгерістер МРТ көмегімен анықталуы мүмкін.

Сөзден шыққан сөз

Артрит немесе ревматикалық аурудың белгілі бір түрін диагностикалау үшін жалғыз симптом немесе жалғыз тест нәтижесі жеткіліксіз. Кейбір белгілердің үлгілері мен тесттері белгілі бір ауруларды болдырмау және белгілі бір диагнозда болу үшін біріктіріледі. Жедел жауап бергіңіз келгенде, бұл қиын процесс сияқты көрінуі мүмкін. Сіздің төзімділік қажет, себебі сіздің дәрігеріңіз басқатырғыштарды біріктіреді.

Одан да күрделендіру - бір ревматикалық аурудан бір мезгілде көп болу мүмкіндігі. Артрит диагнозымен байланысты қиындықтардың мысалы ретінде ревматоидті артритке ұқсас 11 ревматикалық аурулардың тізімін қарастырыңыз. Сізде бір ревматикалық ауру бар ма? Сізде бірнеше ревматикалық ауру бар ма? Диагнозды қиындататын симптомдар бар ма?

Әрине, сіз диагностикалық процесті өткізген кезде, сіз өзіңіздің бағыттарыңызда танымал емес медициналық терминологиямен танысасыз. Біз Сізге терминологияны, сондай-ақ сіздің нақты диагнозыңыздың жолындағы қадамдарды түсінуге көмектесуге дайынбыз. Сол кезде диагноз - ауруды басқаруға үйренудің бастапқы нүктесі ғана. Артрит түрін түсіну, артрит емдеу параметрлерін түсіну, артрит ауруы , өмір сапасын жақсарту және т.б. сияқты келесі қадамдар туралы ақпараттарды ұсынамыз.

_{Көздер:}

_{Артрит диагностикасы. Денсаулық энциклопедиясы. Рочестер медициналық орталығы. Hanrahan және Horowitz ұсынған.}

_{Артрит диагностикасы. Артрит қоры.}

_{Келлидің Ревматология оқулығы. Тоғызыншы басылым. Elsevier.}