Семіздік омыртқалы процедуралардан жақсы нәтижелерге әкеледі ме?
Егер сіз арқа операциясын тез арада жоспарласаңыз, сіз дұрыс емес болып көрінуі мүмкін барлық нәрселер жайлы ойлануыңыз мүмкін. Олар «асқынулар» деп аталады. Операциядан, аз жоспарлаудан және көптеген жақсы мінез-құлықтан асқан қиындықтар туындаса да, сіз осы жағымсыз мәселелерді шеше аласыз.
Артық хирургияға байланысты асқынулар артық салмақпен ауыратын науқастарда жиірек кездеседі.
Табиғи құбылыс дегеніміз, артық салмақ пен семіздікке жиі хирургиялық операцияны қажет ететін адамдар.
Артық науқастарға арналған асқынулардың түрлері
Сіз артық салмақ немесе семіздік болса, сіз қандай проблемаларды алаңдатуыңыз керек және сіз жақын арада операцияға баруды жоспарлап отырсыз ба?
Үлкен дәрігер сізді диагноз қойғанына көз жеткізеді. Себебі дәл MRI немесе басқа диагностикалық фильмді алу семіздік пациенттері үшін салмақты салмаққа қарағанда көп проблемалы болуы мүмкін. Дұрыс емес фильмдер қате диагноз қоюға және дұрыс емес хирургиялық процедуралардың орындалуына әкелуі мүмкін. Бұл омыртқаның дұрыс емес деңгейінде операцияға әкелуі мүмкін.
Ал қосымша тінмен жүру үшін сіздің хирург үшін жұлын колоның дұрыс аймағына кіру қиын болуы мүмкін. Хирургиялық аспапты қайда баруға болатындығын дәлелдеу үшін де дәл осылай.
Бірқатар медициналық мәселелер де болуы мүмкін.
Оларға терең тамыр тромбозы, өкпе эмболиясы, инфекция, пневмония, жүрек асқынулары, нерв жарақаты және операциядан кейінгі ісік. Сондай-ақ, анестезиямен байланысты асқынулар, мысалы, ұйқы апноты.
Анестезия, сондай-ақ орталық жүйке жүйесінде жұмыс істейтін ауырсыну препараттары тыныс алу кезінде ауаның ауысатын құрылымы болып табылатын фаренхты ашатын бұлшықеттерді төмендетуі мүмкін.
Бұл өте ауыр жағдай семіздікпен байланысты тыныс алу мәселелерін қосуы мүмкін. Бұл тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Гипоксия-гиповентиляция сіздің дем алу қабілетіңізге де кедергі келтіруі мүмкін; ол 10% ауыр науқастарда кездеседі және операция барысында немесе одан кейін қосымша оттегін емдеу қажеттілігіне әкелуі мүмкін.
Процедураға орналастыру тағы бір ықтимал қауіп. Хирургиялық стоматологиялық ауруға шалдыққан адам хирургиялық орынға жету немесе басқа медициналық жағдайдың нашарлауы арасында таңдау жасай алады. Мысалы, хирургия кезінде қан қысымын бақылау медицина қызметкерлерінің қатысуына қосымша қиындықтар тудыруы мүмкін.
Омыртқа байланысты асқынуларға қатысты жұлын фузийлері хирургтарға ерекше көңіл бөледі; Мұндай операциялардың біреуі кері операция болып табылады. Американдық нейрохирургтар академиясының мәлімдеуінше, төменгі арқа ауырсынуын жеңілдету үшін жасалатын операцияларда науқастарға ауыр науқастар үшін сәтсіздік деңгейі басқа емделушілерге қарағанда жоғары.
Осындай тізіммен хирургтар семіздікке ұшыраған науқастарға рәсімнен бұрын салмақ жоғалтуды айтады! « Хирургиялық неврология» журналында жарияланған 2017-ші зерттеудің нәтижелері, семіздікке ұшыраған науқастар үшін, салмақты жоғалтудың негізгі стратегияларын, соның ішінде биатиатриялық хирургияны қарастырады.
Шынында да, кейбір хирургтар ауыр науқастарды емдеуге келіспейді.
Неге артық салмақ пен омыртқаның омыртқасының хирургиялық науқастары операциядан кейінгі асқынуларға қауіп төндіреді?
Диагностикалық бейнелеу және манипуляция жасау үшін сіздің артыңыздағы нақты орынға хирургиялық құралдарды бағыттау - артқа хирургияның жалғыз асқынуы емес. Сіздің басқа денсаулық жағдайлары сізді жоғары тәуекелге әкелуі мүмкін.
« Жаһандық омыртқалы» журналында жарияланған медициналық әдебиеттердің 2016-шы жылдардың шолуына сәйкес, «бірлескен аурулар» жағдайлары, яғни семіру кезінде пайда болатын қосымша аурулар, операциядан кейінгі асқынулардың көп болуына әкелуі мүмкін.
Семіздік метаболизммен, жүрек-қан тамырларымен және қант диабеті және жүрек аурулары сияқты басқа да мәселелермен байланысты. Осындай бірлескен жағдайлардың болуы дәрігерге оқиға болмай-ақ аяқталуы үшін сіздің операцияңызды нашарлатуы мүмкін.
Тек қана емес, сонымен қатар, зерттеуде, сондай-ақ, қарапайым түрде семіздікке ұшырау - бұл хирургиялық асқынулардан кейінгі қауіп-қатеріңізді арттырады.
Томас Джефферсон университетінің зерттеушілері келіседі. Баспа материалдары бойынша олар хирургиялық асқынудың семіздік деңгейіне қатысты артып келе жатқанын анықтады. Басқаша айтқанда, сіздің дене салмағының индексі (BMI) неғұрлым жоғары болса, сізде артқы операциямен байланысты проблема туындайды.
BMI, немесе дене салмағының индексі, сіздің биіктігіңізге қатысты дене салмағының өлшемі. 30 жастан асқан BMI көрсеткіші семіздікті білдіреді, ал BMI 40 жастан асқан немесе одан жоғары адам ауыр науқас деп есептеледі.
Томас Джефферсонның зерттеушілері сау салмағы бар хирургиялық науқастардың 14 пайыздық асқыну жылдамдығына ие екендігін анықтады. Бірақ ауыр науқастарда бұл көрсеткіш 36 пайызға жетті.
Ең аз инвазивті омыртқа хирургиясының артықшылықтары
Егер сізде BMI 30 немесе одан жоғары болса, сізде хирургиялық операция жасау сіздің дәрігеріңіз үшін қосымша құқықтық тәуекелдерді тудыруы мүмкін. Дәл сол сияқты көптеген сарапшылар семіздікпен ауыратын науқастардың жағдайына байланысты операциядан кері қайтарылмауға кеңес береді.
Минималды инвазиялық омыртқа операциялары (MIS) дәстүрлі типке қарағанда анағұрлым аз асқыну қаупін тудырады және сіз үшін опция болуы мүмкін.
2008 жылы өткізілген зерттеуге 58 науқас қатысқан ауыр науқастарда семіздік немесе артық салмақ болған асқынулардың пайда болу қаупін анықтау мүмкін болмады.
Көптеген науқастар үшін аурудың рәсімі төмен болады. Мұның бәрі МИС пациенттері дәстүрлі арқа операциялары бар адамдарға қарағанда жұмысқа және басқа да әрекеттерге тез арада қайта бастауы мүмкін.
Американдық нейрохирургтер академиясы жұмсақ тіндердің бұзылуын азайтуды ұсынады. MIS флюороскопияны қолданады, ол өте аз кесінділерді жасауға мүмкіндік береді, сондай-ақ хирургиялық қондырғыларды жақсы навигацияға мүмкіндік береді.
Оның сөзі
Салмақ жоғалту табысты кері хирургия үшін сіздің нөмірлік стратегияңыз болуы мүмкін. Сіздің хирургияңыздың салмағын жоғалту , дұрыс диагноз қою және хирургиялық процедураларды алу, қауіпсіз орналасу, хирургиялық аспапты навигациялау, анестезия кезінде қауіпсіз ұстау сияқты ұйқы апноэ тәуекелін төмендетуге көмектесетін кейбір мәселелерді азайтуға көмектесуі мүмкін, және тағы басқалар.
Бұл, кез-келген арқа операциясы сияқты, инвазивті емес күтім жасауды бірінші кезекте жақсы идея деп айтуға болады. Бұл физикалық терапия сессияларына барып, кері жаттығуларға және негізгі нығайтуға ерекше көңіл бөледі.
Артық салмақ немесе семіздік жаттығу бағдарламасына елеулі кедергі келтірсе де, күш-жігер жұмсауды қалағаныңыз жөн. Көптеген адамдар үшін дұрыс әзірленген жаттығу бағдарламасы омыртқа хирургиясын болдырмаудың кілті болып табылады. Американдық отбасылық дәрігердің пікірінше, физиотерапевт жетекшілігіндегі өткір арқа ауруы үшін үйде жаттығу бағдарламалары басқа медициналық қызметтерге деген қажеттілікті азайтуға көмектесе алады, бұл оның тиімді емдеу бағыты болып табылады.
Егер жаттығулардың орындалуы өте қиын болса, терапевтіңізге су буынындағы жаттығу туралы сұрағыңыз келуі мүмкін, ол буындарда оңай болуы мүмкін.
> Дерек көзі:
> Casazza, B., MD Жіті төмен сырқаттардың диагностикасы және емі. Американдық отбасылық дәрігер. Ақпан. 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Эпштейн, Н., Созылмалы ауыр науқастарда элективті омыртқа хирургиясы үшін тәуекелдер мен асқынулар. Нейрол Инт. Сәуір, 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Джексон, К., ет. әл. Омыртқа хирургиясы бойынша семіздіктің әсері: әдебиеттің үнемі шолуы. Global Spine J. маусым 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Баспасөз хабарламасы. Томас Джефферсон Университеті. «Омыртқаның хирургиясында асқынудың жоғары тәуекеліне байланысты семіздік». ScienceDaily. Қазан 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Омыртқаның ауру: Obese Patients for Considerations AANS Bulletin 2008 Volume 17 Issue 2.