Астматика мен COPD арасындағы айырмашылық проблема болмады. COPD бірінші кезекте ысталған ересектердің мәселесі болды. Көптеген әйелдер мен жастар темекі шегуді бастады, алайда KOOP-ның беті өзгере бастады.
Нәтижесінде, кейде астма мен COPD кейде шатастырылуы мүмкін. Астам және COPD жас және қарттарда, ерлер мен әйелдерде кездеседі. Біз астма мен COPD арасындағы айырмашылықты анықтайтын факторларды қарастырамыз.
Бұған қоса, COPD қоғам оған қойған әлеуметтік стигма бар. Нәтижесінде менде жиі ауыратын науқастар бар, оларда шын мәнінде COPD болған кезде деміккені бар. Бұл емдеу дилеммаларын жасайды, себебі бұл екі шарттың емі бірдей емес.
Астам және COPD бірдей ме?
Астматика және COPD симптомдары бірдей:
Бұл симптомдар демікпе мен COPD кезінде әр түрлі болады. COPD-пен сіз күнделікті таңертең жұқпалы өнімділікті сезінесіз. COPD шөгуі болған жағдайда, жөтел үлгілері мен фигменттердің түсі көбінесе докторыңыздың көмегімен анықталады. Күнделікті жөтелу созылмалы бронхитке тән, ол COPD түрін немесе нұсқасын көрсетеді.
Кеуде қуысы және үзіліссіз жөтел (әсіресе түнде) астмамен жиі кездеседі. Бұл симптомдар балауызға ұшырайды және сіздің астма бақылауыңызбен нашарланады.
Сіздің демікпеңіздің жақсы бақыланған кезде сіз симптомсыз болған уақыт кезеңдерін сезінесіз.
Дегенмен, астофилофизиология және COPD өте ерекшеленеді. Симптомдар бірдей болуы мүмкін, бірақ симптомдарға дейінгі процесс өзгеше болады.
Астматикалық және COPD екеуі қабыну аурулары деп санауға болады, бірақ қабыну жасушалардың әртүрлі типтерінен келеді.
Астматикалық патофизиологияда қабыну эозинофилді өндіруден өткір нәтиже береді, ал СОБД-ның қабынуы негізінен көптеген жылдар бойы нейтрофилдер мен макрофагтардың өндірілуін қамтиды.
Бірнеше сұрақтар сізге қандай күйде болуы мүмкін екенін білуге көмектесуі мүмкін:
- Мен диагноз қойған кезімде мен қанша болдым? COPD әдетте егде жастағы адамдардың ауруы болып табылады, ал көпшілігі, бірақ бәрі емес, демікпе балалық немесе жасөспірім кезінде диагноз қойылады. COPD әдетте 40 жасқа дейін диагноз қойылмайды.
- Мен әрқашан ысталғанмын ба? Көптеген астма пациенттері темекі шегетін болғанымен, демікпе пациенттерінің көпшілігі ешқашан ысталған емес. COPD бар кейбір науқастар ешқашан ысталған емес, ал COPD диагнозымен ауырған науқастардың 80% -ы өткен уақытта ысталған немесе қазіргі шылым шегетін адамдар болып табылады.
- Нені белгілерге әкеледі? Көптеген COPD пациенттері күнделікті симптомды сезінеді, ал демікпе пациенттері симптомсыз маңызды кезеңдерде болады. Сонымен қатар, астма пациенттері, әдетте, тозаң немесе басқа аурудың пайда болуына әкеп соқтырады, егер аулақ болса, симптомдардың болмауына әкеледі. Астматикалық науқастарда өкпе функциясы бронхоконструкцияны, тыныс алу жолдарының гиперплазиясын және тыныс алу жолдарының қабынуын емдеу кезінде шиеленістен кейін қалыпты немесе қалыпты қалыпқа келеді. COPD пациенттері темекі шегуден бас тарту арқылы өкпенің функциясының баяу құлдырауын сезінуі мүмкін, бірақ олардың өкпені функциясы ешқашан қалыпты түрде қайтарылмайды. Көңілге шыққан науқастар әдетте тыныс алудың қысқаруына байланысты күтім жасайды, және, ақырында, COPD науқастарында жаттығу қабілеті төмендейді. Уақыт өте келе пациенттердің салмағы жоғарылайды, олардың функционалдық қабілетін төмендетумен бірге өмір сүру сапасы төмендейді.
Бұл мәселені біршама шатастырмау үшін кейбір COPD науқастарында астма компоненті болуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір демікпе пациенттері шылым шегеді және COPD-ны кез келген басқа шылым шегетін сияқты дамытуға қатер төндіреді.
Кейбір COPD пациенттері Өкпенің өкпе функциясының сынауына кері әсерін көрсетеді. Сізге COPD-ке ауысатын компонент болған кезде сізде астма құрамдасы бар деп айтылуы мүмкін. Қайтаруға болмайтын кезде өте аз болған кезде, ешқандай демікпе компоненті жоқ. Американдық кеуде қуысының қоғамы CEVD және демікпе бойынша кем дегенде 12% FEV1 -ден кейін бронходиляциядан кейінгі қалпына келтіру ретінде анықталады.
Бұл жағдайда ауру бірдей емес.
Кері ауытқудың мөлшері, негізінен, COPD пациентінде астиматикамен салыстырғанда әлдеқайда аз.
Астам және COPD симптомдары бірдей ме?
Астматикалық және COPD екіеуі де ауырсыну, кеуде қуысы, тыныс алу және созылмалы жөтелге себеп болуы мүмкін. Дегенмен, астма мен COPD-дағы жиілік және басым белгілер әр түрлі. COPD-пен сізде таңертең жөтел, ауырсыну және тұрақты белгілер пайда болады. Егер сізде демікпе бар болса, эпизодтарда және / немесе түнде симптомдардың пайда болуы ықтимал. Сонымен қатар, астма симптомдары арнайы триггерлердің әсерінен кейін пайда болуы мүмкін.
Астам және COPD емдеуі бірдей ме?
Дәрігеріздің кейбіреулерін астма мен COPD емдеуге арналған кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануы мүмкін болғанымен, осы дәрі-дәрмектердің «қашан, неге және қалай» нақты болуы мүмкін.
Науқасты емдеу мақсаты - қалыпты қалыпты өкпе функциясымен симптомсыз болуы, ал COPD емдеу мақсаты - өкпенің зақымдануын болдырмау, өрттің төмендеуін және өмір сүру сапасын жақсарту. Екі астма мен COPD-де қолданылатын дәрілік заттар:
- Ингаляциялық стероидтар: Flovent секілді ингаляциялық стероидтер, демікпе мен COPD кезінде де пайдалы, себебі дәрі тікелей өкпеге әсер етеді, бірақ ингаляциялық стероидтер демікпе мен COPD кезінде әртүрлі қолданылады. Науқаста ингаляциялық стероидтер күнделікті дәрі-дәрмек қажет болғанда, әдетте, ең алдымен жұмсақ тыныс алатын демікпеге дейін жетеді. COPD-те ингаляциялық стероидтер ауыр науқастарда ауырсынудан кейін және бірнеше ауырудан кейін пайда болады.
- Антихолинергика: Атровент сияқты қысқа мерзімді антихолинергика сияқты, өткір астма ауруларын емдеуде қолданылады, Spiriva сияқты ұзаққа созылатын антихолинергия әдетте демікпедегі контроллерлік препарат ретінде пайдаланылмайды. Спирива, өкпенің функциясының, симптомдары мен өмір сүру сапасын жоғарылатуымен байланысты, өйткені COPD ауруларын және ауруханаға жатқызуды төмендетеді.
- Қысқа әрекет ететін бронходилататорлар (САБА): АГА кезінде САБА жедел симптомдардың мерзімді жеңілдету үшін пайдаланылады, бірақ жұмсақ тұрақты демікпеменің өлшемдерін қанағаттандыру үшін жеткілікті мөлшерде SABA қолданғаннан кейін қосымша дәрі-дәрмектер қажет. Екінші жағынан, жоспарланған САБА - бұл COPD үшін алғашқы емдеудің бірі.
- Ұзақ әрекет ететін бета-агонистер (LABAs): Serevent сияқты ұзаққа созылатын бета-агонисттер бастапқы COPD емдеудің ыңғайлы әдісі ретінде пайдаланылуы мүмкін, бірақ қалыпты тұрақты демікпе болғанша, LABA демікпеде көрсетілмейді.
- Хирургия: Бұл тек COPD үшін қол жетімді. Бұл емдеу, әдетте, медициналық терапиядан өтпеген науқастарға арналған. Енді пациенттер өкпені төмендету операциясының артықшылықтарын анағұрлым аз инвазивті әдіс арқылы алуға болатын аз инвазивті емдеу бар.
- Бронхиялық термопластика : Бұл астмада тек емделуші ауыр деммен жұғысымен ауыратын науқастар ингаляциялық кортикостероидтармен және ұзақ қолданатын бета-агонистермен жақсы бақыланбаған емделушілерге өзіңіздің тыныс жолдарыңызда жылуды қолданатын бронхоскопиядан өтіп, олардың қабілетін төмендетеді және триггерлердің әсерін төмендетеді. астма шабуылына әкеледі.
Егер сізде COPD немесе демікпе бар ма екеніне сенімді болмасаңыз, қандай да бір емдеу жоспарын жасамас бұрын дәрігерді көргеніңізді тексеріңіз.
Көздер:
Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Сарапшылар кеңесі туралы есеп 3 (EPR3): асқазанды диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық
Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. 40 жастағы және одан жоғары жастағы науқастарға алғашқы медициналық көмек көрсетуде COPD және астманың диагностикасы. J Asthma. 2006 жылғы қаңтар-ақпан; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Астматикадан созылмалы обструктивті өкпе ауруы. J Am Acad Nurse Тәжірибе. 2008 ж. Қыркүйек; 20 (9): 445-54.