Біз не білдім және олар қалай тереңдетілген зерттеулер
ВИЧ індетінің алғашқы күндерінен бастап ғалымдар АИТВ-ға ілгерілеуден өтпеген АҚТҚ-ны жұқтырған және үнемі онжылдықтар бойы емделусіз CD4- тің тұрақты сандары мен төменгі деңгейге дейін анықталмайтын вирустық жүктемелерін сақтай алатын адамдарды байқады.
Соңғы жылдары ВИЧ індеті айтарлықтай дамып келе жатқандықтан, ВИЧ індетін жұқтырған адамдарға бірдей (немесе ұқсас) әсер етуі мүмкін болатын көптеген медициналық араласулар пайда болды. денелерінен.
Біз оқыған және үйренуімізді жалғастыра отырып, осы адамдардан бір күнде ғалымдарды ВИЧ-инфекцияның алдын алуды немесе АҚТҚ-ны жоюды қажет ететін түсініктермен қамтамасыз етуі мүмкін.
Міне, АҚТҚ-ны «алдаған» және АҚТҚ-ны алға жылжытуға көмектескен топтар немесе тұлғалар туралы қысқаша шолу:
Стивен Крон, «СПИД-ті ұстай алмайтын адам»
Ұлыбританияның тәуелсіз газетінің «СПИД-ті ұстай алмайтын адам» деп аталатын Стефен Кронның CD4 клеткаларының CCR5 рецепторларында «Дельта 32» мутациясы деп аталатын аномалияны анықтаған, оның мутациясы тиімді болдырмайды АҚТҚ-ның иммундық жасушаларға кіруінен. Крон алғаш рет 1996 жылы Aaron Diamond СПИД зерттеу орталығының докторы Билл Пэкстонға назар аударып, көптеген жыныстық серіктестер болғанына қарамастан, олардың барлығы да СПИД-тен қайтыс болды. Содан бері мутация халықтың 1% -нан азы бойынша анықталды.
«CCR5-delta-32» деп аталатын мутацияның ашылуы CCR5 ингибиторының клиникалық дәрілік препаратының Selzentry (maraviroc) екеуін де дамытуға және 2009 жылы АИТВ-ның пациентті «функционалды түрде емдеуге» арналған Тобының жасушаларын трансплантациялау рәсіміне әкелді төменде қараңыз ).
1946 жылы дүниеге келген Крон 2013 жылдың 23 тамызында 66 жасында өзіне-өзі қол жұмсады.
Тимоти Рэй Браун, «Берлин Пациент»
Тимоти Рэй Браун, сонымен қатар «Берлин Науқасы» деп аталатын , АҚТҚ-ның «функционалды түрде емделді» деп саналатын алғашқы адам.
АҚШ-та туылған Браунға оның өткір лейкемиясын емдеу үшін 2009 жылы сүйек кемігін трансплантациялау берілді. Берлиндегі Чарите ауруханасында дәрігерлер Германияда ВИЧ-ке төзімділік танытатын CCR5-delta-32 мутациясының екі көшірмесі бар бағаналы жасушалық донорды таңдады. Трансплантациядан кейін көп ұзамай өткізілген жүйелі сынақтар ВИЧ-антиденелердің оның жүйесінен вирустың толық жойылуын болжау үшін төмендегенін көрсетті.
Браун АИТВ-ның белгілерін көрсете бермей тұрғанда, Brigham және Women's Hospital-да дәрігерлер жүргізген екі кейінгі жасуша трансплантациясы осындай нәтижелерге қол жеткізе алмады, екеуі де 10 және 13 айдан кейін анықталмаған сынақтардан кейінгі вирусты қалпына келтіреді. Алайда бұл пациенттер Delta 32 мутациясына ауыстырылмады.
«Донор 45»
2010 жылы «Донор 45» деп аталатын афроамерикандық гомосексуалист Ауруханаға қарсы Вирус зерттеу орталығында (NIAID) зерттеушілердің VRC01 деп аталатын күшті ВИЧ бейтараптандыратын антителасына ие екендігі анықталды.
Вирустың VRC01 барлық жаһандық АҚТҚ штаммдарының 90% -на байланыстыратын фактісі, әсіресе, вирус мутацияға ұшыраған жағдайда инфекцияны тиімді түрде жауып тастайды.
ВИЧ-тің жоғары генетикалық әртүрлілігіне байланысты , қорғаныштық антиденелердің барлығы осы деңгейге жете алмайды.
Зерттеу антиретровирустық препараттарсыз бір күннің ішінде аурудың алдын алуды немесе баяулатуды мүмкін болатын кең бейтараптандыратын антиденелерді ынталандыру бойынша зерттеулерді кеңейтуге көмектесті.
Кейінгі зерттеулер 2011 жылы VRC01 ұқсас антиденелерімен АИТВ жұқтырған екі африканы анықтады.
Висконти когорты
2013 жылдың сәуір айында Миссисипидің сәбиі ВИЧ-тің әлемдік деңгейдегі тақырыптарын «функционалды түрде емдеді» деп сипаттады. Бала туған кезде антиретровирустық терапияны берген кезде, ВИЧ-инфекциядан тазартылып , АҚТҚ-ның «функционалды түрде емделгені» туралы хабарланды .
Бала 2014 жылы вирустық өрлеуді бастан кешірсе де , кез-келген осындай емдеу туралы мәлімдеме жасай отырып, бұрынғы есірткіге араласудың АҚТҚ-ның көптеген жасырын су қоймаларында жасырынуға жол бермеу арқылы оның артықшылықтары болуы мүмкін деген ұсыныс бар.
Миссисипи штатындағы баланың жағдайы бойынша Франциядан келген баяндама болды, онда Visconti зерттеуіндегі 70 науқастың 14-і инфекцияның он апта ішінде антиретровирустық тағайындағаннан кейін емделусіз толығымен басылған вирустық жүктемелерді қолдайтынын мәлімдеді.
Әрбір жағдайда науқас емдеу мерзімінен бұрын тоқтатылды. Тұрақты вирустық подацияны сақтауға қабілетті 14 адамнан (кейбірі жеті жылдан аса уақытқа дейін) CD4 санын орташа есеппен 500-ден 900-ке дейін / мкл-қа дейін ұлғайтты, ал вирустық жүктемелер 500000-нан кем 50-ге дейін / мл-ға дейін төмендеді. Нәтижелерге генетикалық немесе вирусологиялық әсер ететін басқа факторларды анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізілуде.
Зерттеу «емтихан мен емдеу» стратегиясының дәлелін нығайтуға көмектесті, мұнда ерте емдеу вирустық бақылауға байланысты болуы мүмкін. Мүмкін, ерте араласу инфекцияны жоя алады ма, мысалы, кейбіреулер Миссисипи қаласындағы нәрестеге қатысты жағдайды ұсынды, бұл негізінен күмән тудырады. Көптеген билік қазір бұрынғы «функционалдық емдеу» жағдайындағы кемшіліктер ескеріле отырып, «тұрақты ремиссия» - бұл неғұрлым сәйкес термин.
Француздық жасөспірімдердің АИТВ-инфекциясын жұқтыруы
2015 жылдың шілде айында француз ғалымдары қайтадан ВИЧ-тің созылмалы ауруына шалдыққан, бұл жолы 12 жасар антиретровирустық терапиянысыз вирустық подацияны сақтап қалған 18 жасар қызда тағы да мәлімдеді. Миссисипи штатындағы бала сияқты, жасөспірімге бес жыл бойына тағайындалған туу-туған кезде аралас терапия берілді, ол жиі ВИЧ-ке байланысты есірткіге тәуелді болғандықтан, вирустық қалпына келтіру оқиғалары болды.
Бесінші жылы ата-анасы оны зерттеу бағдарламасынан тартып, терапияны мүлдем тоқтатты. Бір жылдан кейін олар қайтып келгенде, олар мен зерттеушілер баланың анықталмаған вирустық жүктемесі бар екеніне таң қалды.
Болашақ тергеу франко жасөспірімінде де, Visconti когортында ересектер арасындағы әріптестіктерде де генетикалық немесе өзгеше механизмдерді анықтауға бағытталған.
Көздер:
Хуттер, Г .; Новак, Д .; Моснер, М .; т.б. «CCR5 арқылы ВИЧ-ні ұзақ мерзімді бақылау Delta32 / Delta32 жасуша трансплантациясы.» Жаңа Англия медицина журналы. 2009 жылғы 12 ақпанда; 360: 692-698.
Чжан, З .; Wu, X .; Лонго, N .; т.б. «Хроникалық инфекцияға ұшыраған адамдағы VRC01-антиденелердің жауаптарын бойлай іріктеуі бар Терең реттелу». Ретровирология. 13 қыркүйек, 2012 ж .; 9 (2): O36.
Ұлттық Аллергия және Жұқпалы аурулар институты (NIAID). «» Миссисипи Бэйби «қазір анықталған АҚТҚ бар, зерттеушілер тапты». ScienceDaily. 2014 жылдың 10 шілдесі.
Sáez-Cirión, A .; Бахус, С .; Hocqueloux, L .; т.б. «Вирусқа қарсы терапияның үзілісінен кейінгі ұзақ мерзімді вирусологиялық ремиссиясы бар ВИЧ-1 контроллері кейінгі емдеу АНС VISCONTI Study». PLoS патологиясы. 2013 жылдың 14 наурызы; 0 (3): e1003211.
Франж, П .; Фэй, А .; Avettand-Fenoëll және т.б. «Перинаталдық инфекцияға ұшыраған балада ерте басталған антиретровирустық терапия үзілгеннен кейін 11 жылдан астам уақыт бойы ВИЧ-1 вирусологиялық ремиссия». ВИЧ-инфекциясының патогенезі, емдеу және алдын алу жөніндегі IAS 8-ші Конференциясы; 20 шілде, 2015; Ванкувер, Британ Колумбия; ауызша дерексіз MOAA0105LB.