Вирустық гепатитке шолу
Біз гепатит туралы айтқан кезде біз көбінесе аурудың вирустық түріне сілтеме жасаймыз. Гепатит термині анықтама бойынша жай ғана органның зақымдалуын, химиялық заттар мен токсиндерді, бактериалды немесе паразиттік инфекциялардың және аутоиммундық ауруларды қоса алғанда, кез-келген жағдайлардан туындауы мүмкін бауырдың қабынуы болып табылады.
Вирусты гепатит әлемдегі гепатиттің ең кең тараған түрі болып табылады, себебі әрқайсысы өзіндік мінез-құлыққа ие, бірақ өзіндік мінез-құлыққа ие әртүрлі байланыссыз вирустар.
Бұл сипаттамалар мыналарды қамтиды:
- Жіберу режимдері (вирус қалай таралады)
- Патогенез (ауру қалай өседі)
- Симптоматология (белгілері әдетте пайда болғанда және қандайда)
- Аурулардың (аурудың) және өлімнің (өлімнің)
Вирустық гепатиттердің бес түрі бар - олар А-дан E-ге дейін алфавит бойынша жіктеледі, олар бүкіл дүние жүзінде немесе әлемнің белгілі бір бөліктерінде таратылады. Ғалымдар тағы да өздерінің өмір сүруін талқылағанымен, басқа екі атаулы (Г және Г гепатиті) мүмкін себептері ретінде жіктелді.
Бауыр қабынуын тудыруы мүмкін басқа да вирустар бар (Эпштейн-Барр вирусын және кейбір герпес қарапайым вирустарын қоса), А-дан Е гепатиті біз көбінесе вирустық гепатиттің себептері деп аталатын түрлер.
Жалпы алғанда, Е-Е гепатиті жылына шамамен 1,3 миллион адам өлімін құрайды. Олардың ішінде В және С гепатиті жаһандық эпидемиялық шкала бойынша есептеледі, ал ВИЧ-тің, туберкулездің және малярияның құрамына байланысты жыл сайын көбірек инфекциялар мен өлімге ұшырайды.
Гепатит А
А гепатиті гепатит А вирусынан (HAV) байланысты және әдетте ХАВ-инфекцияның фекцияларын сумен немесе тамақ өнімдерін ластау арқылы немесе адамнан ( соның ішінде жыныстық қатынас кезінде ) ішу арқылы таралады.
Дайындалған қапшық - аурудың таралуының жалпы көзі.
Инфекция мен симптомдардың пайда болуы арасындағы уақыт екі-алты апта шамасында болады, бірақ көптеген адамдар ешқандай симптомдарға тап болмайды. Симптомдар пайда болған кезде олар орта есеппен шамамен сегіз аптаға созылады және келесідей келесі белгілерді қамтуы мүмкін:
- Айнау
- Құсу
- Диарея
- Қызу
- Іш ауруы
- Өте шаршау
- Терінің және көздің сарысы ( сарғаю )
- Зәрдің қараңғы болуы
- Бозғылт, саз балшықтары
А гепатитіне ерекше ем тағайындалмайды, өйткені симптомдар өздігінен шешіледі. Адам жұқтырғаннан кейін өмірге иммунитет алады. Өлім сирек болып саналады, дегенмен кейбір қарт адамдар ауыр бауырдың жеткіліксіздігіне (әдетте бауыр ауруы бар) қауіп төндіруі мүмкін.
HAV вакцина кеңінен қолжетімді - екі курс бойынша инъекция арқылы жеткізіледі - олар инфекциядан 15 жыл немесе одан көп уақыт бойы қорғай алады.
Гепатит B
В гепатиті гепатит В-вирусынан (HBV) байланысты және ең алдымен жұқтырған қан немесе дене сұйықтықтарымен немесе жүктілік кезінде анасынан балаға таратылады.
Инъекциялық есірткіні қолдану және жыныстық қатынас - жалпы тарату жолдары.
В гепатиті инфекцияның бастапқы кезеңінде өткір (өзін-өзі шектейтін) симптомдарды ұсынуы мүмкін, бірақ кейбіреулерде ешқандай белгілері болмайды. Бұл ерте сатыдағы симптомдар А гепатитіне ұқсас және әдетте 30-80 күн ішінде әсер етуі мүмкін.
Жедел симптомдар шешілген соң, вирус инфекцияның созылмалы (ұзаққа созылатын) кезеңінде көптеген жылдар бойы сақталуы мүмкін. Бұл кезеңде тұрақты қабыну бауырдағы өзгерістерге әкеліп соғуы мүмкін, ол біртіндеп органның сәулетін бұзады.
Көптеген адамдар созылмалы инфекция кезінде асимптомат болып қалса да, аурулар басқа жылдар ішінде үнсіздікпен дами алады. Бауырдың сираң болуы (фиброз) бірте-бірте 10 жылдан 20 жылға дейін созылуы мүмкін, нәтижесінде бауыр жұмыс істей алмайтын цирроз деп аталатын жағдайға алып келеді. Бауыр жеткіліксіздігі және бауыр ісігі - бұл асқынған HBV инфекциясымен байланысты.
В гепатиті бар адамдардың көпшілігі инфекциядан кейін тез арада вирусты тазартады, ал созылмалы инфекциясы бар адамдар цирроз мен қатерлі ісік ауруларын азайтады. Қазіргі уақытта HBV терапиясында пайдалануға арналған жеті дәрілік зат бар. Дәрі-дәрмектер вирустың өзін тазарта алмаса да, олар вирустық репликацияны тиімді түрде жоя алады, осылайша бауыр қабынуын азайтады.
Сондай-ақ, HBV вакцина бар, ол үш курс бойынша инъекция арқылы жеткізіледі, сондай-ақ A және В гепатитін болдырмауға қабілетті вакцина комбинациясы .
Гепатит С
Гепатит С гепатитінің вирусына (HCV) байланысты және көбінесе инъекциялық есірткіні қолдану арқылы таралады. Жүктіліктегі аналықтан балаға беру, сондай-ақ вирустың жыныстық жолмен таралуы сияқты (көбінесе гомосексуал немесе бисексуальды еркектер арасында АҚТҚ жұқтырған ) кең таралған.
Әлемнің кем дамыған бөліктерінде гепатит С дәрумені инъекцияға және емдеу процедураларына, тіпті татуировкада немесе қырынуға арналған салондарда, басқа құралдардың қанымен бұзылған жерлерде таратылады.
В гепатитіне ұшыраған сияқты, С гепатиті ерте сатыда инфекция кезінде, әдетте алты-сегіз аптадан кейін әсер етуі мүмкін. Көпшілігі вирустың 60 күн ішінде өздігінен жойылады, көбінесе инфекция белгілері болмайды.
Кілттерге қол жеткізе алмайтындарда 10-нан 15 пайызға дейін 20-дан 30 жылға дейін циррозға жетеді. Олардың 20-25 пайызы декомпенсацияланған циррозды (бауыр жұмыс істей алмайтын) немесе бауыр ісігін сезінеді, олардың екеуі де өлім тәуекелінің 50 пайызынан асады.
Жаңадан тікелей әрекет ететін антивирустарды енгізу (DAAs) созылмалы HCV инфекциясы бар адамдар үшін айтарлықтай жақсартты, ал кейбір препараттар 95 пайыздан астам емдеуді (тіпті алдыңғы буын циррозымен ауыратындармен) мақтана алады.
Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) мәліметтері бойынша, бүкіл әлем бойынша шамамен 300 миллион адам HCV вирусын жұқтырады, нәтижесінде жыл сайын цирроз мен бауыр рагынан өлген 700 мыңға жуық адам қайтыс болады. Қазіргі уақытта гепатит С инфекциясының алдын алу үшін ешқандай вакцина жоқ.
Гепатит Д.
Гепатит Д гепатитінің вирусына (HDV) байланысты және гепатит B вирусымен (HBV) бірлесіп кездесетін жағдайда ғана ауру туғызуы мүмкін. Жүргізу бағыты, демек, HBV сияқты, симптомдар мен аурудың өзі сияқты әлдеқайда қатал.
Іс жүзінде, HBV және HDV-мен бірге жұқтырған адам инфекцияның өткір кезеңінде бауырдың жеткіліксіздігін бастан кешіру қаупіне ие, бұл созылмалы инфекция кезінде циррозға жылдам ілгерілеу болады. Сондай-ақ, бауыр ісігі бағалары да артады.
Нәтижесінде, HBV / HDV бірлескен инфекциясы барлық вирустық түрлердегі ең жоғары өлім-жітімге ие. Қазіргі уақытта гепатит D вирусын бақылау үшін тиімді емдеудің бірнеше нұсқалары бар. Дегенмен, HBV вакцинациясы гепатит D-ге қарсы қорғай алады, себебі вирус толыққанды В гепатитіне тәуелді.
Гепатит D АҚШ-та сирек кездесетін болса да, Батыс Африкада, Оңтүстік Америкада, Орталық Америкада, Ресейде, Орталық Азияда, Тынық мұхиты аралдарында және Жерорта теңізінде кең таралған.
Гепатит E
Гепатит E гепатит E вирусынан (HEV) байланысты және А гепатиті сияқты, әдетте, фекаль-ауыз жолымен таралады. Инфекция мен симптомдардың пайда болуының орташа уақыты 3-6 апта аралығында болады, бірақ көптеген адамдар ешқандай симптомдарға тап болмайды. Симптомдар пайда болған кезде, олар А гепатитіне ұқсас және сегіз аптаға дейін жалғасады.
Белгілерден қалпына келтіру барлық жұқтырғандарда вирустық тазартуға әкеледі. Созылмалы жұқпалы ауруларға шалдыққан адамдар арасында иммундық жүйе бұзылған (мысалы, АИТВ-инфекциясы немесе органды трансплантациялаушы адамдар) сияқты ауруларға шектеу қойылады. Жүкті әйелдерге бауырдың жеткіліксіздігі, әдетте жүктіліктің үшінші триместрі кезінде қатер төндіреді.
Препарат рибавиринді хроникалық инфекцияға ұшыраған адамдардың шамамен 65 пайызында вирустық тазартуды қамтамасыз етеді. Алайда, Г гепатитіне қарағанда В гепатитіне қарсы ешқандай вакцина жоқ. АҚШ-та сирек кездеседі, алайда, Орталық Америкада, Сахарадан оңтүстік-Африкадағы және Таяу Шығыста елеулі түрде байқалғанымен, гепатит E негізінен Орталық Азияда таратылады.
> Көздер:
> Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ). «Гепатит дегеніміз не?» Женева, Швейцария; онлайн-сауалнама 2016 жылдың шілдесіне қаралды.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). «Вирустық гепатит» Atlanta, Georgia; 2016 жылғы 14 тамыз.
> Бауыр ауруларын зерттеу американдық қауымдастығы (AASLD). «Бауыр ауруларының ғаламдық және аймақтық ауыртпалығын бағалау». Вашингтон, ДС; 2013 жылғы 3 қарашадағы баспасөз хабарламасы.
> Бауыр ауруларын зерттеу американдық қауымдастығы (AASLD) және Американың жұқпалы аурулар қоғамы (IDSA). «HCV нұсқаулығы: гепатит C. тексеру, емдеу және емдеу бойынша ұсыныстар» 2016 жылғы 6 шілдеде жаңартылды.