Бауыр ісігінің белгілері мен белгілері жиі бауырдың зақымдалуының нәтижесі болып табылады және терінің сарғаюы (сарғаю), оң жақ жақ абдоминальді немесе иық пышақ ауруы немесе оң жақ жоғарғы бөлігінде ауырсыну болуы мүмкін. Алайда ескерту белгілерінің көпшілігі салмақ жоғалту және шаршау сияқты ерекше емес. Кейде бауыр ісігінің асқынуы, мысалы, өт жолының обструкциясы, анемия немесе қан кету сияқты алғашқы симптомдар болып табылады.
Бауыр рагы үшін скринингтік сынақ болғандықтан, әлеуетті белгілер мен белгілер туралы хабардар болу - бұл ауруды ерте тауып алудың жалғыз жолы.
Бауырдың бастапқы бауыр обырын - бауыр метастаздарынан, яғни рак ауруы (мысалы, кеуде немесе өкпе) ағзаның басқа аймағынан бауырға дейін таралуы - қысқартылған. Бауыр ісігі әдетте бір үлкен ісік болып табылады, ал метастаздар (спред) әдетте кішкентай және көпше болып табылады.
Бауырдың алғашқы қатерлі ісігі әдетте ерте белгілерін тудырады, ал бауыр метастаздары (олар әлдеқайда кең тараған) бауырдың маңызды бөлігін анықтамас бұрын алады.
Симптомдары гепатоцеллюлярлық карцинома (бауыр обыры) және холангиокарцинома (өт жолдарының қатерлі ісігі) үшін ұқсас, бірақ бауырдың көптеген қатерлі ісіктерінен гөрі бауыр обыры симптомдарын (мысалы, сарғаю) тудырады.
Жиі белгілер
Рак ауруының көптеген түрлері сияқты, бауыр ісігі әдетте аурудың ерте кезеңдерінде бірнеше симптомдар немесе белгілерге ие.
Ауру дамып келе жатқанда, оның белгілері пайда болып, дәрігерге жүгінуге көмектеседі. Бұл симптомдардың басталуына байланысты бауыр обыры алдыңғы кезеңде жиі диагноз қойылады (егер ісік өт жолының жанында пайда болып, ертерек кедергі жасамаса).
Мүмкін болатын симптомдар:
Іштің массасы немесе қалыңдығы
Сіз өзіңіздің оң жақта қабырғасының торынан төмен орналасқан аймақта өте қатты түйнектің немесе ісіну сезінесіз. Жиі бұл масса ауыртпалықсыз, ал егер сізде ауырсыну болса, массаның айналасындағы аудандарда ыңғайсыздық сезінуі мүмкін.
Кейде бауыр обыры көкбауырдың кеңеюіне әкеліп соғады, бұл сол жақ жоғарғы іштің ауырсынуына немесе жаппай сезіміне әкелуі мүмкін.
Оң жақ жақ Abdominal Pain
Іштің оң жағында ауырсыну, ыңғайсыздық немесе ащы қабырғалардың астына бауыр ісігі басқа аймақтағы немесе нервтердің қысымымен байланысты болуы мүмкін. Терең тыныс алыңыз және оң жақта қабырға торының астына сәл жоғары басыңыз - бұл сіздің бауырыңыздың қайда орналасқандығы. Егер сізде кеңейтілген бауырыңыз бар болса (көптеген себептер бар болса), бауырдың шеті іштің төменгі жағында сезіледі.
Оң жақ саусақ аузы
Иық пышақ ауруы жасырын симптом болуы мүмкін, себебі ол сізді иықтың жүзіне жақын жерде болмауы туралы ескертеді (нервтердің ағзада жүруіне байланысты).
Бұл бауыр ісігі бар. Ісік (немесе ісіктерден тараған) миға әсер ететін нервтерді тітіркендіруі мүмкін, ол іс жүзінде бауырдан шыққан кезде иық пышақпен ауырады.
Бұл ауру әдетте оң иықта сезіледі, бірақ ол екі жағында да болуы мүмкін. Ауыруы сіздің артыңызға созылуы мүмкін.
Егер сіз мұны сезсеңіз, әсіресе оны түсіндіретін соңғы физикалық белсенділікпен айналыспаған болсаңыз, дәрігеріңізді қараңыз.
Сарысуы
Сарымсақ терінің, сондай-ақ көздің ақ бөлігінің сары болып көрінетін жағдайға нұсқайды. Бұл терінің тұз тұздарын жинаумен байланысты.
Табиғи жарықта, мысалы сыртқы жарықта, сыртқы жарықтан оңайырақ байқалады. Терінің сарысуынан басқа, кейбіреулер ішектің қозғалысы қоңыр түстің орнына ақшыл және ақшыл болып көрінеді.
Сонымен қатар, несеп қалыптыдан қараңғы, тіпті дегидратациясыз көрінуі мүмкін.
Кебу
Терідегі тұздардың түзілуі, сарғаюға әкеп соғуы мүмкін, сондай-ақ қышу тудыруы мүмкін. Бізде қышудың елеулі симптом деп жиі ойланбаймыз, бірақ бауыр дисфункциясымен байланысты қышу өте қарқынды болуы мүмкін.
Балауыз және тыныс алу шегі
Асқита деп аталатын іштегі сұйықтықтың өсуі бауыр ісігін көрсете алады. Бұл бірінші кезекте кебулерге ұқсайды; Кейбір адамдар киімнің белдегіге сәйкес келмейтінін немесе олардың белдік мөлшерінің өзгеруіне қарамастан салмағы аз болғанын атап өтеді. Уақыт өте келе іштегі сұйықтықтың өсуі тыныс алудың қысқаруына әкеліп соғатын өкпеге жоғары көтерілуі мүмкін.
Қажетсіз салмақ жоғалту немесе пайда
Қажетсіз салмақ жоғалту кейбіреулерін қарсы алады, бірақ диета немесе жаттығудың өзгеруіне байланысты болмаса, ол әрдайым дәрігерге баруға лайық. Ашылмаған салмақ жоғалту 6 айдан 12 айға дейінгі кезеңде дене салмағының 5 пайызы немесе одан көп жоғалуы деп анықталады. Мысалға, әдеттер өзгерген жоқ алты ай ішінде 10 фунт жоғалтып, 200 фунт адам.
Бауыр ісігін қоса алғанда, 2017 жылы өткізілген зерттеуге қатысқандардың үштен бірінде ауырсынудың жоғалуы байқалмады. Сондай-ақ, басқа да маңызды себептер бар, сондықтан осындай өзгерістерді мойындаған кезде дәрігерді көру маңызды.
Жедел және күтпеген салмақ түсімі бауырдың қатерлі ісігінің белгісі болып табылады. Бұл әдетте іштегі сұйықтықтың тез көтерілуіне байланысты болады (асцит).
Аппетит жоғалуы
Көптеген бұзылулармен аппетит жоғалуы мүмкін, бірақ бауыр проблемалары бойынша өте терең болуы мүмкін. Бұл тек шағын тағамдарды жеп болғанда да, өте тез болудың сезімімен жүруі мүмкін. Бұл симптомдар бауырдың қатерлі ісігінің ғана емес, басқа да қатерлі ісік ауруларының белгілері болуы мүмкін, сондықтан дәрігерге бару керек.
Айнұрау және құсу
Бауыр обырын айнуы мен құсуына әкелуі мүмкін бірнеше себептер бар және бұл аурудың барлық кезеңдерінде жалпы симптом. Көптеген жағдайларда жүрек айнуы мен құсудың пайда болу себептері көп, бірақ ол жиі кездеседі немесе ол нашарласа, сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Шаршау және / немесе әлсіздік
Бұл күндері бәрі шаршағанын білесің ғой, бірақ қатерлі ісікке байланысты шаршау көбінесе жаңа деңгейге жетеді. Рагы шаршау әдеттегі шаршағандықтан ерекшеленеді және бұл ұйқының жақсы түнімен жақсартатын шаршаудың түрі емес. Кейде бұл симптом алты айдан 12 айға дейінгі кезеңге қарап, бүгінгі күнгі жағдайға қарсы өзіңіздің энергетикаңызды бағалайсыз ба.
Қызу
Төмен дәрежелі, бірақ тұрақты ыстығы, дәрігерлер «белгісіз шыққан безгек» немесе FUO деп аталатын нәрсе - бауыр ісігінің қатерлі симптомы. FUO үш немесе одан да көп аптаға созылатын 101 градустан жоғары температура ретінде анықталады және ол үш немесе одан да көп дәрігердің келуінен кейін (немесе ауруханада үш күн) айқын себепке байланысты болмайды. Тұрақты безгектің бірнеше басқа ықтимал себептері бар, бірақ біреуі сіздің дәрігеріңізді көрудің жақсы себебі.
Жалпыға қолайсыздық сезімі
Тәжірибені символ ретінде сипаттау өте қиын, бірақ зерттеулер бізге жиі-жиі ретроспективті түрде айтады, бұл адамдар өздерінің денесінде бір нәрсе «өшірулі» кезде сезінеді. Егер сізде жақсы еместігіңіздің жалпы мағынасы болса, дәрігеріңізді қараңыз. Кейде симптомдар жоғарыда аталған сияқты терминдерді анықтау қиын болуы мүмкін. Біздің денелеріміз жиі тыңдауға уақыт жұмсайтын болсақ, бір нәрсе нашар болғанда, бізге «әңгімелеу» керек.
Сирек белгілері
Кейбір бауыр ісіктері қосымша симптомдар тудыруы мүмкін гормондарды сорып алады. Бұл қан тамырларының төмен деңгейін ( гипогликемияны ) қамтуы мүмкін, бұл әсіресе жартысында жеуге жарамаған адамдарда жарқыратуға және жоғалуға әкелуі мүмкін; кеуде қуысының кеңеюі ( гинекомастия ); тестілік атрофия; және қызыл қан клеткаларының саны жоғары.
Асқынулар
Бауыр обыры көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Олар өткір арнада немесе басқа органдарда ісіктің қысымынан, рак клеткаларының жасаған гормондарынан, ағзадағы токсиндердің пайда болуына әкелетін бауыр дисфункциясынан туындауы мүмкін.
Кейбір ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
Анемия
Анемия , қан төменгі қан жасушаларының санағы, бауырдың қатерлі ісігінің өте күрделенуі болып табылады және бірнеше механизмдерден, соның ішінде қанға әкелетін қанның қан ұю факторларының болмауынан болуы мүмкін. Анемия басында қасақана болуы мүмкін, және ол жиі әлсіздік, тыныс алу, тез жүрек соғу, бозғылт теріс және жылтырлығы сияқты симптомдар тудырады. Бауыр ісігі кейде кейде эритроцитозға (қызыл қан клеткаларының өндірісін ұлғайтуға) алып келетіндіктен, бұл әсерлер кейде бір-бірін жойып жібереді.
Қабық қабатының кедергісі
Bile бауырда жасалады. Бірнеше құбырлар ішектің ішекке немесе өт қабығы арқылы тікелей тасымалдануын қамтамасыз етеді. Бауыр ісіктері немесе созылмалы ісік ісіктері түтік ішінде өсіп кетуі немесе бір жаққа қысым жасай алады, бұл арқылы өт жолдарының кедергісі болады.
Қандай да бір себеппен түтікке бөгет жасағанда, ол әдетте жоғарғы оң жақ жоғарғы іштің ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуына, сарғаюына және қышуына әкеліп соғады.
Қанау
Бауыр қан жасушаңына көмектесетін ақуыздарды (потенциалды факторларды) жасауға жауапты. Сіздің бауырыңыздың үлкен пайызы қатерлі ісікке тап болған кезде бұл факторлар жеткілікті мөлшерде өндірілмейді. Нәтижесінде қан кетуі мүмкін (тіпті қалыпты тромбоциттер саны) және анемия болуы мүмкін. Тісіңізді немесе жиі жүретін носбалды тазалау кезінде бірінші белгі көп жағдайда қан кетеді. Ішкі қан кету сияқты анағұрлым маңызды қан кетулер қатерлі ісік пайда болғанда пайда болуы мүмкін.
Портал Гипертензиясы
Бауыр ісігі (және басқа да бауыр аурулары) асқазан түтігінен қан кетуге әкелуі мүмкін. Бауырдың ішіндегі ісік органның кішкентай тамырларынан қан ағып кетуін қиындатады, бұл үлкен вертикалды венаға әкеледі. Венаға ( гипертония ) әсер ететін қысым қысымның жоғарылауына әкеледі, мысалы, өңеш пациенттері.
Бұл тамырлар үлкен вертикаль венаға қарағанда әлсіз және варикозды веналарда дамиды, бұл сіз адамдардың аяқтарына немесе бауыр ауруымен ауырған кездегідей көрінеді. Бұл варикоздықтардың жыртылуы кезінде ол қыжылдыққа үлкен қан кетуіне алып келуі мүмкін ( асофазальды варикозды қан кету , бұл тез арада емделмеген жағдайда өмірге қауіпті болуы мүмкін) Асқазандағы және ішектегі қан кетулер бірдей механизмге байланысты болуы мүмкін.
Жоғары қан кальцийі (гиперальцемия)
Бауыр обыры қандағы жоғары кальций деңгейіне (қатерлі ісік гиперкальемиясы ) бірнеше түрлі механизмдер арқылы әкелуі мүмкін. Бұл жүрек айнуын және құсуды, бұлшықет әлсіздіктерін және емделмегенде, комаға және тіпті өлуге жетуі мүмкін шатасуларды тудыруы мүмкін.
Гепаторенальды синдром
Гепаторенальды синдром - бауыр ауруы қан тамырларындағы өзгерістерге және бүйректерге қан ағынын азайтуға байланысты бүйрек ауруларына әкелетін жағдай. Гепаторенальды синдром бауырдың қатерлі ісігі және бауыр ауруларының басқа түрлерімен өте жиі кездеседі және циррозы бар адамдардың 40 пайызы бес жыл бойы синдром дамытады деп бағаланады.
Бауыр энцефалопатиясы
Бауыр энцефалопатиясы бауыр ісігінің қатерлі ісігі болуы мүмкін, бірақ Альцгеймер ауруы сияқты көрінетін симптомдардың қайтымды себебі.
Бауыр токсиндерді алып тастай алмаса, олар миға барады. Бұл жады жоғалтуға, дислокацияға, жеке өзгерістерге және қатты шатасуға әкелуі мүмкін. Симптомдар каскадты теңдестіру сияқты математикалық тапсырмаларды орындау қиындықтарымен жұмсақ басталады. Басқа симптомдарда адамның алдында тікелей ұсталып жатқанда, тәтті иісі бар және қаруланған қылшықтары бар тыныс болуы мүмкін. Энцефалопатияны емдеу жолдары бар, бірақ болжау ісік ісік мөлшеріне байланысты.
Дәрігерді қашан қарау керек
Жоғарыда айтылған белгілер мен белгілердің біреуін немесе сіз түсіндіре алмайтын болсаңыз, дәрігеріңізді қараңыз. Көптеген адамдар қауіпті жағдайларды көрсетсе де, бауырдың қатерлі ісігі бар болса, ауруға шалдығудың алдын-ала болжамдары әдетте жақсы болады. Бауыр ісігі үшін қауіпті факторлар жоқ адамдар сіздің ауруды кейде дамыта алады және дамытады - дәрігеріңізбен сөйлесуден сенімсіз болсаңыз, есте сақтау қажет нәрсе.
Егер сізде цирроз сияқты бауыр ісігінің қатерлі факторлары болса, сіздің жағдайыңыз біршама күрделі. Бұрыннан бар денсаулық мәселесі салдарынан ұқсас симптомдар туындауы мүмкін. Бұл жағдайда басты мәселе белгілеріңіздегі өзгерістерді қадағалау.
Бір зерттеуде бауырдың созылмалы ауруы бар адамдарда бауыр ісігі бар науқастарға дәрігерге ескертетін симптомдар оң жақ жоғарғы квадрантты ауырсыну, бауырдың кеңеюі (цирроздың әдетте оны азайтуға әкеледі), әлсіздік, көңіл-күйдің өзгеруі, порталдың нашарлауы гипертония, геморрой, қан кету және қант диабеті бақылауға қиын болды. Осы белгілердің біреуін байқасаңыз, келесі жоспарланған кездесуді күтудің орнына дәрігеріңізбен дереу хабарласыңыз.
> Көздер:
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net. Бауыр обыры: белгілері мен белгілері. Жаңартылған 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
Bosch, X., Molclus, E. және Escoda, O. және т.б. Қажетсіз салмақ жоғалту: 2677 науқастың болашақ когортында клиникалық сипаттамалары және нәтижелері. .PLOS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. және R. Tassi. Гепатоцеллюлярлық карцинома: біз қайда жатырмыз? Эксперименттік медицина журналы. 2016. 6 (1): 21-36.
> Ұлттық онкологиялық институт. Ересектерге арналған бастапқы бауыр ісігін емдеу (PDQ) - науқастық нұсқа. Жаңартылған 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq