Иммундық бұзылған адамдардағы тәуекелді өлшеу
2006 жылдың 26 мамырында АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес жөніндегі басқармасы (FDA) әдетте Герпес зостерин алдын алу үшін Зоставах вакцинасын мақұлдады. Алғашында ересектер 60 жастан асқан адамдарға арналған болса да, бұл АИТВ- мен ауыратындарға қатысты .
Бұл ұсынымдар кейінірек 2011 жылы 50 жастан асқан ересектерді қамту үшін қайта қаралды, ал ВИЧ-пен ауыратын адамдарға қатысты нақты ұсынымдар бермеді.
Zostavax - тірі, әлсіреген вируспен жасалған тірі венцирленген вакцина. Бұл шипопоның вакцина мөлшерінің 14 есе дерлік үлкен дозасы. Зерттеу көрсеткендей, «Зоставак» шипалардың қаупін 51 пайызға азайта алады, ал бұл аурудың ауырлығы мен ұзақтығын 67 пайызға азайтады.
Шыңылдың себептері
Шингле тұлғаның немесе дененің бір жағында жолақ немесе жолақ пайда болған ауырсынуымен сипатталады. Бұған суару штаммын алған ересектерде варикелла зостеров вирусының (VZV) реактивациясы себепші болды.
Вирус көбінесе омыртқаның жанына жүйке жасушаларында тынышталып тұрса да, қайта жандандыру кезінде жарылыс тудыруы мүмкін. Периферия дененің сол немесе оң жағына таралатын дерматом деп аталатын белгілі бір жүйке тамырымен шектеледі.
Әлемдегі үш адамның біреуі өмір бойы жүретін болады.
АҚШ-та жыл сайын миллионнан астам оқиға тіркеледі. Шыңғыс қаупі 65 жасқа толғаннан бері адамның жасына қарай өсуі мүмкін.
ВИЧ-пен ауыратын адамдарда шингилер
VZV реактивациясы адамның иммундық қорғанысы төмен болған кезде пайда болуы мүмкін. Бұл адамның жасына байланысты болуы мүмкін, бірақ АҚТҚ жұқпасы CD4 Т-жасушалары деп аталатын иммундық жасушаларды сарқылған кезде де болады.
Т-жасушаларының жоғалуы неғұрлым көп болса, әсіресе, CD4 саны 350 төмендейді. Жоғары вирустық жүктемелер де шизингтің жоғары тәуекелімен байланысты.
АИТВ-терапияның АИТВ- мен өмір сүретін адамдарға шамамен үш есе азайған адамдардағы аурулардың санын қысқартқанымен, тәуекел ересектердің 65-тен жоғары екендігі анықталды. Барлық айтылғандай, ВИЧ-инфекциямен ауыратын адамдарға қарағанда 10 есе көп жалпы халық.
Сонымен қатар, АҚТҚ-жұқпасы шизингтің асқынуының, оның ішінде үш немесе одан да көп дерматомаларға әсер ететін, көздің немесе ішкі ағзалардың әсеріне немесе шағылыстың алты айдың ішінде қайталануына әкелетін ықтималдылығымен байланысты.
Джон Хопкинс Университетінің зерттеуі бойынша, ВИЧ-позитивті адамдардың 28 пайызы мұндай асқынуларға ұшырауы мүмкін.
АҚТҚ бар адамдарға арналған ұсыныстар
FDA АИТВ-мен ауыратын адамдарда «Зоставаксты» қолдану туралы ресми ұсынымдар жасамағанымен («әлсіреген иммундық жүйелері бар адамдар» оны болдырмау керек). оның қолданылуын қолдайтын дәлелдемелер бар.
2012 жылы СПИД клиникалық сынақтар тобына кіретін ғалымдар Zostavax CD4-ті 200-ден төмен адамдар санының қауіпсіз және тиімді екеніне қорытынды жасады.
Нәтижелері жігерлі болғанымен, көптеген адамдар CD4-тің 200-ге толмаған санына қатысты вакцинаның жалпы алаңдаушылығын тудырды. Тірі вакцина ретінде, әлсіреген вирусты тіпті алдын-алуға арналған ауруды тудыруы мүмкін.
Қазіргі кезде ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары АҚТҚ-мен ауыратын адамдарда Zostavax-ді ұсынбағанымен, клиникалық пікір өзгеріп отырады. Көптеген жұқпалы аурулардың мамандары ВИЧ-инфекциялы 50 және одан жоғары жастағы ересектерде Zostavax-ді 200-ден астам CD4-нің 200-ден астам санына теңестірген ересектерде қолдануды қолдайды. Сонымен қатар, Zostavax компаниясы CD4-тің 200 .
Шошқаның тарихы немесе VZV антиденелерінің жоқтығы бар адамдарда Zostavax-нен де аулақ болу керек. Бұл адамдар үшін бастапқы тауық тұқымы вакцина (Varivax немесе Varilrix сияқты) пайдаланылуы керек.
> Көздер:
> АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару. «FDA 50 жастан 59 жасқа дейінгі адамдарға жол бермеу үшін Zostavax вакцина бекітеді». Silver Spring, Мэриленд; 2011 жылғы 24 мамырда шығарылған.
> Blanks, L .; Поледефкис, М .; Мур, Р. және т.б. «Қазіргі Вирусқа қарсы терапия дәуірінде ВИЧ-пен өмір сүретін адамдар арасында Герпес зостары». Сатып алынған иммундық тапшылық синдромдары журналы. 1 қазан 2012 жыл; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Бенсон, С .; Хуа, Л .; Андерсен, Дж .; т.б. «ZOSTAVAX әдетте ВИЧ-инфекциясы бар ересек адамдарда қауіпсіз және иммуногенді болып табылады. АТР-да вирусологиялық жолмен басылған: фаза > 2, рандомизацияланған, қос соқыр және плацебо-бақыланатын сынақ». 19-ретровирус және оппортивтік инфекциялар бойынша конференция (CROI); Сиетл, Вашингтон; 2012 жылғы 5-8 наурыз; дерексіз 96.