Қосымшаларды қосқанда және олар зиян келтіргенде
Дұрыс тамақтану адамның денсаулығы мен әл-ауқатының ұзақ уақытқа созылуы үшін маңызды. Бірақ кейде диеталық қажеттіліктер түзетулерді талап етеді, себебі денесі әртүрлі препараттарға немесе аурудың өзіне жауап береді.
Витаминдер мен минералдар көбінесе диареяның созылмалы немесе созылмалы аурулары кезінде жоя алады, оның күйі жекелеген жұқпалар немесе дәрі-дәрмектермен туындауы мүмкін.
Дене майларындағы өзгерістер, сонымен қатар емдеуге немесе АҚТҚ-жұқпасына байланысты, диетаға белгілі өзгерістерді талап етуі мүмкін.
Дегенмен, АИТВ-мен ауыратын адамдарға қанағаттанбаудың әсері әлдеқайда көп. А витамині мен B12 тапшылығы, мысалы, ресурстарға бай және ресурстық деңгейге жетпейтін параметрлерде тезірек аурудың дамуымен байланысты. Микроэлементтердің төмен деңгейлері, әдетте тамақтанбаған адамдарда байқалады, көп мөлшерде витаминді қабылдауды талап етеді, көбінесе тағамдық қоспалар.
Әлсіз нәрлі тамақтануды тамақтандырмау немесе диагноз қойылған кемшіліктерді емдеуде, яғни АҚТҚ-ға байланысты жағдайдың немесе нашар тамақтанудың өзі туындаса да, орын алады. Бұл, әсіресе, ауырсыну мен АҚТҚ-ның қалдықтарын жиі байқаған кезде, кеш кезеңдегі ауруда орынды.
Бірақ қалғандары туралы не деуге болады? АИТВ-мен ауыратын адамдарға тамақ қоспалары керек пе? Бұл өнімдер инфекция жиілігін азайтатын, аурудың дамуын кешіктіретін немесе адамның негізгі иммундық функцияларын қалпына келтіретін терапияны толықтыра ма?
Немесе олар тек үміттенеді?
Қосымшалар өнеркәсібі
АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) деректері бойынша, барлық американдықтардың жартысы биологиялық қоспаларды, соның ішінде витаминдер, минералдар мен шөптерді пайдаланады. Бұл өнімдердің кең ауқымы АҚШ-тың Тамақ өнімдері мен дәрі-дәрмектерді басқару жөніндегі басқармасы (FDA) арқылы реттеледі, ол диеталық қоспаларды «диетаға қосымша қоректік құндылықты қосуға арналған өнімдер» ретінде анықтайды.
Осы анықтамаға сәйкес, мультивитаминдер және басқа да тағамдық қоспалар фармацевтикалық өнім ретінде емес, тағам санаты ретінде реттеледі. Олар қатаң, алдын-ала нарықтық қауіпсіздік пен тиімділік тестілеуінен өтпейді және FDA осындай сынақтан өтуді талап етуге құқылы емес.
Оның орнына, FDA ең алдымен тұтыну нарықтарынан кейінгі қадағалауға мониторинг жүргізеді және тұтынушыларға қолайсыз оқиғалардың тізбесін сақтауды талап етеді. Алайда, бұл жағымсыз оқиғалар туралы есептер (AERs) өмірлік қауіпті жанама әсерлерге ғана елеулі жағдайларда жіберіледі. Бас ауруы немесе асқазан-ішек аурулары сияқты жеңіл және орташа оқиғалар, өндіруші өз еркімен таңдау жасамайынша хабарланбайды.
Бұл фармацевтика өнеркәсібінен мүлдем айырмашылығы бар, ол FDA мақұлдауын алу үшін ғылыми-зерттеу және тәжірибелік-конструкторлық шығындарға орташа есеппен 1,3 миллиард доллар жұмсайды. 2011 жылы диеталық қоспаларды сату АҚШ-тағы 30 миллиард долларға жетті, бұл АҚТҚ-ның әлемдік нарығынан екі есе көп.
«Иммунитетті нығайта аласың ба?»
Теңгерімді диета арқылы жақсы тамақтану антиретровирустық препараттарды уақтылы және ақпараттандырумен бірге дұрыс иммундық функцияны қамтамасыз етуге көмектеседі.
Витаминдер мен басқа да тағамдық қоспалардың рөлі, керісінше, пікірталас болып қала береді.
Тұтыну нарығындағы шатасулар көбінесе өндіріс туралы өндірушілердің талаптарын қанағаттандырады, олар зерттеумен жұқа қолданады. FDA осы талаптарды реттеуге тырысқанымен, Денсаулық сақтау және адам қызметтері Департаментінің 2012 жылғы бағалауы бойынша, толықтырулардың 20 пайызы «иммундық қолдау» мәселесі бойынша жиі рет тыйым салынған талаптарды жасады. соншалықты көп, бұл шағымдар жалған болып табылады. Бұл жай ғана дәлелдемелер дәлел болып табылмайды, немесе, ең алдымен, анекдот.
Бірқатар өндірушілер, мысалы, Гарвард денсаулық сақтау мектебінің 2004 жылғы зерттеуін жиі көрсетіп отырады, ол Танцаниядағы 1097 HIV-позитивті жүкті әйелдердегі аурулардың прогрессіне multivitamins әсерін қарады. Зерттеудің соңында 31% -ы препаратты қабылдап, Плаза тобында 25% -ға қарсы ЖИТС-ны анықтайтын ауруды қайтыс болды немесе сатып алды. Осы деректерге сүйене отырып, зерттеушілер мультивитаминді (атап айтқанда, B, C және E) күнделікті қолдану ВИЧ індетінің жай-күйін кешіріп қана қоймай, «АҚТҚ-да антиретровирустық терапияны бастаудың тиімді, жұқтырған әйелдер.
Зерттеу жариялағаннан кейін, бірқатар өндірушілер зерттеуге олардың өнімінің иммундық-күшейтетін қасиеттерінің «ғылыми дәлелі» ретінде көрсетті. Алайда ең аз жасалмаған зерттеулер нәтижеге өз үлесін қосқан көптеген ортақ факторларға назар аудармай, зерттеудің мәнмәтінділігі болып табылады, олардың кем дегенде кедейлік, аштық және африкалық африкалық халықтың арасында аз тамақтану.
Сайып келгенде, зерттеу барысында еш нәрсе АҚШ пен Еуропа секілді ресурстарға бай параметрлерде мультивитаминдердің бірдей пайданы көрсететінін немесе олардан бірдей тұжырымдар жасауға болатындығын ұсынды. Кейінгі зерттеулердің нәтижелері негізінен сәйкессіз, оның ішінде 2012 жылы өткізілген зерттеуге сәйкес, жоғары дозалы мультивитаминдер қатерлі тамақтанбаған адамдарда өлім қаупін арттыруы мүмкін екенін көрсетті. Басқа клиникалық зерттеулер тек озық ауруға шалдыққандарда ( CD4 200 жасуша / мл-де саналады) артықшылықтарды көрсетті, ал басқалары әлі ешқандай пайда көрмеді.
Көптеген зерттеулерге негізделген ұсынылған тәуліктік дозада, әсіресе жеткіліксіз тамақтанбаған немесе аурудың озық кезеңдерінде болатын адамдар үшін, мультивитаминдердің қауіпсіздігі жатады.
Қоспалар жақсылықтан зиян келтіреді
Жеке витаминдер, минералдар және басқа микроэлементтердің артықшылықтары туралы аз біледі. Соңғы жылдары бірқатар зерттеулер селениум, антиоксиданттық қасиеттері бар металл емес минералдың рөліне аударылды. Зерттеулер ВИЧ-инфекциясының ерте сатысында селениумның жоғалуы мальабсорбция мен қанағаттанғысыздық факторлар ретінде қарастырылмаған уақытта CD4 жасушаларының жоғалуына теңестіріледі деп ойлайды.
Бұл қарым-қатынас сияқты сезімтал болуы мүмкін, зерттеулер әлі селениумды толықтырудың қандай да бір шынайы пайдасына қолдау көрсете алмады, немесе АҚТҚ-ны емдеу немесе CD4-ні қалпына келтіруде. Осындай нәтижелер магний мен мырыш қосындыларында байқалды, сол арқылы плазма деңгейінің жоғарылауы аурудың прогрессиясы немесе нәтижесіне қатысты корреляциялық байланыстың болмауы.
АИТВ-инфекцияға ұшыраған кейбір адамдарға қосымша құралдарды тиімді пайдалану «табиғи» өнімдердің ВИЧ-тің терапиясын толықтыра алатын табиғи иммундық қолдауды қамтамасыз ететініне негізделген. Бұл жиі емес. Шын мәнінде, бірқатар қоспалар ВИЧ-пен ауыратын адамдарға олардың препараттарының зат алмасуына кедергі келтіріп, немесе олардың толықтырылуының ықтимал әсерін азайтатын уыттылықты тудыруы мүмкін.
Ықтимал алаңдаушылық:
- А витаминінің меградозы - А дәрумені жоғары (25 000 МБ-ден жоғары) бауырдың уыттылығы, ішкі қан кету, риясыз сынықтар мен салмақ жоғалу қаупін арттыруы мүмкін. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) АИТВ-инфекциясын жұқтырған әйелдерде А витаминінің қоспаларын қолдануды ұсынбайды, бұл зерттеулер күнделікті 5 000 ДМ-дің анадан балаға ауытқу қаупін арттыратынын көрсетті.
- Меградоздық витамин C - Кейбір зерттеулер С дәрумені жоғары дозалары жасушалық иммунитетте маңызды рөл атқаруы мүмкін екенін дәлелдейді, алайда дәлелдер өте қарама-қайшы. Біз білеміз, С витаминінің жоғары дозалары асқазан-ішек бұзылысы мен диареяға (соңғы АҚТҚ-ның кейбір дәрілерін сіңіруге әсер етуі мүмкін) әкелуі мүмкін. C дәрумені күніне 1000 мг-нан асатын дозада кейбіреулерінде Црициан (ининавир) деңгейін төмендету белгілі.
- В6 витамині (пиридоксин) - B6 витаминін (тәулігіне 2 000 мг-нан жоғары ) артық тұтыну жағдайға кері әсер еткен АҚТҚ-позитивті пациенттерде перифериялық невропатияны күшейтеді.
- Е витамині - Е дәрумені жоғары дозалары (1500-ден астам IU-нан жоғары) қанның ұюына кедергі келтіруі мүмкін, ал ұзаққа созылған, шамадан тыс пайдалану диареяға, бұлшықет әлсіздікке және жүрек айнуына әкелуі мүмкін.
- Сент-Джон Ворт (гиперикин) - жұмсақ депрессияны емдеу үшін кеңінен қолданылатын дәрілік препараттарда, Сент Джонс Ворттың барлық протеаздың ингибиторларының (ПИ) және нуклеозидті кері транскриптаз емес ингибиторының (NNRTI) науқасқа дәрілік затқа төзімділік пен емдеудің сәтсіздігі қаупі бар
- Сарымсақ - Гарлика таблеткалары мен қоспалары белгілі бір ВИЧ дәрмектерінің сарысу деңгейлерін төмендетуге, атап айтқанда, инвазидтердің (сакуинавирдің) сарымсақ қоспаларымен бір мезгілде азайтылуы мүмкін. Керісінше, жаңа піскен немесе дайындалған сарымсақ препараттың сарысу деңгейіне әсер етпейді.
- Грейпфрут шырыны - Црывиванмен алынған сегіз унциялы жаңа грейпфрут шырынынан 26 пайызға сарысулық дәрілік заттардың деңгейін төмендетуге болады, ал осындай мөлшердегі шыны шырын Инvirase деңгейін 100 пайызға дейін өсіруі мүмкін (әлеуетті жанама әсерлерді жоғарылату). Грейпфрут шырынын міндетті түрде диетадан шығаруға болмайды, бірақ оны дәрі-дәрмек дозасынан екі сағат бұрын немесе екі сағаттан кейін алуға болмайды.
Сөзден шыққан сөз
Дұрыс тамақтанудың маңыздылығы мен салауатты, теңдестірілген тамақтанудың маңызы артық болмайды. Азық-түлікке қатысты кеңес беру АИТВ-ға жақсырақ болу үшін олардың диеталық қажеттіліктерін жақсы түсінуге көмектесуі мүмкін:
- Салауатты дене салмағына қол жеткізу және сақтау
- Липидтердің дұрыс деңгейін , соның ішінде холестеринді және триглицеридтерді ұстаңыз
- Кейбір антиретровирустық дәрі-дәрмектерден туындауы мүмкін диеталық асқынуларды болжау
- АИТВ-ға байланысты белгілерден туындауы мүмкін диеталық асқынулардың мекен-жайы
- Азық-түлік әкелетін оппортунистикалық инфекциялардың алдын алу үшін азық-түлік шараларын қолдану
Жаттығудың рөлі елеусіз және физикалық және психикалық денсаулығына (соның ішінде ВИЧ байланысты нейрокогнитивтік құнсыздану қаупін төмендетуді қоса алғанда) пайдасы бар елемейді.
Қосылу тұрғысынан алғанда, күнделікті мультивитамин микроэлементтердің қажеттіліктерін, әсіресе қоректік мақсаттарға қол жеткізе алмайтындармен қамтамасыз етілуіне көмектеседі. Дегенмен, витаминдерді ұсынылған күнделікті жәрдемақыдан асып кетуіне кеңес берілмейді. ВИЧ-инфекцияны емдеуде немесе дәрілік препараттардың тиімділігін жоғарылату кезінде АҚТҚ-ның вирустық жүктемесін төмендету арқылы шөп қосындыларын қолдануды қолдау туралы деректер жоқ.
Сіздің ВИЧ-инфекциясын емдеу және емдеу туралы талқылау кезінде қабылдауға болатын кез-келген қосымша дәрігерге хабарлаңыз.
> Көздер:
> АҚШ-тың ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). «АҚШ-та ересектер арасында диеталық қосымшаны қолдану НАНАН III (1999-1994) . Денсаулық сақтау статистикасы ұлттық орталығы; Hyattsville, Мэриленд; Сәуір, 2011; 1-нөмір.
> Fawzi, W .; Мсаманга, Г .; Шпигельман, Д .; т.б. «Мультивитаминді қоспалардың және АҚТҚ-ның ауруының прогрессиясы мен өлім-жітімінің рандомизацияланған сынағы». New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Исанака, С .; Мугуши Ф .; Hawkins, C; т.б. «АҚТҚ-ны аурудың алдын-алу және өлім-жітімге қарсы күрес бойынша HAART-нің бастамасы бойынша жоғары дозада және стандартты дозаның мультивитаминдік қосымшасының әсері: Рандомизирленген бақыланатын сынақ». Америка медициналық ассоциациясының журналы. 2012 жылдың 17 қазанында; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Дельмас-Баувюс, М .; Сержант, С .; т.б. «Адамның иммун тапшылығы вирусын жұқтырған науқастар үшін бета-каротинмен немесе селениумен бірге бір жылдық антиоксидантпен қамтамасыз ету: пилоттық зерттеу.» Клиникалық инфекциялық аурулар ; 23 (3): 654-656.
> Вильамор Е .; Мсаманга, Г .; Шпигельман, Д .; т.б. «ВИЧ-1 жұқтырған әйелдердің жүктілік кезінде салмағы артуына мультивитамин мен А витаминінің қосымшасы әсері» Америкалық клиникалық тамақтану журналы ; 76 (5): 1082-1090.