Шыңғыл ғана емес
Варикелла зостеровый вирус (VZV) адамдардың азаптауына ықпал ету жолдарының кең ауқымын қамтиды. Бастапқыда бұл суқұйрыққа әкеледі. Әдетте, вирус бөртпе болған кезде кетпейді. Оның орнына, вирус жұлын маңындағы ганлиионды жүйке жасушаларында жасырынып, басқа көрініс жасау мүмкіндігін күтуде.
Шингіл - VZV екінші айналымға оралған ең танымал тәсілдерінің бірі.
Вирус терінің бойында бір нервтің инервуарымен жаншып кетеді, мұның бәрі ақырын бөртпелерге алып келеді. Тіпті бөртпе жоғалғаннан кейін де, постерпетикалық невралгия деп аталатын ауырсыну сақталуы мүмкін.
Шингле салыстырмалы түрде жақсы белгілі, бірақ VZV кейде васкулит, meningoencephalitis, myelopathy, сетчаток некрозы, васкулопатия немесе Ramsay Hunt синдромына әкелуі мүмкін. Бұл бұзылулардың бәрі бөртпелерден кейін немесе бір айдан кейін пайда болуы мүмкін. ВЗВ ДНК-ның немесе цереброспинальды сұйықтықтағы (CSF) қалыпсыз жасушалардың болуы сияқты жалпы зертханалық бағалау пайдалы болса, бірақ бұл табылған жоқ болса да ауру пайда болуы мүмкін. Тіпті клиникалық күдік туындаса да, ВЗВ туындаған неврологиялық ауруларды емдеу қиын болуы мүмкін.
Герпес Зостер
Герпес зостер, сондай-ақ ақбөкен деп аталады, VZV инфекциясының ең танымал формаларының бірі болып табылады. Өйткені, бұл тән бөртпелермен сипатталатындықтан, кейбір адамдар оны неврологиялық бұзылулар деп ойламайды.
Дегенмен, бөртпе дерматомальды бөлу деп аталады, яғни белгілі бір жүйке түбірімен тері астындағы тері аймағын білдіреді. Өйткені, бұл жүйке тамыры немесе ганглион вирус қайтадан белсендіруге мүмкіндік бермей тұрып тыныштандырылды. Шындығында, магнитті резонансты бейнелеу (MRI) зардап шеккен ганглионның жақсаруын көрсете алады.
Ауыруы өте ауыр. Емдеу шамамен 7 күн бойы валисиклозирмен жүргізіледі.
Postherpetic Neuralgia
Кейінгі перифериялық невралгия герпес зостердің негізінен неврологиялық ауру болып табылатындығын көрсетеді. Бөртпе жоғалғаннан кейін де, бұл дерматоманың ауыруы сақталуы мүмкін. Егер бұл үш айдан артық болса, постерпетикалық невралгия диагнозы (PHN) жасалуы мүмкін. PHN дамуының ең маңызды факторы - жас, ал 60 жастан асқан адамдардың 30% -ы PHN-ді дамытуға кіріседі. Ауру созылмалы қабынуына байланысты тұрақты вирустық инфекцияға байланысты болуы мүмкін, себебі созылмалы қабынуға қарсы клеткалар PHN-пен 2 жылға дейін созылған адамдарда және ВЗВ ДНК және PHN-мен көптеген науқастардың қанында табылған ақуыздар табылған болуы мүмкін. Кейбір науқастар қарқынды антивирустық емдеумен жақсарды, бірақ IV ацикловирмен емдеу Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) тарапынан мақұлданбағанымен, жақсы ойластырылған клиникалық зерттеулерге мұқтаж. PHN ауырсынуды бақылау өте қиын болуы мүмкін. Трициклической антидепрессант, габапентин, прегабалин немесе лидокаин патчтары әдетте екінші немесе үшінші жолды терапияның бірінші сызығы, содан кейін опиоидтер, трамадол немесе капсаицин болып табылады.
Емдеудің комбинациясы тиімдірек болуы мүмкін. Перифериялық перифериялық жүйке жүйесінің өрісін ынталандыру, онда ынталандырушы электродтар аурудың көп бөлігіне орналастырылады, сондай-ақ рельефті ұсынуы мүмкін.
Zoster Sine Herpete
Шын мәнінде, «зостер сине герпеті» постерпетикалық невралгия деп есептеледі, бірақ ешқашан басталатын весикулярлық бөртпе (гетеретика) болмады. Ауруды CSF-де антиденелер анықтайды. Диабеттік радикулопатия немесе нервтердің зақымдануы секілді радикулярлық ауырсынудың басқа себептері нейроаймағандық зерттеулермен бірге анықталуы керек. Емдеу ацикловирдің жоғары дозасын, PHN-ге ұқсастығымен ауырғанды емдеуді қамтиды.
Retinal N экожүйесі
Көздің ВЗВ инфекциясы тордың ішінде прогрессивті өлімге әкелуі мүмкін . Бұл көздің жанына ауырсынуды, сондай-ақ көзге көрінетін көріністі тудырады. Перифериялық көру біріншіден жоғалады. Дәрігер фунососкопиялық емтихан тапсырғанда, тордың қан кетуін және ағартуын көруі мүмкін. Басқа вирустар, мысалы, HSV және цитомегаловирус сияқты, сетчаток некрозын тудыруы мүмкін. Әдетте, бұл Т-жасушалар санының өте төмен (ЖҚТБ бар науқастарда) (<10 ұяшық / мм ^ 3). Емдеу әдетте IV ацикловирмен, сондай-ақ стероидтармен және аспиринмен болады. Сондай-ақ, вирусқа қарсы препараттарды инъекцияға енгізу тиімді болды.
Meningoencephalitis
Менингоэнцефалит термині мидың қабынуын және айналасындағы тіндерді білдіреді. Бұл бас ауруын, когнитивті өзгерістерді және фокус неврологиялық симптомдарды немесе органның бір жағында сөйлеу немесе әлсіздік сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Мұның бәрі де, әйтпесе, бөртпе болмайды. МРТ мидың айналасындағы тіндерді күшейтуді көрсете алады, ал люмбальды пункция ми асқазан сұйығында анти-VZV IgG және IgM антиденелерін немесе VZV ДНҚ көрсете алады. Емдеу 10-14 күнге дейін күніне үш рет жоғары дозада ішілік ацикловирмен жүргізіледі.
Миелопия
Миелапаты жұлынның зақымдалуын білдіреді. Бұл аяқтардың прогрессивті әлсіздігіне, сондай-ақ қылшық пен ішектің ұйқысы немесе ұстамауына әкелуі мүмкін. МРТ жұлынның ішіндегі үлкен зақымдануды немесе инсультты көрсете алады. Цереброспинальды сұйықтық зерттеуі ВЗВ менингоэнцефалитінде, VZV антиденелерімен немесе VZV ДНҚ-мен ұқсас күтілетін нәтижелерді көрсетуі мүмкін. ВЗВ менингоэнцефалитінде болғандай, емдеуде жоғары дозада ішілік ішілік ацикловир бар.
Vasculopathy
VZV мидың және жүйке жүйесінің қан тамырларына әсер етуі мүмкін, бұл қан ағынының төмендеуінен туындаған симптомдардың күрделі үлгілеріне әкеледі. Бұл бас ауруы, когнитивті өзгерістер және фокус неврологиялық белгілер мен белгілерге алып келуі мүмкін. МРТ көбінесе мидың ішіндегі ақ-ақ жолдың жанына зақымдайды. Кейде ВЗВ уақытша артерияны қолдана алады, соның нәтижесінде көздің жоғалуы мен көрмеуі мүмкін уақытша артрит пайда болады. CSF зерттеулері meningоэнцефалит немесе миелопатияға ұқсас, ал емдеуге жоғары дозада IV ацикловир кіреді.
Ramsay Hunt синдромы
Омыртқа айналасындағы доральді тамыр гаңлиясына қоса, ВЗВ крандық нервтердің ганглиясында да жасырын болуы мүмкін. Вирус крандық нерв глангиясында жандандырғанда, ол Рамсей Хант синдромы деп аталатын ерекше симптомдарды тудыруы мүмкін , бұл әлсіздіктің Беллдің шалдығуына әкелуі мүмкін, сондай-ақ басқа да белгілер. Ramsay Hunt классикалық белгісі құлақтың мембранасында везикулярлы бөртпе болып табылады
Zoster-тің байланысты ауруларының алдын алу
VZV адамдардың 90% -ына дейін жасырын болып келеді. VZV вакцина 2006 жылы VZV реактивтілігіне иммунитетті арттыру үшін енгізілді. Қазіргі уақытта вакцина 60 жастан асқан иммунитетті тұлғаларға ұсынылады, егер жақында зостер тарихы болмаса. Оның тиімділігіне қарамастан, вакцина қолданылмайды және нәсілдік және этникалық негізделген алшақтықтар байқалды.
> Көздер:
> Nagel MA, Gilden D. Варикелла-зостер вирусының ауруы бар ауыр науқас. Неврология Клиникалық практика 2013 ж., 3: 109-117