65 жастан асқан адамдардың көпшілігі гипертония (жоғары қан қысымы) бар, бұл инсульт , коронарлық артерия ауруы , жүрек жеткіліксіздігі және бүйрек аурулары.
Егде жастағы адамдар да, жастар да гипертониямен ауырады. Бірақ көптеген қарт адамдар қан қысымын дұрыс бақылауға қол жеткізуде екі қиындыққа тап болады: біріншіден, олардың көбінде систолалық гипертензия бар.
Екіншіден, егде жастағы адамдар антигипертензивтік терапияға төзе алмайды.
Қарт адамдардағы систолалық гипертензия
Гипертониямен ауыратын егде жастағы адамдардың басым бөлігі, негізінен, систолалық қан қысымының жоғарылауына ие, ал диастоликалық қысым қалыпты немесе қалыпты қалыпта қалып отыр. Себебі біздің жасымызда қан тамырлары «қатал» болады, сондықтан систолалық қан қысымы (жүрек бұлшықетінің соғуы кезінде артериядағы қысым) көтеріледі. 140 мм Hg систолиялық қан қысымы қалыпты жоғарғы шегі болып саналады.
Сонымен қатар, 65 жастан асқан адамдарда жоғары систолалық қан қысымы жоғары диастоликалық қысымнан гөрі жүрек-қан тамырлары қауіпін арттырады. (Керісінше жас адамдарға қатысты). Систолалық гипертония жүрек соғысы мен инсульт тәуекеліңізді екі есеге арттырады. Систолалық гипертензияны емдеу маңызды.
Бірақ систолалық гипертензияны емдеу ерекше проблеманы тудыруы мүмкін: атап айтқанда, систолалық қан қысымы төмендеген кезде диастолалық қан қысымын тым көп азайтпау маңызды.
Себебі 60 жастан 65 мм-ге дейінгі диастоликалық қысымды төмендетіп, жүрек-қан тамырлары мен соққылардың өсуіне байланысты АЖЖ-мен ауыратын адамдар бар.
Сондықтан систолалық гипертензияны емдеудегі сиқырлық систолалық қысымды 140 мм Hg-ден төмен немесе дистанциялық қысымды 60-65 мм-ден жоғары деңгейде сақтаған кезде 140 мм-ге дейін төмендейді.
Қарттардағы гипертониялық терапия
Гипертониямен ауыратын кез-келген адам сияқты, егде жастағы адамдарда жоғары қан қысымын емдеудегі алғашқы қадам - салмақ жоғалтуды, тұз шектеуді, жаттығуды және темекі шегуді тоқтатуды қоса, қан қысымын төмендететін өмір салты өзгерістерін енгізу.
Егер сіздің қан қысымыңыз бір айдан кейін немесе екі тұрмыстың өзгеруінен кейін жоғарыласа, дәрігер дәрі-дәрмекпен емдеуді ұсынуы мүмкін.
Егде жастағы адамдарда антигипертензивтік препараттарды қауіпсіз пайдалану қатал болуы мүмкін. Диастоликалық қысымның төмендеуіне жол бермеу үшін ғана емес, сонымен қатар кейбір қарт адамдар, әсіресе систолалық гипертониямен ауыратындар, ортостатикалық гипотензияны (қан қысымының төмендеуі кезінде), кейбір қан қысымы препараттарымен дамыта алады. Гипотензиялық препараттардың егде жастағы адамдарынан кейінгі гипотензия (тамақтан кейін бірден қан қысымы төмендеуі) мүмкін. Гипотензия - бұл оны тудыруы мүмкін нәрсе - кедергілерге және құлдырауға алып келуі және оны болдырмау керек.
Сондықтан ойынның атауы жанама әсерлерден аулақ болу үшін баяу жүру. Егде жастағы адамдарда қан қысымын емдеуді бастаған кезде бір препарат қолданылуы керек және ол төмен дозада - жиі, дозада, яғни кіші жастағы науқаста пайдалануға болатын дозаның жартысына тең мөлшерде басталуы керек.
Емдеу әдетте тиязидті диуретикпен , ұзақ уақыт қолданылатын кальцийді блокатормен немесе ACE ингибиторымен басталады. Егер препарат жанама әсерлерсіз төзсе, дозаны бірнеше аптадан кейін қажет болған жағдайда көбейте алады. Егер жоғары доза әлі де қан қысымын жақсы бақылауға жете алмаса, дәрігерлердің көбісі екінші дәрі-дәрмекті қоспай, кез-келген басқа дәріге ауысады. Комбинирленген дәрілік терапия, әдетте, бірыңғай дәрілік терапия бойынша бірнеше әрекеттердің жеткіліксіз болғанда ғана пайдаланылады.
Терапияның кез келген өзгерістері - дәрі-дәрмекті ұлғайту, басқа дәрі-дәрмектерге ауысу немесе екінші дәрі-дәрмектерді қосу - сіздің дәрігеріңіз ортостатикалық гипотензияны мұқият тексеруі керек.
Бұл сіздің қан қысымыңызды өлшеу арқылы жасалады, содан кейін сіз қысым кезінде айтарлықтай құлдырау іздегенде тұрған кезде. Дәрігерге кез келген бас айналу туралы айтатын болсаңыз, үнемі тұрып жатқан кезде немесе тамақтанғаннан кейін де маңызды.
Мақсаты қан қысымын біртіндеп қан қысымын төмендетуге жол бермеу үшін мақсатты деңгейлерге, бірнеше аптада немесе айда (күндерге емес) біртіндеп әкелу. Осы мақсатқа жету көбінесе бір немесе одан да көп дәрілік заттар мен бірнеше дозаны түзету арқылы көптеген сынақтарды талап етеді.
Резюме
Егер сіз үлкен адам болсаңыз, сізде гипертония бар екендігі жақсы. Гипертония маңызды проблема болып табылады және оны емдеу кезінде қиындықтар туындауы мүмкін, бірақ әлі де қамқорлық пен шыдамдылықпен (сіздің тарапыңыздан да, сіздің дәрігеріңізбен де) гипертонияңыздың ешқандай бақыланбайтынына керемет мүмкіндік бар жанама жанама әсерлер және ауыр жүрек-тамыр ауруларының қаупі айтарлықтай төмендейді.
Көздер:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ және т.б. Қарттардағы гипертензия туралы ACCF / AHA 2011 сараптамалық консенсустық құжаты: Американдық кардиологиялық қордың клиникалық сараптамалық консенсустік құжаттары бойынша Мақсатты топтың Американдық колледжінің есебі. 2011 ж. Айналым; 123: 2434.
Шобанов А.В. Клиникалық тәжірибе. Қарттардағы систолалық гипертензия. N Engl J Med 2007; 357: 789.