Осындай белгілер дұрыс диагноз қоюға әкелуі мүмкін
Егер сізде ішектің синдромы немесе ИБР болса, ас қорыту симптомдары диареядан іш қатудан гаммасын басқаруы мүмкін және бөртпені, газды және іште ауырсынуды қамтуы мүмкін.
Егер сіз целиак ауруы мен целий емес глютен сезімталдығының симптомдары туралы білетін болсаңыз, онда бұл тізім шынымен таныс болып көрінеді ... сондықтан үш жағдайды бөлек айту қатаң.
Шын мәнінде, бірнеше зерттеулер диагноздалған тітіркенген ішек синдромының көптеген жағдайлары іс жүзінде жасырындықта целиак ауруы болып табылатынын көрсетті. Сонымен қатар, кейбір адамдар, олар IBS бар, олар целий ауруы үшін теріс сыналған болса да, олардың диеталар оның глютенді астықты жою кезінде жеңілдік бар.
Міне, ол: целиак ауруы, глютенді сезімталдық немесе IBS?
Целиак ауруы ішекке әсер етеді, IBS колонға әсер етеді
Тітіркенген ішек синдромы халықтың 15% -ына дейін әсер етеді деп саналады. ИБС-мен ауыратын адамдар газдың және блоунинг сияқты басқа да асқазан-ішек белгілерінен басқа шұғыл диарея, іш қату немесе екеуінің комбинациясы болуы мүмкін.
IBS негізінен ішектің көптігі, сонымен қатар сіздің колоныңыз деп аталады. Азық-түлік өтіп бара жатқанда, қос нүкте «тітіркендіреді» (демек, шарттың атауы) және әрекет етеді. IBS үшін ешқандай себеп жоқ және емдеусіз, бірақ оны рецепт бойынша немесе дәрі-дәрмекпен емдеуге болады, ал өмір салтын өзгертуге болады.
Бұл жағымсыз және кейде нашар симптомдардың пайда болуына әкеліп соқтырса да, ішектің тітіркену синдромы сіздің ішек трактіңіздің бұзылуына әкелмейді. Бұл сіздің «ас қорыту жүйесі» нашар жұмыс жасайтын, бірақ іс жүзінде зақымдалған «функционалдық бұзылыс» ретінде белгілі.
Целиак ауруларынан айырмашылығы, IBS үшін тест жоқ
Дәрігерлер ИББ-ға тестілеуден өтпейді; Оның орнына, олар бірінші кезекте басқа бұзылулардан бас тартады және сіздің IBS белгілеріңіз шарттың критерийлеріне сәйкес келетінін қарастырады.
Егер қателеспес диагноздар пайда болса, онда сіздің дәрігеріңіз соңғы целий ауруын зерттеуде жаңартылмаса, мысалы, ол қателесіп, целиак ауруы бар адамдар артық салмақ болмауы немесе іш қатудың бастапқы ас қорыту симптомы болуы мүмкін деп есептесе - онда сізге IBS диагнозын қоюдан бұрын целий ауруына тест жүргізуді қарастырмайды.
Өкінішке орай, бұл өте таралған мәселе. Целиак ауруы үшін IBS пациенттерін тексерген зерттеушілер осы IBS пациенттерінің 4% -дан 10% -на дейінгі аралықтарын анықтап, целиак болып табылады, яғни глютенсіз диета олардың IBS белгілерін жақсартуға немесе жоюға көмектесуі керек.
Глютен немесе бидай сезімталдығы IBS-де рөл ойнауы мүмкін
Сондай-ақ, целиак ауруы үшін сыналған және теріс пайда болған кейбір IBS пациенттері глютенсіз диетадан пайдалы болады . Зерттеулер IBS бар адамдар тобының, бірақ целиак ауруы болмаған кезде, целий емес глютенді сезімталдықтан зардап шегеді және олардың IBS симптомдары жақсартылған немесе олардың глютенсіз болған кезде тазаланғанын байқады.
Бір зерттеуде зерттеушілер IBS симптомдары глютенсіз диетаға бақыланып, алты апта бойы күнделікті глютенді (екі тілім нан мен ашытқы) жеуге арналған 19 адамға тағайындалды.
Басқа 15 глютенді нан мен ашытқылардан жасалған. Бір аптадан кейін глютенді азық-түлікті тұтынатын IBS пациенттері бақылау тобына қарағанда әлдеқайда ауырсыну, қан кету, шаршау, іш қату және диарея туралы хабарлады, бұл IBS зардап шегушілердің осы тобында симптомдардың кем дегенде ішінара глютен арқылы іске асатынын көрсетеді.
Тағы бір зерттеу церебральды аурудың генетикалық сынақтарын өткізді және алғашқы симптом диарея болған IBS бар адамдарға арналған целиак қышқылын сынауды өткізді, содан кейін олар алты ай бойы глютенсіз диетаны ұстанды. Жалпы алғанда , целий ауруы генінде және қан анализінде оңды болған IBS пациенттерінің 60% -ы, генді тасымалдамаған және қан анализінде теріс нәтиже алғандардың 12% -ы ИБС-ның белгілері жақсарды немесе толық емес глютенсіз диета бойынша шешілді.
Мәселе бидайдан басқа нәрсе бола алар ма еді?
Бұл мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, IBS диагнозы қойылған адамдардың төрттен бір бөлігінің ішінде төменгі FODMAP диетасы деп аталатын симптомдардың кейбір жеңілдетуін көруге болады. Бұл диета белгілі бір күрделі көмірсулармен азық-түліктерді жоюға бағытталған, себебі бұл тамақ ішекке ішіп, қан тамырын, ауруды және басқа ИБС типті белгілерді тудыруы мүмкін.
Енді астықты, арпаны және қара бидай дәндерін фруктандар деп аталатын FODMAP түрі бар. Бидай, әсіресе, төменгі FODMAP диетасына тыйым салынған, бірақ кейбір диеталық сарапшылар оны аз мөлшерде жеуге болады дейді.
Өздерінің глютенді сезімтал екеніне сенетіндердің кейбірі іс жүзінде FODMAP-лерге өз тағамдарына жауап беріп жатқаны әбден мүмкін - жақында бір зерттеу осы қорытындыға жетті. Дегенмен, басқа зерттеулерде олардың глютенді сезімтал екендігіне сенген кейбір адамдар таза глютенді әсер етеді. Сондай-ақ, бидайдың басқа компоненттері мен басқа да глютен дәндері целиак ауруы мен глютен сезімталдықта рөл атқаруы мүмкін деген болжам бар.
Осы сұрақтардың жауаптарын білместен бұрын, көп зерттеу керек.
Целийак үшін сыналған немесе глютенсіз диетаны қолданыңыз
Егер сіз ішектің тітіркену синдромымен диагноз қойған болсаңыз, бірақ целиак ауруы үшін тестілеуден өтпесеңіз, дәрігеріңізге целиак ауруына қан тапсыру туралы тапсырыс беру керек.
Егер сіз сынақтан өтсеңіз, бірақ целиак үшін теріс пайда болса, сіз бәрібір глютенсіз диета сынағын қарастырғыңыз келуі мүмкін. Қазіргі уақытта глютенді сезімталдығын диагностикалау үшін қабылданған медициналық сынақтар жоқ, сондықтан сіздің диетаңыздан глютенді алып тастау және сіздің белгілеріңіз анықталғанын білудің жалғыз жолы.
Сіз сондай-ақ төменгі FODMAP диетасын көре аласыз, ол бұл сіздің белгілеріңізге көмектеседі. Көптеген төменгі FODMAP рецептері де глютенсіз, сондықтан бір мезгілде екі диетаны ұстану өте оңай.
Әрине, IBS және целиак ауруы болуы мүмкін, және целиак ауруы бар көптеген адамдар әлі күнге дейін үзіліссіз ас қорыту проблемалары бар екенін табады. Көптеген жағдайларда (бірақ бәрі емес), ас қорыту проблемаларын микробтардың ластануын глутентациялауға болады. Бірақ диетадағы барлық ықтимал жасырын глютенді жойғаннан кейін де қиындықтар туындаса, дәрігеріңізбен IBS-ді басқарудың ең жақсы тәсілдері туралы сөйлескіңіз келеді.
Көздер:
Biesiekierski J. et al. Глютен асқазан-ішек белгілерін целиак аурулары жоқ субъектілерде тудырады: екі соқыр рандомизацияланған плацебо-бақыланатын зерттеу. Америкалық гастроэнтерология журналы. 2011 ж., 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J және т.б. Ферменттелетін, нашар жұтып қойылған, қысқа тізбекті көмірсулардың диеталық азаюынан кейін, өздігінен көрсетілетін целий емес глютенді сезімталдығы бар науқастарда глютен әсер етпейді. Гастроэнтерология . 2013 ж. Тамыз, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J және т.б. Целий емес глютен сезімталдығы: басқатырғышты біріктіреді. Біріккен Еуропалық Гастроэнтерология журналы . 2015 сәуір; 3 (2): 160-5.
Elli L және т.б. Функционалдық асқазан-ішек белгілері бар науқастарда целий емес глютенді сезімталдықтың бар екендігі туралы дәлелдемелер: Рандомизацияланған қос соқыр плацебо-бақыланатын глютенді шақырудың нәтижесі. Қоректік заттар . 2016 8 ақпан, 8 (2). pii: E84.
Форд А. және т.б. Симптомдары бар адамдардағы целиак ауруларына арналған диагностикалық сынақтардың өнімділігі. Ісіктердің тітіркену синдромы. Жүйелі шолу және мета-талдау. Ішкі аурулар мұрағаты. 2009 жылғы 13 сәуір, т. 169 № 7.
Wahnschaffe U. және т.б. Тітіркенген ішек синдромы бар науқастардың кіші тобында целиак ауруы тәрізді ауытқулар. Гастроэнтерология. 2001 желтоқсан; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. және т.б. Іштегі басым басым тітіркенген ішек синдромына диагноз қойған науқастарда глютенсіз диетаға клиникалық реакция жүргізетін предикторлар. Клиникалық гастроэнтерология және гепатология. 2007 ж., 5 (7): 844-50.