Қандай денсаулық сақтау қызметтерінің рұқсат етілгенін немесе шектелгенін шектеу
Орналастыру дегеніміз, сіз сатып алуға рұқсат етілген шектеулеріңізді білдіреді. Екінші дүниежүзілік соғыстың барысында әскерлер жеткілікті түрде қамтамасыз етілуін қамтамасыз ету үшін пайдаланылды, ал үйдегілер аз мөлшерде сары май, қант немесе бензин сатып ала алады. Бүгінгі күні денсаулық сақтауда рационинг орын алатындығын білу сізді таңғалдырады. Денсаулық сақтауды медициналық сақтандыруды денсаулық сақтаушылар, үкімет және жеке тұлғалар ақшаны үнемдеу үшін пайдаланады.
Кейбіреулері денсаулық сақтаудың рационализациясы үлкен жетістіктерге қол жеткізуге болатынын айтады.
Денсаулық сақтауды ұстану қалай жұмыс істейді?
Егер емдеу бар болса, бұл қандай шығындар болмасын және оң нәтижеге қол жеткізудің қандай мүмкіндігі болмасын, сізге қол жетімді болуы керек деп сенесіз. Сізге бұл мүмкін емес деп айтылғанда немесе сіз оған қосымша ақы төлеуге тура келсе, көңіліңізден шыға аласыз. Алайда, қаражат шектеулі болғандықтан, сіздің опцияларыңыз әртүрлі тәсілдермен шектелген.
Өзін-өзі бағалау
Кейде адамдар өздерін шектейді. Мысалы, бөртпе пайда болады. Сізде екі таңдау бар. Біріншіден, дәрігерге бару, келу құны, сондай-ақ кез келген рецепті немесе сынақтар үшін.
Немесе сіз қымбат тұратын әлдеқайда көп қайнатпа емдеуді таңдауға болады. Сондай-ақ, дәрігердің тағайындалу уақытын, кешігуін және қолайсыздығын үнемдейсіз. Дәрігерге бармаған жолды таңдасаңыз, онда сіз қысқа мерзімде кем дегенде қысқа мерзімде қамқорлық пен ақшаңызды үнемдейсіз.
Сіздің жағдайыңыз толығымен диагноз қойылмағандықтан және дәрігерге барғаннан гөрі ұзақ мерзімді перспективада жоғары шығындарға ұшыраған емделмеуі мүмкін.
Денсаулық сақтауды сақтандырушы
Денсаулық сақтауды сақтандырушылар рационына қамқорлық жасайды, бірақ олар оны рационализация деп атайды, тіпті олар рационды екендігін түсінуді қаламайды.
Бұл «жасырын рационинг» деп аталады.
Сақтандыру компаниялары қамқорлық жасаған кезде, ол ақшаны үнемдейтін шара болып табылады, ол ішінара пайдасы үшін, сонымен қатар пайдасын сақтап қалу немесе жалақыны көтеру немесе клиенттердің көңілінен шыққан басқа себептер. Олардың кейбіреулері сақтандыру сыйлықақыларын одан да жоғарылатудан сақтайды, сондай-ақ сақтандырушыларға бизнесте тұруға мүмкіндік береді. Міне, олар рационды қамқорлықтың кейбір жолдары.
Денсаулық сақтауды сақтандырушылар сіз дәрігерлермен шектеліп, сіз дәрігерлермен ақы төлеуге келісетіндігіңізді шектеп, өз қамыңызды ойлайды. Олар сізге ең төменгі ақы төлеу туралы келіссөздер жүргізгендерге бару үшін төлейді.
Денсаулық сақтауды қамтамасыз етушілер денсаулықты сақтауға көмектеседі, бірлесіп төленеді , шегеріледі және қақпақтар. Іс жүзінде, олар шынымен айналысады, сізді өзін-өзі бағалауға шақырады. Сіздің қамқорыңыздың белгілі бір мөлшерін қалтадан төлеуге тура келетінін біле отырып, сізге қажет қамқорлық немесе препаратты алмауды таңдауға болады.
Денсаулық сақтау сақтандырушылары қызмет көрсетуден немесе қызмет үшін өтемақыдан бас тартады. Күтуден бас тарту, бәлкім, рационды ең түсінікті нысаны болып табылады, себебі ол наразылық пен бұзылуды тудырады. Көптеген науқастар түсінбейді, бұл да заңдар мен нормативтік актілерге көп әсер ететін нормалау аспектісі. Көптеген жағдайларда мұндай бас тарту ғылымға немесе дәлелдерге негізделуі мүмкін, бұл емдеу жұмыс істемейді, жақсы жұмыс істемейді немесе тым жаңа.
- Көптеген пациенттер емдеудің баламалы емделуіне орай өтемейтіндігіне алаңдайды. Сақтандырушы Сізге бұл емнің жұмыс істейтінін дәлелдеуге жеткілікті дәлелдемелер жоқ екендігін айтады.
- Эксперименттік, ескірген дәрілер немесе жаңа хирургиялық тәсілдер табысқа жеткілікті дәлелдемелерді көрсету үшін жаңа болып табылады, сондықтан сақтандыру компаниясы оны өтемейді.
- Дәрігер оны қолданған адамдардың (әдетте өте күрделі медициналық жағдайларда) аз ғана пайыздық пайдасын көрсететін емдеуді ұсынуы мүмкін, сондай-ақ өте қымбат болуы мүмкін, сондықтан сақтандыру компаниясы жоғары бағаға тұрмайды табысқа жету ықтималдығы аз.
Есіңізде болсын, әрине, сақтандырушы емдеуге рұқсат беруден бас тартпайды. Қайта, емдеуге ақы төлеу бас тартылды. Пациент емделуге қатыса алады, егер ол өзіне төлей алады. Бұл науқас өздері үшін төлеуге қабілетті болса да, қызмет көрсетуге рұқсат етілмейтін кейбір елдерде әртүрлі.
Денсаулық сақтауды мемлекеттік басқару
Тіпті үкіметтік денсаулық сақтау. Денсаулық сақтауды сақтандырушылар жүргізетін үкімет тарифтері мен рационингтің айырмашылығы - пайда себептері жоқ. Үкімет Medicare немесе State Medicaid арқылы немесе басқа бағдарламалар арқылы салықтарды төмендету немесе басқа адамдарға қамқорлықты кеңейту үшін мүмкіндігінше төмендетеді.
Үкімет бағасын жақсы мысал ретінде Medicare-дің шұңқыры бар. Үлкендер, олар рецепт бойынша жұмсай алатын сомада шектеулі екенін біледі, себебі олар көбірек жұмсаса, ол өз қалтасынан келеді.
Денсаулық сақтауды бағалауды қалай түсінуге болады?
Медициналық қызметті ақпараттандыруды түсіну сізге көмектесетін бірнеше себептер бар.
- Егер сіз қамқорлықтан бас тартсаңыз, сізден неге бас тартылғанын білесіз және мұны қалай істеуге болатынын қалай түсінуге болады.
- Денсаулық сақтау реформасы бойынша пікірталаста төлемді қалай төлеу керектігі туралы дәлелдер бар; ол мемлекеттік және жеке төлеушілер тарапынан да, АҚШ-та да бір төлейтін жүйеге көшу керек-жатпайтыны.
Медициналық қызметті рационализациялаудың кейбір сарапшылары сізге жеке медициналық сақтандыруды сақтандырушылардың сақтандыру туралы қамқорлықты кім анықтайтындығын білдіреді. Олар сізге қандай емдеудің сізде және сіздің дәрігеріңіз ойлағаныңыздан гөрі, сіздің сақтандырушы рұқсат берген-бермейтініне қатысты көп нәрсені біледі. Жеке сақтандырушылар егер үкімет барлық денсаулық сақтаудың барлық шығындарын қамтыса, онда мемлекет пациенттерге денсаулық сақтау туралы шешім қабылдайды.
Науқастар үлкен суретке қатысты өздерін қалай қабылдағандарын өздері шешуі керек. Бірақ бүгінде рационинг қалай жұмыс істейтінін түсіну оларға қажетті және қажет болғанда күтім алу жолын анықтауға көмектеседі.