Американдықтардың денсаулықтарын қалай алуға болатынын талқылау жалғасады
Көптеген американдықтар денсаулық сақтау жүйесі тиімді немесе тиімді жұмыс істемейтінін түсінеді, бірақ осы проблемалардың ауқымын аз түсінеді. Бұл нұсқаулық жүйенің түзетуі үшін сұрақтардың не екенін және сұрақтарға жауап беретін сұрақтарды түсінуге көмектеседі.
2010 жылғы Қолжетімді күтім туралы заңның (АСА) өтуі мен іске асырылуы осы мәселелердің көпшілігіне арналды.
Бірақ көптеген шешілмеген болып қалады және олар өзгертулер ұсынылып, қаралғандықтан талқылануда. Денсаулық сақтау реформасы АСА-мен аяқталмады, бұл тұрақты процесс.
Көпшілігіміз «денсаулық сақтау реформасы» -ын «әмбебап денсаулық сақтауға» теңестіреміз. Шын мәнінде, олар бірдей емес, денсаулық сақтау реформасы, кем дегенде, ондаған құрамдас бөліктерден тұрады және әмбебап денсаулық сақтау олардың бірде-біреуі емес. Әмбебап денсаулық сақтау - бұл көптеген мәселелердің ең қайшылықты деп санайтын мәселесі болса да, сұрақтардың біріне (төменде «Қамту» бөлімін қараңыз) жауаптардың бірі.
Денсаулық сақтау саласындағы реформа мен оның байланысты мәселелерін түсінудің төрт қадамы бар.
1. 2010 жылы Қолжетімді күтім туралы заңның өтуіне әкеліп соқтырған жүйенің проблемаларын түсіну.
2. Денсаулық сақтауды ұтымды ету тұжырымдамасын түсіну.
Көпшілігіміз түсінбейтініміз, қамту туралы қосымша суреттердің құны мен нормаларын білу болып табылады.
Адамдар неғұрлым көп болса, соғұрлым көп қызмет ақысы қанша болса, бәрібір рационға әсер етеді. Рационализация тұжырымдамасын түсіну үшін бірнеше қадамдар жасаңыз, содан кейін төменде денсаулық сақтау саласындағы реформаның жалпы талқылауына жүгініңіз.
3. Әрбір шешімнің басқаларға әсер етуін біліңіз.
Денсаулық сақтау реформасының көптеген аспектілері басқа да аспектілермен байланысты.
Қамту туралы шешімдер шығыстар мен төлемдерге әсер етеді, бұл пациенттердің қауіпсіздігі мен қатыгездік реформаларына да әсер етеді. Электрондық медициналық жазбалар туралы шешімдер құпиялылық мәселелеріне және т.б. әсер етеді. Сонымен қатар, сақтандырылмаған мәселелер біздің әмияндарымыздан әлдеқайда көп. Денсаулық сақтау реформасын шешудің осындай күрделі басқатырғышы - бұл.
4. Денсаулық сақтау саласындағы реформа мәселелерінің үлкен көрінісін түсіну.
Мұнда денсаулық сақтау реформасының жалпы тақырыбына қатысты сұрақтар қарастырылған. Олардың бұйрығы олардың суреттеріндегі маңыздылық деңгейін міндетті түрде көрсетпейді. Сіз берілген сілтемелерді орындау арқылы әрқайсысы туралы көбірек біле аласыз.
- Қамту:
Барлық американдықтар негізгі медициналық-санитарлық көмекке қолжетімділікке кепілдік беруі керек пе? Егер біліксіз сағатшы қызметкердің баласы үлкен корпорацияның бас атқарушы директоры немесе АҚШ конгресінің мүшесі немесе зейнеткерлікке шыққан кәсіподақ мүшесі сияқты бірдей күтім нұсқаларына қол жеткізе алады? Мемлекеттен мемлекеттің қамқорлығындағы айырмашылықтар болуы керек пе?Сұрақтарға мыналар жатады:
- Кім қамту керек?
- Әмбебап денсаулық сақтау , бір төлеуші денсаулық сақтау және әлеуметтендірілген медицина арасындағы айырмашылық қандай?
- Бұрын болған жағдайлар - медициналық проблемасы бар адамдар үшін медициналық сақтандырудан бас тарту
- Қамқорлықтан бас тарту - қандай медициналық тексерулер, емделулер және қызметтер ақылы болуы керек, не болмауы керек?
- Қамтамасыз ету қажет қызметтер түрлері (психикалық денсаулық, стоматология немесе көру?)
- Алғашқы медициналық-санитариялық көмек және алғашқы медициналық-санитариялық дәрігерлердің тапшылығы
- Алдын алу шаралары темекі шегу науқанын тоқтату немесе балалардың семіздік проблемаларын шешу сияқты мәселелер
- Мүгедектікке қолжетімділік - жұмыс берушілерге негізделген жүйемен жұмыс істейтіндер, бүгінгі күні жұмысшылар кейде жұмыс орындарын ауыстыра алмайды немесе жұмыс орындарын өзгерте алмайды
- Төлем жүйелері және шығындар:
2010 жылғы Қолжетімді күтім туралы Заңның қабылдануына дейін Құрама Штаттарында денсаулық сақтауға төлем жүйесі жоқ 47 миллион адам болды. Қосымша 25 миллион сақтандыру төлемі болған, демек, 72 миллион адам өздерінің медициналық көмектің 10 пайыздан астамын төлейтін болса, қаржылық негізін жоғалту қаупіне ұшырады.Бұл негізінен жекеменшік және қоғамдық тәртіп тұжырымдамаларына негізделген, немесе жеке сақтандыруды реттеу. Жауаптардың тек біреуі - « әмбебап денсаулық сақтау» .
Төлем жүйелері және шығындар туралы сұрақтарға мына мәселелер кіреді:
- Денсаулық сақтау саласының қандай аспектілерін жеке адамдар, жұмыс берушілер немесе үкімет төлеуге тиіс?
- соның ішінде Денсаулық сақтау жинақ шоттары
- Шығынның айқындығы - қазіргі уақытта науқастарда денсаулық сақтаудың шынымен де қаншалықты шығындалатынын білмейді, бұл АҚШ-тағы денсаулық сақтаудың себептерінің бірі болып саналады.
- Төлемдер алаяқтық және қызметтерді толтыру үшін - бұл мемлекеттік төлем жүйелерінде де, жеке меншікте де орын алады
- Дәрі-дәрмектер мен құрылғылардың шығындары - АҚШ-тағы науқастар әлемдегі кез-келген жерде пациенттерге қарағанда есірткіге және медициналық құралдарға көп төлейді
- Фармацевтикалық компаниялар мен дәрі-дәрмек компанияларының дәрігерлеріне төлемдер
- Жабдықтар мен қондырғыларға меншік құқығы
- Технологияны пайдалану
- Пациенттің қауіпсіздігі:
Жоғарыда аталған қиындықтардың әрқайсысы кәсіпқойлар, мекемелер мен науқастармен күресу қиынға соғатындықтан, науқастар жүйеге кірген кезде одан әрі қиындықтарға ұшырайды. Науқастар емделуге немесе емделуге көмектесетін жүйе арқылы өледі немесе одан әрі нашарлайды. Денсаулық сақтау реформасы медициналық қателер мен өлім-жітімді азайту үшін жүйені жақсарту қажет.Пациенттердің қауіпсіздігі туралы сұрақтарға мына мәселелер кіреді:
- Қате туралы есеп берудегі мөлдірлік
- Төртінші реформа - қателіктер туындаған кезде науқастарды сотқа беру керек пе? олар сотқа талап қоюға болатын мөлшерде қақпақтар болуы керек пе?
- FDA қадағалауы - соңғы бірнеше жылда тым көп жағдайларда американдықтарды қорғаудағы белгіні жоғалтқан
- Денсаулық сақтаудағы ақпараттық технологиялар:
Дәстүрлі қағазды есепке алу жүйесімен бірге күтім шығындарына ғана емес, күтім көрсету сапасына да әсер етеді. Электронды медициналық жазбаларды қолдану арқылы реформа кезінде қандай проблемаларды шешуге болады? - Ісік жасушаларын зерттеуді қамтитын медициналық зерттеулер:
Соңғы жылдарда мемлекеттік медицина саласындағы зерттеулер қаржыландырылып, фармацевтикалық және аспап жасаушылардың жекеменшік қаржыландыратын зерттеулерінің сапасы туралы маңызды сұрақтар қойылды.
2010 ж. Пациенттерді қорғау және қол жетімді қамқорлық туралы заң (ACA) - Денсаулық сақтауды реформалау туралы заң
2010 жылдың 23 наурызында Америка Құрама Штаттарында денсаулық пен медициналық көмек көрсетуді реттейтін заңдарға бірінші рет ауысқан заңдарға президент Барак Обаманың 2010 жылдың 23 наурызында қол қойғаны айтылды. Жоғарыда аталған реформаның аспектілері көп, бірақ бәрі емес, шешілді және аяқталды бес жылдық кезең. Олар болашақта заң жобасын өзгертіп болғаннан бері пікірталастың көзі болып қала береді.