Артықшылықтар, кемшіліктер және үздік тәжірибелер
Дәрігерлер, диетологтар мен медбикелердің кең ауқымын сұраңыз - қант диабеті үшін кетогендік диетаға қалай әсер етеді және сіз жауаптардың кең ауқымын естисіз. Кейбір жауаптар жеке тәжірибеге негізделуі мүмкін, ал басқалары ғылыми дәлелдерге негізделген: ол жұмыс істейді, ұзақ мерзімді пайда / тәуекелдер және т.б.
Қант диабетімен ауыратын адамдар туралы сұрауларыңызды сұраңыз, және сіз жауаптардың кең ауқымын естисіз.
Себебі, қант диабетімен ауыратын екі адам бірдей болмайды, ал бұл диеталық тәсіл кейбіреулер үшін жұмыс істей алады, бұл бәріне де арналмаған. Кетогендік диеталар өз мақсаттарына қызмет ете алады, бірақ олардың қатаңдығы мен шектеуі оларға қатаң қарауға мәжбүр етуі мүмкін және дұрыс орындалмаған жағдайда денсаулыққа қатысты өзге мәселелерге (мысалы, жоғары холестеринге) әкелуі мүмкін. Кетогендік диета және оның артындағы зерттеулер туралы көбірек біліңіз.
Кетогендік диета дегеніміз не?
Кетогендік диета - көмірсулардың өте төмен мөлшеріне (әдетте 50 граммнан төмен) шектейтін диеталық режим және майды арттырады. Идея көмірсуларға қарағанда энергия үшін пайдаланылуы үшін кетоздың метаболикалық жағдайын жасау болып табылады.
Диетаның бұл түрі 1920 жылдан бастап эпилепсия сияқты медициналық жағдайларды емдеуде қолданылған. Бүгінгі күні кетогендік диета әртүрлі денсаулық жағдайында, соның ішінде глиобластома, деммения, салмақ басқаруы, қант диабеті, қатерлі ісік және тіпті былғары үшін қолданылады.
Бұған қоса, спортшылар бұл жоспарды немесе жаттығу өнімділігін арттыру үшін майдың жоғалуын болдырмау үшін бұл жоспарды қолданатыны белгілі.
Сара Керри, МС, РД, жеке жаттықтырушы және тіркелген диетолог: «Кетогендік диета майдың жоғалуы үшін жұмыс істейді және бұл дұрыс болғанша медициналық сақталады.
Менің тәжірибемде адамдар бұл тамақ жоспарын жеңілдетпесе және өсімдікке негізделген көкөністерді шектесе, қателеседі ».
Кетогендік диетаның бірнеше вариациясы бар екендігін айта кеткен жөн. Кейбір вариациялар күніне 30 грамм көмірсулардан аз немесе тең мөлшерде жеуге кеңес береді және ақуыз және май сияқты басқа макронутриенттерді санамайды. Стандартты кетогендік диета нақты болғанымен.
Әдетте, стандартты кетогендік диета тәулігіне 25-50 грамм таза көмірсутекті тұтынуды ұсынады. Стандартты кетогендік тамақтанудан кейін адамдар калориялардың 60-70 пайызын майдан, 20-30 пайызы ақуыздан және көмірсулардан 5-10 пайыздан артық емес мөлшерде тұтынуға тырысады. 1800 калориялы диетадан кейін біреу үшін 140 грамм май, 90 г белок және 45 грамм көмірсуды күнделікті тұтынуға тырысады.
Сіз қалай елестете аласыз, бұл тамақтану жоспары білікті маманнан басшылықсыз анықтау қиын болуы мүмкін. Сондықтан диетаны қалай бастау керектігін және оны қалай тиімді әрі қауіпсіз түрде қолдануға болатынын түсіну өте маңызды.
Кетоз және Кetoacidosis
Қант диабеті бар адамдар кетоацидоз мен кетоздың арасындағы айырмашылықты түсінуі керек.
Кетаакцидоз - қанның қанттары қауіпті деңгейге көтерілген кезде өмірге қауіп төндіретін ықтимал апат. Бұл орган ағзаға арналған майдың бөлінуіне және кетондардың құрылысына әкеледі.
Денеге қан кетудің тым көп болғанда, қан қышқыл болуы мүмкін. Бұл жағдай 1-типті қант диабеті бар адамдарда жиі кездеседі, себебі олар ешқандай инсулин жасамайды. Кетоаксидоз кезінде қан рН төмендейді және қандағы кетондар 20 ммоль / л аспауы керек.
Кетоакцидозадан ерекшеленетін болсақ, кетоз сіздің денеңіздің майдың майын қолданатынын білдіреді және рН өзгеріссіз 7/8 ммоль / л ең жоғары деңгейге жететін кетонға әкелуі мүмкін.
Кетоз кезінде кетондардың осы деңгейден асып кетпеуі ұсынылады, себебі миы глюкоза орнына отын үшін кетондарды пайдалана алады.
Бұл қант диабеті бар біреу үшін не білдіреді? Егер диабетпен ауыратын адамдар (олардың бүйрегіне немесе жүрек ауруына жол бермеген болса) дұрыс және бақыланатын болса, осы диетаны қауіпсіз сақтауға болады. Дегенмен, алдымен денсаулық сақтау маманымен талқылау әрқашан маңызды.
Зерттеу
Кетогендік диета мен қант диабеті бойынша зерттеулер перспективалы болып табылады; алайда бұл мәселе диетаның ұзақ мерзімді қауіпсіздігі мен тиімділігіне байланысты. Іс жүзінде, 2018 жылы Диабетпен қамтамасыз ету стандарттарына сәйкес, Американдық Диабет Ассоциациясы зерттеулер өте төмен көмірсу немесе кетогендік диеталар (тәулігіне 50 грамнан аз көмірсутектен аз) артықшылықтарын көрсетті және осы тәсіл тек науқастың қалауы бойынша қысқа мерзімді енгізу (3-4 айға дейін), өйткені ұзақ мерзімді перспективада пайда немесе зиян туралы зерттеулер жасалмайды.
Кетогендік диетаны бағалайтын зерттеулердің көпшілігі қысқа мерзімді іске асыруға негізделген. Мысалға, зерттеу барысында, пациенттер көкөністерден 3-тен бес есе, көкөніс ақтығы мен майдың толықтығы (майдың сапасына назар аударғанша), кетегендік диетаны бақылаған 10 апта ішінде 262 науқасты бағалаған кезде, барлық қатысушылар кемінде бір қант диабетін емдеуге қабілетті болғандықтан, гемоглобинді азайту және триглицеридтердің 20 пайызға төмендеуіне қол жеткізді. Қатысушылар диабет және тамақтану бойынша білім алды және медбике тарапынан тығыз байланыста болды. Сонымен қатар, олар күн сайын қант қантының электронды мониторингі туралы хабардар болды (олар дәрі-дәрмекпен түзетулерді ала алады). Сонымен қатар, араласу мінез-құлқының өзгеру әдістерін және топтық оқытуды / тәжірибе алмасуды қамтиды.
Он үш зерттеуді талдайтын мета-талдау өте төмен калориялы кетогендік диетаға (тәулігіне 50 граммнан аз) тағайындалған адамдар дене салмағының төмендеуін көрсетті, ал диастоликалық қан қысымы төмен майлар диетасын майдың калориясының 30 пайызынан азы. Бұған қоса, кетогендік диетаны бақылағандар жақсы холестерин деңгейін арттырды (HDL). Бірақ оларда LDL (жаман холестерин) жоғарлауы болды.
Қант диабеті бар 734 науқастың жалпы 9 зерттеуін қамтитын тағы бір мета-талдау, төмен көмірсулар диета HbA1c деңгейіне айтарлықтай әсер етті және триглицеридтердің концентрациясын айтарлықтай төмендетеді (жүрек ауруына арналған көрсеткіш). Бірақ төмен көмірсулар диетасы жалпы холестерин мен LDL холестерин деңгейінің төмендеуімен байланысты емес.
Сарапшылардың пікірі
Егер сіз кетогендік диетаны бастау туралы ойлансаңыз, онда дұрыс суға түсуге болмайды. Сара Керри, МС, РД, былай дейді: «Егер біреу тәулігіне 200 немесе одан да көп грамм көмірсуларға үйренсе, олар кенеттен 50 грамм немесе одан төмен, олар симптоматикалық сезімге ие болады және майды май ретінде пайдалану үшін жеткілікті ұзақ уақытқа созылмайды Бұл көмірсулардың күрт төмендеуі кейбір адамдар үшін жұмыс істей алады, бірақ қант диабетімен ауыратын адамға, әсіресе, қауіпті болуы мүмкін егер олар қан қантымен және дәрі-дәрмектермен мұқият басқарылмаса ».
Бұл диетаға ең қауіпсіз көзқарас - дәл осы диета сіз үшін дұрыс екенін тексеру үшін дәлелденген және өзгеруге дайын дәрігер немесе тіркелген диетологиямен кеңесу. Білім беру, қолдау (әріптес ретінде де, кәсіби де) табысты іске асыру үшін өте маңызды. Бұған қоса, қант диабетімен ауыратын адамдар үшін глюкозаның мұқият қадағалауын және дәрі-дәрмекпен емін жүргізу маңызды болады.
Диетологтар мен диабетпен ауыратын дəрігерлері сіз таңдаған майдың түрі денсаулық пен ұзақ өмір үшін маңызды болады деп келіседі. Бірнеше зерттеулер көмірсулардың / кетогенді диетаның жаман холестеринді (жүрек-қан тамырлары ауруы үшін тәуекелі тәуекелі) жоғарылата алатынын көрсеткендіктен, қаныққан майдың өңделген еті, майдың толық майын, сары май, кілегейді шектеу маңызды. Майлар, жаңғақтар, тұқымдар, авокадо тәрізді қанықпаған майларды таңдау жақсы. Бұған қоса, өсімдікке негізделген тәсілдерді мүмкіндігінше ұстануға тырысыңыз. Кейбір сарапшылар вегетариандық кетогендік диетаны ұстануға кеңес береді.
Көптеген сарапшылар сонымен қатар диетадағы витамин мен минералды қабылдауды бағалаған кезде, тамақ өнімдерінің толық журналдарын ұсынады. Егер адамдар көкөністерді және кальцийге бай тағамдарды тамақтандырмаса, олар кемшіліктерге ұшырауы мүмкін және азық-түлік таңдау туралы, сондай-ақ оларды толықтыру туралы кеңес алуға мұқтаж болуы мүмкін.
Тәуекелдер
Кетогендік диета гипогликемияға (қанның қан төменгі деңгейіне) себеп болуы мүмкін , әсіресе дәрі-дәрмектер дұрыс бақыланбаған жағдайда. Бұған қоса, диета шектеулі болғандықтан, адамдар әлеуметтік жағынан оқшауланған немесе тамақпен зиянды қарым-қатынаста бола алады. Сондықтан диеталар шектеулерін түсіну және тағам жоспарының осы түріне дайын болуға дайын болу маңызды.
Кетогендік диетаның ауытқуы үлкен мөлшерде ақуызды қамтыса, ол бүйректегі стрессті тудыруы мүмкін және бүйрек ауруы бар қант диабеті бар науқастарға сәйкес келмеуі мүмкін .
Диетада қаныққан майдың көп мөлшері (май, кілегей, өңделген ет, толық май) және құрамында өсімдік негізіндегі азық-түлік өнімдері болмаса, жаман холестеринді (LDL) жоғарылату қаупі жоғары болуы мүмкін. іш қату сияқты. Сондықтан крахмал емес көкөністерді, жаңғақтарды, тұқымдарды және ақуызды көп мөлшерде алу маңызды.
Сөзден шыққан сөз
Диетаның осы түрі басталмас бұрын, оны қауіпсіз түрде қолдануды үйрену өте маңызды және сіз глюкозаны төмендететін дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, сіз денсаулық сақтау маманымен қадағалаңыз. Тамақтану жоспарын жасаған кезде, қанықтырылған майдың, бекон мен шұжықтың, майдың толық сүті, май және кілегей сияқты майсыз майдың жоғары мөлшерін алудан аулақ болу пайдалы, себебі бұл жаман (LDL) холестеринді жоғарылатады.
Оның орнына ақуызды, тауықты, балықты, түйетауықты таңдап, жүрекке пайдалы майлар, жаңғақтар, тұқымдар, жаңғақ майы бар. Сондай-ақ, крахмалсыз көкөністердің кем дегенде 3-5 порциясын қосу қажет болады, осылайша сіз витаминге және минералды қажеттіліктерге жауап бересіз.
Бұл ұзақ мерзімді диеталық жоспар болып табыла ма, жоқ па деген үкім шығармай жатыр. Бұл мақсаттарға қол жеткізгеннен кейін бұл диетаны уақытша қадағалап, оны кеңейте алады. Бірнеше айдан кейін адамдар сапалы көмірсулардың аз мөлшерін қосқанда сәттілікке қол жеткізді.
> Көздер:
> Американдық қант диабеті қауымдастығы. Қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары - 2018. Қант диабетіне күтім жасау. 2018 ж. 41 Қосымша 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Салмақты жоғалтудан басқа: өте төмен көмірсу (кетогенді) диеталардың терапевтік қолдануын шолу. Eur J Clin Nutr. 2013 тамыз, 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC және т.б. Жекелеген тағамдық ұсыныстарды қамтитын жаңа араласу гемоглобин А1c деңгейін, емдеуді пайдалануды және 2 типті қант диабетінің салмағын төмендетеді. JMIR Diabetes. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
> Буено, Н., Де Мело, И., Де Оливейра, С., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Ұзақ мерзімді салмақ жоғалту үшін өте төмен көмірсуды кетогендік диета. Аз майлы диета: Рандомизирленген бақыланатын сынақтардың мета-анализі. Британдық тамақтану журналы, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, 2 типті қант диабетімен күресу үшін төмен көмірсулар диетасының тиімділігі: Рандомизирленген бақылаулы зерттеулерді жүйелі түрде талдау және мета-талдау. Қант диабетін зерттеу және клиникалық практика, 131, 124-131.
Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Total және cause-specific mortality бар нақты диеталық майлар қауымдастығы. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417