Соңғы зерттеулер бойынша сарапшы Q & A
Бұл денсаулығы, қан глюкозасы (қант қант) және салмақ бақылауы туралы жиі қойылатын сұрақтардың бірі: сіз қант алмастырғыштарды жасанды тәттілендіргіштерді, калориялы тәттілендіргіштерді немесе азықсыз тәттілендіргіштерді қолданасыз ба? Олар қауіпсіз және сіз салмақ жоғалтуға немесе қанның қант деңгейін төмендетуге көмектеседі ме?
Зерттеуге шолу
Төмен калориялы тәттілендіргіштердің (LCS) қауіпсіздігі туралы бірнеше ондаған зерттеулер жүргізілді және олар адамдарға глюкоза бақылауына оңай салмақ түсіреді немесе оңай қол жеткізуге көмектеседі.
Зерттеу араласқан, кейбір оң және кейбір теріс. Шындық мынада, дұрыс тамақтанудың теңдеуі тек қана ешбір тағамға немесе азық-түлік өніміне назар аудармайды. Модерация - кілт.
Ал салмақ жоғалтуға және бақылауға келетін болсақ, қант пен тазартылған көмірсулардың калориясын төмендету қант диабеті бар адамдарға салмақ жоғалтуға және қан шекараларын азайтуға көмектеседі.
Сонымен, егер қантты немесе тұрақты сүт өнімдерін, мысалы, сода, LCS немесе диеталық сусындардың пакеттеріне ауысқан болсаңыз, салмағыңызды бақылап , қанның қант деңгейін жақсартуға көмектесетін болса, онда сіз оларды қарастырғыңыз келуі мүмкін.
LCS-дің күмәншілдеріне сенетіндер үшін, тақырып бойынша білімге ие болыңыз және артықшылығы мен кемшіліктерін өлшеу сізге жақсы таңдау жасауға көмектеседі. Ашық салмақ және бақылаусыз қант диабеті болуы денсаулыққа қауіп төндіреді және сіздің мақсатыңызға жетуге көмектесетін өнімдерді пайдалану тиімді болуы мүмкін.
Көптеген зерттеулер LCS қолданатын адамдар ауыр салмақты жоғалтуға, салмақты сақтауға және қант деңгейін бақылауға қабілетті екендігін көрсетеді.
Сарапшылар талқылауы
Үміт Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, тақырып бойынша сарапшы ретінде салмағы.
С: Кейбір зерттеулер LCS-тің ас қорытуды және ақырында салмақты жоғарылатуды ұсынады, ал басқалары LCS дұрыс тамақтану және өмір салты жоспарының бөлігі ретінде пайдаланылған кезде және салмақты бақылауға көмектесетіндігін көрсетеді. Шындық қай жерде жатыр?
A: Жеке зерттеуді қараудан бұрын төменгі сызық бар. LCS және дене салмағы бойынша зерттеулер органын қарап шыққан кезде, көптеген медициналық қауымдастық пен сарапшылар Американдық Диабет Ассоциациясының (ADA) және Америка Жүрек Ассоциациясының (AHA) ғылыми мәлімдемелерімен келіседі:
LCS салмақ жоғалтуға арналған сиқырлы оқпаулар емес, бірақ салмақ бақылаудың толық жоспарының бөлігі ретінде пайдалануға болатын көптеген құралдардың бірі бола алады. LCS калорияларды калорияларды басқа тағамдардағы калориялармен алмастырмаса, калориялардың тұтынылуын төмендетуге көмектеседі.
Кейбір қайшылықтар туындаған зерттеулер бар, бірақ одан да көп қайшы тақырыптар. LCS және салмақпен күрес бойынша зерттеулерге LCS туралы тақырыптар мен бір немесе бірнеше LCS-ті қамтитын диеталық сусындар туралы нақты ақпараттар байқаушы зерттеулерден туындады. Бұл зерттеулер адамның үлкен тобын бақылайтын және сансыз өмір салты факторларына бағынатын көптеген деректерді қарастырады.
Бұл зерттеулер бақылаулар жасай алады, бірақ себеп-салдарын растай алмайды, мысалы, LCS және / немесе диеталық сусындар салмақтың өсуіне әкеледі. Шындық мынада, адамның азық-түлік таңдауында және өмір салтында көптеген басқа факторлар салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. 2013 жылы Перейра талдауы осы байқаушы зерттеулердің бірінде, ол салмақ, семіру және 2 типті қант диабеті (Т2Д) қауіптілігі жоғары адамдар диеталық сусындарды тұтыну деңгейін жоғарылату ықтималдығы жоғары болуы мүмкін деген қорытындыға келді, байланысты аурулар.
LCS (әсіресе диеталық сусындар қанттан тәтті сусындардан (SSB) алмастырған кезде) адамдарға аз салмақ жоғалтуға көмектесетін бірнеше Рандомизирленген бақыланатын сынақтар (RCT) аяқталды. RCTs зерттеудің алтын стандартты түрі болып табылады, онда зерттеушілер кейбір өзгерістердің әсерін анықтау үшін бақылауды бір немесе бірнеше зерттеу топтарымен салыстырады.
Петерс пен зерттеушілер 300-ге жуық ерлер мен әйелдердің салмағын бақылаудың 12 апталық бағдарламасын өткізді. Зерттеуге арналған топқа тәулігіне 24 унция ішуге болатын диеталық сусындар (кез келген типті) ішуге нұсқау берілді және бақылау тәулігіне 24 унция суды ішу керек болды.
Нәтижесінде диеталық сусындар тобы орта есеппен 9 фунт жоғалтқан бақылау тобындағы субъектілерден орташа есеппен 13 фунт немесе 44 пайыз жоғалтты.
Тағы бір RCT-ті және басқа зерттеушілер алты айдан астам уақыт бойы 300-ден астам салмағы бар ересектерге қарап отырды. Диеталық сусындар мен су топтары диеталық сусын немесе су үшін күніне кем дегенде екі порцияны ауыстырды. Алты айдан кейін диеталық сусындарды ауыз сусындарға қарағанда бес пайыздық салмақ жоғалту ықтималдығы жоғары болды.
Белгілі ұлттық салмақтық бақылау тізілімінен (NWCR) кемінде 30 фунт жоғалтып, оны кем дегенде бір жыл бойы сақтаған 10 000-нан астам адам тізілімі - LCS тәтті сусындардың тұтынылуына қатысты Жеті жылда 400 адам. Қатысушылардың 53 пайызы үнемі диеталық сусындар мен 10 пайыз үнемі қолданылатын тамақ сусындарын ішкен. Қатысушылардың шамамен 80 пайызы диеталық сусындар олардың калорияларын тұтынуға бақылау жасауына көмектесті.
Миллер және Перес 2014 жылы жарияланған мета-талдау (көптеген зерттеулердің анализі) LCS дене салмағының плацебо мен қарапайым салыстырғанда төмендегенін анықтады, бірақ айтарлықтай дене салмағының индексі (BMI), май массасы және белге айналдыра. Осы басылымдағы редакцияда беделді семіздік зерттеушісі Джеймс Хилл, PhD докторы:
Бұл дегеніміз, LCS өздері жасаған нәрселерді дәл осылай жасап жатқаны көрінеді: жалпы қуат тұтынуды төмендетуге көмектесе отырып, қаншалықты тәтті дәмді қамтамасыз етеміз ... Сіз осы құралды [LCS] сенімсіз түрде салмақ басқаруға зиян келтіруі мүмкін деп алаңдамай пайдалана аласыз күш.
Сұрақ: Төменгі калориялы тәттілендіргіштердің бір түрі салмағы салмаққа әсер ете ме?
Ж: Бұл туралы ешқандай зерттеулер жоқ. Бүгінгі күні диеталық сусындар көбіне аспартам (консервіленген және бөтелкедегі сусындар), аспартам және сахарин (фонтан алкогольсіз сусындар), аспартам және ацесульфам-К немесе сукралозамен тәтті болады. Сусындарды өндірушілер LCS қоспасын пайдалануы мүмкін, себебі өнімнің жалпы дәмін жақсарту үшін әр түрлі LCS түрлі дәмді профильдерін пайдалануға болады.
Сұрақ: LCS және cravings және қантқа арналған тәттілер мен тәттілерге тәбет арттыру туралы зерттеулер нені білдіреді?
A: Бұл LCS қатысты даудың тағы бір саласы болды. LCS қанттан гөрі қанық болғандықтан, олар тәтті дәмді рецепторларды асыра пайдаланып, адамдарға асып түсетін және салмақ әкелетін тәтті дәмін тудырады.
Бірнеше зерттеулер бұл ұғымды жоққа шығарады. Мысалы, Antenucci және Hayes 400-ден астам адамды дәм татуға арналған тесттерге шақырды. Қатысушылар калориялы тәттілендіргіштері бар 12-ден 15-ге дейінгі бөлек үлгілерді, сондай-ақ бірнеше LCS концентрациясын ішкізді. Зерттеу қатысушылары әрбір үлгідегі тәттілік сезімін бағалады. Нәтижелер көрсеткендей, кальций құрамындағы тәттілендіргіштерге қарағанда, концентрациядағы төмен концентрацияларда LCS тәттілігін қабылдады. Зерттеушілер LCS-тің хош иістің дәмдік рецепторларының үстінен ынталандыратыны туралы мәлімдемені қолдамайды деген қорытындыға келді.
Сонымен қатар, алдын-ала зерттелген зерттеулердің үшеуі осы сұраққа жауап беруге көмектесетін анықтамаларды қамтиды. Петерс 12 аптада аштық рейтингін су тобында сәл жоғарылап көрсетті және диеталық сусындар тобында аздап төмендеді, бұл айтарлықтай аз аштыққа әкелді. Тиэстің Piernas зерттеуіне қосымша талдау көрсеткендей, сумен және диеталық сусындарды ішетіндер де жалпы калорияны азайтып, қант қосып, диеталық сусындар тобы десерттерді көп тұтынуды қысқартты. Зерттеушілер диеталық сусындардың тәтті нәрсеге деген ұмтылысын қанағаттандыратынын болжады. NWCR зерттеуі көрсеткендей, қатысушылардың 80% -ы диеталық сусындар оларға калорияларды тұтынуға бақылау жасауға көмектесті.
Төменгі жол - тәттілерді, тәбетті және аштықты жоғарылатудың орнына, шын мәнінде LCS (қант алмастырғыш немесе азық-түлік пен сусын ретінде) адамдардың тәттілерін қанағаттандыра алады және аштықты төмендетеді.
Q: Калориялардың төменгі тәттілендіргіштері ішектің микробиомасына глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін бе?
A: Ішектің микробиумы - жануарлар мен адамның ас қорыту трактілерінде (ішектерінде) тұратын микроорганизмдердің үлкен алуан түрі. Осы саладағы зерттеулер жинақталып, өсіп келеді. Зиянды ішек микробиумын сақтау денсаулығында, аурулардың алдын алуда және салауатты салмақты сақтауда маңызды рөл атқарады.
Табиғатта жарияланған Суэц пен зерттеушілердің зерттеулері көптеген БАҚ-тардың назарын аударып, барлық LCS-ді қолдану туралы бірнеше кең ауқымды қылқалам туралы қорытынды жасады. Шын мәнінде, мақаланың көпшілігінде сахаринге бағытталған және олардың бір бөлігі тышқандарда жүргізілген. LCS бірдей санатқа ие болса да, олар шыққан, құрамдас және олар қалай метаболизирленгеніне байланысты ерекшеленеді. Бұл көптеген ішкі зерттеулермен өте күрделі қағаз болды. Осы сәтте негізгі зерттеу нәтижелерінің кейбіреулері құрметті сарапшыларға шағымданды. Көптеген зерттеулермен шынайы болғандай, осы қарым-қатынасты одан әрі дәлелдеу үшін қосымша зерттеулер жүргізіледі.
Зерттеу нәтижелері бойынша, аспартам және сукралоза, кальцийлік тәттілендіргіштер ең көп пайдаланған кезде, глюкоза деңгейін көтереді, зерттеудің қолданыстағы органымен келіспейді. Айта кету керек, АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) тағамдық қоспалар ретінде және диабетпен ауыратын адамдарға арналған (FDA) мақұлдау үшін FDA мақұлдауға ұсынылған зерттеулердің әсер етуі туралы зерттеулерді қамтуы керек. глюкоза деңгейіндегі LCS. FDA мақұлдағаннан кейінгі зерттеулер, сондай-ақ келісілгеннен кейін келесі жылдардағы қосымша зерттеулер келіспейді. Тұтастай алғанда, соңғы бірнеше онжылдықта өткізілген зерттеулерде аспартам да, сукралоза де ішек микробиомасын айтарлықтай өзгертпейді немесе қан глюкозасының деңгейін көтермейді.
Табиғат зерттеуінде айтылған жануарлар мен адамның қосалқы зерттеулерінің көпшілігі сахариннің глюкоза бақылауына әсерін тигізді. Қант диабетімен ауыратын адамдарға деген қызығушылық Сакарин 100 жылдан астам уақыт бойы қолданылып келеді және көптеген жылдар бойы жалғыз таңдау болды. Бүгінгі күнге дейін үлкен мөлшерде сахаринді көрсететін бірнеше жануарлардың зерттеуі ішек микробиумын өзгерте алады. Осы тақырып бойынша адам зерттеулерінен алынған мәліметтер жеткіліксіз және анық емес.
Төменгі сызық - Әрі қарайғы зерттеу маңызды, бірақ тіпті ішек сахаринді ішек микробиумына немесе глюкоза деңгейіне де әсерлі әсер етеді.
Q: Американдық Диабет Ассоциациясы (ADA) және басқа да ұйымдардан LCS туралы ұсынымдар бар ма?
A: 2013 жылдың қараша айында ADA диабетімен ауыратын ересектерге арналған тамақтану бойынша ұсыныстарды жаңартты. Көптеген тамақпен байланысты тақырыптарды қарастырған бұл позиция мәлімдемесінде АДА мәлімдемесінде:
Дұрыс пайдаланбайтын тәттілендіргіштерді қолдану [LCS] калориялық тәттілендіргіштерді басқа көздерден қосымша калорияларды алу арқылы өтеместен алмастырылса, жалпы калориялар мен көмірсулардың тұтынылуын төмендету мүмкіндігіне ие.
LCS-дің глюкоза деңгейіне әсер етуі туралы ADA осы тамақтану жөніндегі ұсынымдарда жасалды, бұл зерттеулер LCS басқа ингредиенттермен бірге калориялы тағаммен немесе сусынмен тұтынылмағанша глюкозаның көтерілуін тудырмайтынын көрсетті. Мысалы, бұл LCS арқылы тәттілендірілген йогурт немесе ыстық какао болады. Керісінше, диеталық сусындар әдетте ешқандай калорияны қамтымайды.
Төменгі сызық-LCS ингредиенттері бар басқа калориялы тамақпен немесе сусынмен LCS тұтынылмайынша, глюкозаның көтерілуіне әкелмейді.
Q: Қан диабетімен ауыратын адамдар жалпы алғанда қанша LCS жасайды?
A: «Қауіпсіз» LCS тұтыну мөлшеріне келетін болсақ, зерттеу адамдардың орта есеппен күнделікті қабылданатын деп аталатын нәрсеге жақындамайтындығын көрсетеді. Бұл LCS-тың ең жоғары тұтынушылары болуы мүмкін қант диабеті бар адамдардан тұрады. ADI бүкіл әлем бойынша FDA және басқа да реттеуші органдармен анықталады, себебі адам өмірінің әрбір күнін қауіпсіздікті қажет етпейтін LCS мөлшерін құрайды. ADI мақұлдау үшін қажетті жануарларды зерттеудің кең ауқымына негізделген және ешқандай қолайсыз әсер деңгейі ең жоғары деп аталатыннан жүз еселік қауіпсіздік факторына негізделген.
Мысал үшін аспартаманы қарастырайық. Аспартамадағы FDA ADI дене салмағының / тәулігіне 50 мг / кг құрайды. Бұл сома күн сайын адамның өмір сүру уақытында аспартамасы бар LCS 97 пакетін қолдануға тең болады. Дегенмен, aspartame үшін болжамды тәуліктік қабылдау (EDI) жалпы ересек тұрғындарда ADI-ның 6 пайызы болды. EDI ықтимал тамақ өнімдері мен сусындардың 100 пайызында қантқа алмастырылған жағдайда тұтынылатын ингредиент мөлшерін бағалау ретінде анықталады.
FDA нарықта LCS рұқсат беру алдында LCS бойынша ауқымды зерттеулерді талап етеді. Жалпы айтқанда, LCS жалпы халықты пайдалану үшін бекітілген. Бұған балалар, жүкті және емшек сүтімен ауыратын әйел және қант диабеті бар адамдар кіреді.
Q: Тағамның артық салмағы және 2 типті қант диабеті (T2D) немесе Т2Д бар адам үшін пайдалы тағам тағамының жоспары мен ұзақ мерзімді денсаулығына қатысты маңызды әрекеттер туралы пайдалы ақпарат қандай?
A: ADA-нің зерттеуінен және тамақтану жөніндегі ұсынымдарынан T2D (предиидисте) немесе T2D тобында қауіп төндіретін адамның диагнозды (предиидистің алдын алу) немесе баяулату үшін немесе T2D немесе диагноздан кейін бастапқы дене салмағының 5-7 пайызын жоғалтып алу керек және мүмкіндігінше салмақты жоғалтпау керек .
Бұған аз мөлшерде калорияны жеу, дұрыс тамақтануды таңдау және физикалық белсенді болу (бұл аэробтық белсенділікті, қарсылықты оқытуды және отырықшы мінез-құлықты төмендетуді) қамтиды. Бұған қоса, адамдар глюкозаны, қан қысымын және қан липидтерін бастапқыда және уақыт өте келе бақылап отырады. Осы мақсаттарға қол жеткізу немесе сіз және сіздің провайдеріңіздің шешімі сізге денсаулықты сақтауға және аз уақыт ішінде асқынуларды азайтуға мүмкіндік береді. Бүгінгі күні біз қан диабетін бақылау қан глюкозасының деңгейін бақылаудан гөрі көп екенін білеміз.
LCS-ді қолдану туралы, қантты ыстық немесе суық сусындарға немесе тағамдарға алмастыруға болсын, менің ұсынысым салмақты жоғалтуға көмектесу үшін осы өнімдердің артықшылықтарын пайдалану. Бұл фунт ұстаңыз және пайдалы көмірсулардың азырақ грамы аз (аз тазартылған дәндер, тәттілер және қант тамағы) және әсіресе сусындардан қант қосыңыз.
Bottom line - тақырыптардан тыс болыңыз! LCS бойынша кез-келген жаңа зерттеу туралы мәліметтерді оқып шығыңыз және осы зерттеуден алынған жаңа зерттеулерді зерттеудің қолданыстағы органына сай келтіріңіз. LCS-тың онжылдықтар бойы зерделенгенін және АҚШ-та және бүкіл әлемде пайдалануға мақұлданғандарды нарыққа шығарғанға дейін айтарлықтай реттеуші қадағалаудан өткенін есте сақтаңыз. Сонымен қатар, шолу мұнда аяқталмайды. Жер шарындағы реттеуші органдар зерттеулерді және оларды уақытында қолдануды жалғастыруда.
> Көздер:
> Pereira MA. Диеталық сусындар, семіздік, қант диабеті және CVD қаупі: дәлелдемелерді шолу. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. 12 апта бойы салмақ жоғалту бағдарламасында салмақ жоғалтуға су мен азықсыз тәттілендірілген сусындардың әсері. Семіздік журналы. 2014 ж. 22 (6): 1415-21. (Мақалаға сілтеме: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Калориялық сусындарды ересектердегі салмақ жоғалту үшін сумен немесе диеталық сусындармен ауыстыру: «Салауатты опцияларды таңдау» негізгі нәтижесі саналы түрде күнделікті (CHOICE) randomized control trial. Америкалық клиникалық тамақтану журналы. 2012; 95: 555-563. (Аннотация)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Төмен / Жоқ Салмағы бойынша ұлттық тізілімде калорияланған сусындарды тұтыну. Семіздік. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Төменгі калориялы тәттілендіргіштер және дене салмағы мен құрамы: Рандомизирленген бақылаулы сынақтардың мета-талдауы және болашақ когортты зерттеулер. Америкалық клиникалық тамақтану журналы. 2014 ж.
> Суэц Дж, Корем Т және т.б. Жасанды тәттілендіргіштер ішек микробиотасын өзгерту арқылы глюкоза төзімсіздігіне себеп болады. Nature , 2014.