Соқпақтарда сырғанайтын тұрақсыз иықтар
Иық ілінісі - денедегі кез-келген басқа түйінге қарағанда көп қозғалысқа мүмкіндік беретін күрделі түйіспе. Бірлескен ұялы болып табылатындықтан, ол тым мобильді болу үрдісіне ие болуы мүмкін. Бірлікте тығыз отырмайтын иықтары бар адамдарға иық тұрақсыздығы туралы айтылады.
Жұңқырлы тұрақсыздық - бұл шарикті және сақалдың иық қосылысының шарты розеткадан шығуы мүмкін жағдай.
Кейде доп соқтығысудан шыққан жолдың бөлігі болып табылады, ол иықпен сублаксация деп аталады. Басқа уақыттарда, доп доптың шығып кетуі деп аталатын розеткадан толығымен шығарылады.
Иық тұрақсыздығының екі жалпы түрі бар:
- Травматикалық тұрақсыздық: Травматикалық иық тұрақсыздығы, иыққа немесе дене жарақатына ұшыраған кезде пайда болады. Иық есігі күштеп розеткадан шығады және жиі анестезияны қажет ететін арнайы маневрлермен оралуға болады . Травматикалық дислокация допты розеткада ұстайтын және болашақта болашақта қайталанатын иық жасайтын байландарды бүлдіреді.
- Көп бағытты тұрақсыздық: Мульти-бағдарлы тұрақсыздық (кейде MDI ретінде қысқартылады) иықтың түйіспесі розетка ішінде босатылған кезде пайда болады. Тұрақсыздықты тудыратын травматикалық оқиға жоқ, ал иықтың шірікке ауырсынуына әкеліп соқтырады. Көбіне көп бағдарлы тұрақсыздық белгілері бар адамдар жиі қозғалыстармен иықтың клондауын немесе жылжуын шағымданады.
Үш фактордың иық тұрақтылығы MDI-ге үлес қосады
Денедегі кез келген қосылыстың тұрақтылығын қамтамасыз ететін үш фактор бар. Оларға мыналар жатады:
- Бүйрек анатомиясы: иықтың сүйектері бұл қосылыстың тұрақтылығына өте аз ықпал етеді. Розетка өте таяз және иықтың орнына басқа конструкцияларсыз, доп қалыпта қалмайды. Оны өте терең розеткасы бар және допты розеткадан алу қиын болған жамбас түйіспесімен салыстырыңыз.
- Статикалық тұрақтандырғыштар: Статикалық тұрақтандырғыштар - бұл қосылысты қоршап тұрған байламдар. Лигаменттер екі сүйекті біріктіреді. Лигаменттер икемді (олар иілген), бірақ серпімді емес (олар созылмайды). Травматикалық иық тұрақсыздығы бар адамдар көбінесе иықтың түйісуін жыртып тастайды. Көпфункционалды тұрақсыздығы бар адамдарда жиі нашар байланыстар бар. Іс жүзінде, көп бағытты тұрақсыздықты тудыруы мүмкін генетикалық байланыстың шарттары бар.
- Динамикалық тұрақтандырғыштар: Динамикалық тұрақтандырғыштар иықтың айналасындағы бұлшықеттер мен сіңірлер. Бұл бұлшықеттерге роторлық манжет , иықтың шарын қоршап тұратын бұлшықеттер тобы жатады. Динамикалық тұрақтандырғыштар икемді және олар сондай-ақ серпінді. Көп қырлы тұрақсыздыққа ұшыраған көптеген адамдар динамикалық стабилизаторларды күшсіз байланыстарды өтеу үшін күшейте алады.
Көп қырлы иық тұрақсыздығының белгілері ауырсынуды және жоғары деңгейдегі қызметпен қиындықты қамтиды. Көп қырлы тұрақсыздыққа байланысты белгілері бар адамдардың көпшілігі бассейндерде, жүзу, гимнастика және софтбол секілді жеңіл атлетикаға қатысады. Жас әйелдер көбіне көп бағытты тұрақсыздыққа ұшырайды.
Емдеу
MDI емдеу иықтың жарақатсыз тұрақсыздығынан емдеуден ерекшеленеді.
Адамдар көбінесе көп профильді тұрақсыздықтан емделмейтін емдеумен қалпына келтіре алады; бұл жоғары деңгейдегі бәсекеге қабілетті спортшыларды қамтиды.
Емдеу иықтың динамикалық тұрақтандырғышын нығайтуға бағытталуы керек. Бұдан басқа, көп бағдарлы тұрақсыздыққа ұшыраған адамдардың көпшілігінде нашар иық механизмі бар, әсіресе олардың скапарлы (иық пышақ) қозғалыстары иық қозғалыстарымен жақсы келісілген емес. Қалыпты скапарлы қозғалысты қалпына келтіре отырып және айналмалы майлықты қоса динамикалық тұрақтандырғыштарды нығайту арқылы иықтың бірлескен функциясы жиі жақсарады.
Көптеген зерттеулер дәлелденген пациенттердің басым көпшілігі иықтарды оңалтуға бағытталған бағдарламамен көп бағдарлы тұрақсыздықтан қалпына келтіруі мүмкін екендігін көрсетті. Мұндай бағдарламаға қатысқан науқастардың 85% -ы жақсы нәтижелер туралы хабарлайды. Кейбір адамдар жақсарта алмайды және ақыр соңында иық хирургиясы бар деп шешеді.
Хирургия
Ұзақ созылмалы емдеуге қарамастан, розеткадан шыққан иықтың тұрақты белгілері бар науқастар үшін MDI хирургиялық процедуралары қарастырылады. Операция көбінесе иықты қоршап тұрған линияларды қатайтады. Кейбір хирургтар осы артроскопиялық әдіспен , ал басқалары стандартты хирургиялық кескіндер арқылы жұмыс істейді.
Көп кешікпей, бірлескен капсуланы күшейту үшін иықта жұмсақ тіндерді кутирлеуге арналған жылу зондтарын қолданып термиялық шөгуді деп аталатын процедураны орындау өте танымал болды. Бұл термиялық шөгілеу процедурасы өте нашар нәтижелерге ие болды және жиі әрі қарай хирургиялық емдеуді талап етті.
Көп қырлы тұрақсыздық үшін ең жақсы хирург - бұл капсула ауысымының немесе капсула пликациясының нысаны, бұл иық капсуласын күшейтетін рәсімдер. Сонымен қатар, кейбір хирургтар айналмалы аралықты жабуды орындайды, бұл екі айналмалы манжеттердің арасындағы алшақтықты жоятын рәсім.
Көптеген бағыттағы тұрақсыздық үшін келесі операциялар әдетте бірнеше айға созылады. Бастапқыда, хирургиялық операциядан кейін, иық имплантизацияланып, нығыздалған маталарды қатты сауықтыруға мүмкіндік береді, содан кейін жұмысты күшейте түседі, содан кейін күшейтіледі. Көптеген спортшыларға 6 ай ішінде толық белсенділікке рұқсат беріледі.
Дерек көзі:
Gaskill TR және т.б. «Иықтың көп бағытта тұрақсыздығын басқару», 2011 ж. Желтоқсан; 19: 758-767.