Дәрігер жүрек кальцийін тексеруді ұсынды ма? Сізде басқа жүрек-қан тамырлары қатерлі факторларыңыз бар болса керек, бірақ сіз жүрек мәселесін көрсетпеген стресс тестін өткізгеніңізді сұрайтын шығарсыз.
Кез-келген медициналық тестілеудің жалпы ережесі, бұл сынақтың нәтижесі сіздің медициналық көмек туралы шешім қабылдау кезінде пайдалы болатындай орындау керек.
Сіздің жағдайда сіздің дәрігер кальций сканерлеу нәтижелерін статин терапиясын тағайындау немесе бермеу туралы шешім қабылдауы мүмкін. Кальцийді сканерлеу және оны қалай пайдалану туралы көбірек біліңіз.
Кальцийге сканерлеу жүрегіңіз туралы не айтады?
Жүректің кальцийді сканерлеу - бұл коронарлық артерияларда кальций қабаттарын анықтайтын (жүрек бұлшықетіне қан беріп отырған артериялар) арнайы КТ іздестіруі. Атеросклеротикалық бляшкаларды қалыптастыру кезінде артерияларда кальций кен орындары кездеседі. Демек, кальций кенінің болуы атеросклероздың ауру процесі бар екенін білдіреді.
Атеросклеротикалық бляшкалардың себебі мынада, бұл бляшки жарылып кетеді. Бланшектің бұзылуы көбінесе артериядағы кенет артерияның кенеттен пайда болуымен, артерияның күтпеген окклюзиясына әкеліп соғады. Бұл оқиға өткір коронарлық синдром (АСС) деп аталады. АСҚ көбінесе тұрақсыз стенокардияны немесе миокард инфарктісін (жүрек соғысы) нашарлатады.
Егер сізде коронарлық артерияларыңызда кальций бар болса, сізде атеросклероз бар, және сіз ACS үшін қауіп туындайды.
Кальций бағасы
Кальцийді сканерлеу сізде кальций бар екендігін (иә немесе жоқ) ғана емес, сонымен қатар кальцийдің қабатының көлемін өлшейді және коронарлық артериялардың қайсысы тартылғанын көрсетеді.
Бұл ақпарат кальций есебінде жинақталған :
- 0: анықталмайтын ауру
- 1-99: жеңіл ауру
- 100-ден 399-ға дейін: қалыпты ауру
- 400 немесе одан жоғары: ауыр ауру
Кальций санын неғұрлым жоғары болса, соғұрлым көп атеросклероз коронарлық артерияларда кездеседі және келесі бірнеше жыл ішінде АСС-ні бастан кешіру қаупі соғұрлым жоғары болады. Бірақ, маңыздысы, нөлден жоғары кез келген балл атеросклероз ауру процесі қазірдің өзінде бар және кем дегенде бір дәрежеде белсенді болып табылады.
Кальций бағасының мәні неде?
2000-жылдардың басында жүрек кальцийінің сканерлеуі алғаш рет коммерцияландырылған және нарыққа шыққан кезде, олар дау-дамаймен қоршалған. Талқылау оларды жарнамалау үшін жасалатын жарнамалық жарнамалармен байланысты болды, бірақ көбінесе осы сканердің пайдасы нашар түсінікті болды.
Көптеген жылдар бұрын, кардиологтардың көбісі коронарлық артерияларда елеулі кедергі тудыратын жеткілікті үлкен атеросклеротикалық блядалармен ғана қызығушылық танытты. Ал кальций сканерліктері әсіресе стентпен емделуге тиым салынған «50 пайыздық тосқауылдарды» тудыратын белгілерді анықтаған кезде жақсы емес. Стресс-тестті сол сияқты «маңызды» тосқауылдар үшін әлдеқайда жақсы скрининг құралы ретінде қарастырды.
Сол уақыттан бері медицина зерттеушілері бляшка жарылуы туралы көп нәрсе білді . Көптеген АХЖ-нің жағдайлары елеулі тосқауылдарды туғызбайтын және «стентингке» үміткер бола алмайтын «несбаланс» бляшектердің жарылуы кезінде пайда болады. Бұл екі нәрсені білдіреді. Ең алдымен, үлкен тосқауылдарды стентациялау кез-келген стенокардияны бұл тосқауылдар арқылы жеңілдетуі мүмкін, бұл жиі кейінгі жүректің шабуыл қаупін айтарлықтай азайтады. Екіншіден, ұзақ мерзімді кардиохирургиялық тәуекел тәуекелі бар немесе жоқтығынан гөрі жалпы «плюстық ауыртпалық» (яғни, коронарлық артериялардағы кез келген мөлшердегі бляшалардың саны мен көлемі) нақты «маңызды» бляшкалар.
Мүмкін, бляшка салмағы үшін тағы бір атау - кальций бағасы. Шындығында, зерттеулерде кальций санын жоғарылатудың жоғары деңгейін көрсеткендей, кейінгі жүрек тəуекетінің жоғарылауы, бояулардың біреуі де болса да, олардың бірде-біреуі елеулі тосқауыл туғызады.
Оң кальцийді сканерлеу туралы не істеу керек?
Қорытындылай келе, кальций сканерлеуде сізде коронарлық артерияларда атеросклероз бар ма, жоқ па, соны атеросклероздың дәрежесі туралы айтады. Егер кальцийдің көрсеткіші нөлден жоғары болса (бұл, кем дегенде, кейбір атеросклероздың бар екендігін білдіреді), кейбір кардиологтар стресстік тестілеуді ұсынады, бұл кез келген бляшының маңызды тосқауыл туғызатынын шешуге көмектеседі. Бірақ бұл, біз көргеніміздей, енді шын мәнінде маңызды емес.
Ең бастысы, сізде атеросклеротикалық бланкілер бар ма немесе жоқ. Егер сіз жасасаңыз, кальций нөлінен жоғары болса, тәуекелді азайту үшін ғана емес, сонымен қатар бляшкаңызды бұзу үшін бәрін жасауға болады.
Атеросклероздың дамуына кедергі келтіретін өмір салты таңдаулары, әрине, сыни болады. Салмақты бақылау, көп жаттығулар алу, темекі шегу емес, қан қысымын және холестерин деңгейін бақылауды қажет ететін жағдайлардың бәрі өмір мен өлім мәселесі ретінде қарастырылуы керек, себебі сізде атеросклеротикалық тақталар бар екенін білместен бұрын болуы мүмкін.
Сондай-ақ, статиндер сіздің кальций сканерлеуіңіз оң болған жағдайда пайдалы болады, тіпті сіздің холестерин деңгейіңіз жоғарыласа да. Бұл статиндер бляшаларды тұрақтандыруға көмектеседі және олардың бұзылуын болдырмауға көмектеседі. Бұл холестеринді төмендету қабілеті емес, статиндер жүрек тәуекелін төмендететін басты механизм болып табылады. Егер кальций сканерлеу оң болса, төмен дозада аспиринді күн сайын қабылдау мүмкін болады.
Сөзден шыққан сөз
Егер сіздің дәрігеріңіз жүрек кальцийін сканерлеуді ұсынса, сіз оны жасай отырып, өте байыпты қарауыңыз керек. Ол терапияны елеулі жүрек ауруының қаупін азайтуға көмектесетін ақпаратты бере алады.
> Көздер:
> Гринланд П, Альперт Дж.С., Беллер Г.А., және т.б. 2010 ж. ЖИТС / АХА-ның асимптоматикалық ересектерде жүрек-тамырлық тәуекелді бағалау бойынша нұсқаулығы: Американдық кардиологиялық колледждің / Американың жүрек ассоциациясының тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Коронарлық артерия кальцийінің баллдары: ағымдағы мәртебесі. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.