Сұрақ:
Менде сегіз жыл бұрын имплантацияланған пациент бар. Менің соңғы тексеруімде менің дәрігерім менің кардиостимулятор батареямыздың төмендеп, алдағы алты айдың ішінде ауыстырылу керектігін айтты. Жақсы, мен оны бір сәтте күтемін деп күткен едім. Дәрігер дәрігердің айтуынша, жаңа аккумуляторды ғана емес, бүкіл кардиостимуляторды алып тастау керек, ал жаңа зат қойылған. Бұл қалдық сияқты. Неліктен менің аккумуляторды өзімде бар кардиостимуляцияға ауыстыра алмаймын, немесе әлдеқайда жақсы, менің iPhone-дағы сияқты қайта зарядталатын батареяға салуға болмайды?
Жауап: Бұл шынымен жақсы сұрақтар. Электрокардиостимулятордың не екенін және ол не істейтінін қысқаша қарап шығайық. Сонан соң біз кардиостимулятор батареялары туралы нақты сұрақтарыңызға жауап береміз.
Жүрекшілер - жылдам шолу
Әдетте кардиостимулятордың мақсаты ауру синусын синдромы немесе жүрек блоктары симптомдарын болдырмау болып табылады, бұл жүрек соғу жылдамдығын симптомдарды (мысалы, жеңілдік , шаншу немесе синкоп ) жасау үшін жеткілікті түрде төмендетуі мүмкін жағдайлар.
Кардиостимулятор кішкентай, бірақ күрделі компьютерден, компьютер үшін бағдарламалық нұсқаулықтан, әртүрлі нәзік электрондық компоненттерден және батареядан тұрады - барлығы шағын металл контейнерге салынған. (Бүгінгі күні типтік пациент - 50 цент мөлшерінде және шамамен үш есе жуық қалыңдығында). Пирамидалар әдетте тері астына, кольмобонның астына имплантацияланып, жолдармен немесе оқшауланған сымдармен - жүрекке камералар.
Кардиостимулятор жүрек ырғағын бақылайды, соққыға жығылуға және жүрекке қарама-қайшы келетіндігіне қарамастан, сәтте шешімдер қабылдайды. Егер жүрек соғу жылдамдығы алдын-ала анықталған мәннен төмен түссе, жүрекке қорғасын арқылы шағын электрлік импульс жіберіп, жүрегіңізді ұруға ынталандырады.
Кардиостимуляторды әзірлеуші инженерлер бірнеше қиын мәселелерді шешуге тура келді, бұл бірнеше жылдан бері кардиостимуляторды адам ағзасында жақсы ұстап тұрудың ең қиын түрі.
Адам денесі пациенттің душманды орны болып табылады
Адам денесінің ішкі бөлігі - жылу, дымқыл және тұзды жер - кез келген электрондық құрылғы үшін өте қас жауласады. Сонымен қатар, кардиостимулятор герметикалық мөрмен (ылғал мен дене сұйықтықтарын ұстап тұру үшін) және оның нәзік электрондық компоненттерін ұзақ уақыт бойы осы дұшпандық ортада аман қалу және жұмыс істеу үшін жасалуы керек. Инженерлер осы құрылғыларды салу кезінде көптеген жылдар бойы өте жақсы болды, және кардиостимуляторлар үшін сәтсіздік көрсеткіші бес жыл пайдаланудан кейін 1% -дан төмен.
Кардиостимуляторлар осы құрылғылардың жұмыс істеуі тиіс дұшпандық ортадан қорғау үшін герметикалық мөрленген болуы өте маңызды. Егер кардиостимуляторлар батареяны ауыстыру үшін ашылса, герметикалық тығыздау мүмкін емес еді. Оның орнына, аккумуляторды басқа нәзік электрондық компоненттермен қатар құрылғының ішінде тұрақты түрде жапсыру керек.
Бұл кардиостимуляторларды ауыспалы батареялармен жасау мүмкін емес екенін түсіндіреді.
Неге Pacemaker батареялары қайта зарядталмайды?
Батареяларды сымсыз зарядтау технологиясы (индуктивті зарядтау деп те аталатын процесс) бірнеше ондаған жылдар бойы болды және бүгінгі таңда ұялы телефондарға сымсыз зарядтау құрылғысын сатып алуға болады.
Неліктен кардиохирургтер компаниялар қайта зарядталатын кардиостимуляторларды жасамайды?
Сіз 1958 жылдан бастап бастапқы қалпына келтірілетін кардиостимуляторлар қайта зарядталатын никель-кадмий (NiCad) аккумуляторлары бар екендігін біліп, таңқаларлығы болуы мүмкін, және адамдардың көбісі қайта зарядталатын батареяларды әрдайым имплантацияланатын электронды құрылғылар үшін қажет деп санайды.
Бұл кардиостимуляторлар бірнеше сағат бойына кардиостимулятордың жанында теріге индуктивтикалық катушкалар ұстап, зарядсызданды. Бұл рәсім бірнеше күн сайын қайталануы керек еді.
Қайта зарядталатын кардиостимуляторлар екі себеп бойынша ақталмады. Біріншіден, олар қайта зарядталып жатса да, NiCad батареялары қысқа мерзімде жұмыс істейді, сондықтан бұл кардиостимуляторлар жиі ауыстырылуы керек.
Бірақ, ең бастысы, адам табиғаты қандай болса да, кардиостимуляторлары бар адамдар кейде өз құрылғыларын қатаң кестеге сәйкес қалпына келтіре алмады. Адвокаттар кардиохирургиялық компанияларға пациенттерге зиян тигізген жағдайда, егер пациент өз жұмысын тоқтатса, оның істен шыққанын білмеді ме, пациент аппаратты қайта зарядтауға келмегендіктен, кейінгі сот процестері банкроттыққа әкелуі мүмкін.
Бірнеше жыл ішінде карбазды екі жылға дейін сақтай алатын сынапты-мырыш батареялары дамыды. Көп ұзамай литий-йодты батареялар жасалды, бұл электрокардиостимуляторды 5 жылдан 10 жылға дейін ұзартты. Осылайша, қайта зарядталатын кардиостимуляторларға деген қажеттілік азайып, сот процестеріне қатер төніп тұрған жоқ.
Технологиялық жетістіктер мен заң мамандығы арқасында, қайта зарядталатын кардиостимуляторлар тез арада тасталды.
Неліктен олар пирамида батареяларын енді жасай алмайды?
Өйткені, олар қазіргі кездегіден әлдеқайда ұзағырақ болатын кардиостимуляторлық батареяларды жасай алады. Шындығында, 1960-1970 жылдары бірнеше кардиостимулятор компаниялары атомдық қуатты кардиостимуляторларды жасаған, олардың 87 жылының жартысы бар плутиний-238 күші бар - сондықтан бұл кардиостимуляторлар «шырыннан» науқастың өмір бойы. Шынында да, бүгінгі күні бұл кардиостимуляторлар әлі де жұмыс істей алады.
Ядролық кардиостимуляторлармен айқын проблемалар болды: біріншіден, плутоний өте улы зат болып табылады, және тіпті минусалды мөлшер қанға ағып кетсе де, қайтыс тез өтетін болады. Плутоний, әдетте, реттеушілерге (тіпті біздің өркениетіміздегі қараңғы элементтерге де) үлкен қызығушылық тудыратындықтан, мұндай пациенттермен ауыратын адамдар, мысалы, шетелге баруға тырысқан кезде, қиындықтарға тап болды. Осы құрылғыларды импультациялаған дәрігерлер Ядролық реттеу жөніндегі комиссияның пациенттерді қайтыс болғаннан кейін қалпына келтіріп, (науқастар кетіп, дәрігерлер зейнеткерлікке шыққаннан кейін) толықтай жарамсыз деп тапты.
Сонымен қатар, батареялар «мәңгілікке» созылған электростимуляторлармен салыстырғанда кем емес проблема бар, өйткені барлық электронды құрылғылар ақыр соңында сәтсіздікке ұшырайды Электрондық компоненттер үзілуі немесе тек тозады.Батарея аккумуляторы істен шыққан кезде, кем дегенде, бұл біртіндеп Болжалды оқиға, өзіңіз айтып өткендей, сіздің дәрігеріңіз сіздің кардиостимулятор батареяңыздың келесі жылы немесе одан кейінгі сәтсіздікке ұшырайтынын біледі және ол сіздің қолайлығыңызда электрлі кардиостимуляторды ауыстыруды жоспарлайды, бірақ сіздің кардиостимуляторыңыз сәтсіз болса, оның ішіндегі басқа жүздеген электрондық компоненттер кенеттен тоқтатылды ... бұл кардиостимулятордың істен шығуы апатты болуы мүмкін, ол кенеттен ешқандай ескертусіз тоқтап қалуы мүмкін және сіз үлкен зиян келтіре аласыз.
Компаниялар батарейкалар 5 жылдан 10 жылға созылған кардиостимуляторларды тұрғыза бастаса, электронды компоненттердің түрлерімен бүгінгі күні тым көп кардиостимуляторлар кенеттен апатқа ұшырайды. Керісінше, кардиостимуляторлар «істен шығуы» мүмкін бірінші компонент батарея болып табылады және бұл «сәтсіздікке» бұрыннан болжанғандықтан, құрылғыны жұмыс істемей тұрып алмастыруға болады.
Болашақта кардиостимуляторларды тұрғызу үшін қажетті басқа электронды компоненттер, қымбатқа түсірмей-ақ, әлдеқайда сенімді бола алады. Сол күн келгенде, инженерлер бүгінде қарағанда ұзағырақ болатын батареяларды жобалай алады.
Бүгінгі технологиялармен бірге 5-10 жылға созылатын кардиостимулятор инженерлік «тәтті дақ» болып келеді.
Сөзден шыққан сөз
Пакетиктер - инженердің таңғажайыптығы және олардың тиімділігі мен сенімділігі айтарлықтай жақсарды, өйткені бұл құрылғылар алғаш рет ойлап тапты. Бірақ жақсарту үшін тағы бір бөлме бар. Кардиостимулятор өндірушілері имплантациялауға оңай, тіпті одан да қауіпсіз болатын құрылғыларды жасау үшін көптеген зерттеулер мен әзірлемелерді жасайды және бүгінгі күніне қарағанда әлдеқайда ұзағырақ болады - ықтимал, бір адамның өмірі үшін.
> Көздер:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D және т.б. 2012 ж. Жүрек ырғағының бұзылуларына негізделген терапия бойынша 2008 жылға арналған ACCF / AHA / HRS Фокус жаңартылған нұсқасы: Американдық кардиологиялық колледждің / American Heart Association ассоциациясының практикалық нұсқаулық және жүрек ырғағының қоғамы туралы есебі. 2012 ж. Айналым; 126: 1784.