Егер сіз медициналық сақтандыруға жаңадан кірсеңіз, денсаулық сақтау шығындарына қанша ақша төлеуге тура келетінін түсінсеңіз, оны төлеуге тура келсе және сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз қаншалықты алынатын болса, шатастыруға болады.
Медициналық сақтандырудан түсетін төлемдер мен шығындар - бұл шығындарды бөлудің екі түрін де білдіреді, бұл денсаулық сақтау сақтандыру компаниялары өздеріңіздің денсаулық сақтауыңыздың құнын бөледі.
Мәселен, шегерілетін және copayment арасындағы айырмашылық қандай? Олар төлеуге тура келгенде, сіз қанша төлеуге тура келетінін және сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз үшін төлеуге арналған нәрселерден ерекшеленеді.
Медициналық сақтандыруды төмендету дегеніміз не?
Шегерілетін - сіздің медициналық сақтандыруыңыз толығымен басталғанға дейін жыл сайын төлеген белгіленген сома. Сіздің шегерілетін ақшаңызды төлегеннен кейін денсаулық сақтау жоспарыңыз өзіңіздің денсаулық сақтау шоттарыңыздың үлесін ала бастайды. Бұл қалай жұмыс істейді.
Айталық, сіздің жоспарыңыз $ 2,000 шегеріледі және барлық алдын-алу қызметтері оны қабылдамайынша шегерілуге жатады. Сіз қаңтар айында тұмауға ұшырап, дәрігеріңізді көресіз. Дәрігердің заңы - $ 200 (денсаулық сақтау жоспарыңыз бойынша келісілген жеңілдіктен кейін). Сіз биылғы жылы шегерілетінін төлеген жоқсыз, бүкіл шотқа жауаптысыз. 200 долларлық дәрігерлік ақшаны төлегеннен кейін, сіз жылдық төлемге шығу үшін $ 1,800 қалды.
Наурызда сіз құлап, қолыңызды сындырасыз. Сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың келісілген жеңілдік мерзімі аяқталғаннан кейін заң жобасы $ 3000 құрайды.
Сіз 2000 долларлық жылдық шегерілетін қаржыңызды қарсы алғанға дейін осы шоттың 1800 долларын төлейсіз. Енді сіздің медициналық сақтандыруыңыз басталады және заң жобасының қалған бөлігін төлеуге көмектеседі.
Сәуірде сіз өзіңіздің құсаңызды алып тастасыз. Заң доллары - $ 500. Сіз бір жыл ішінде шегерілетіндігіңізді көрсеткендіктен, сіз шегерілетінге қарағанда артық төлеуге тура келмейді.
Сіздің медициналық сақтандыруыңыз осы заң жобасының толық көлемін төлейді.
Дегенмен, бұл сіздің медициналық сақтандыру бүкіл шотты төлеуге және сіз ештеңе төлеуге міндетті емес дегенді білдірмейді. Жыл бойына өзіңіздің төлемдеріңізді төлеуді аяқтасаңыз да, бір жылға жоспарыңыздың максимальды қалтасына тап болмағанша, сіз әлі де қолма-қол ақшаны немесе бірлескен қызметке міндетті бола аласыз.
АСА-нің болжамы бойынша, 2018 жылы ата-ана мен әжелердің ешқайсысы жоспардан тыс шығындарды бір адамға 7,350 доллардан және отбасы үшін 14 700 АҚШ долларынан аспауға тиіс. Денсаулық сақтау жоспарларының көпшілігі осы шектеулерден төмен деңгейде шығады, бірақ олардан асып кете алмайды.
Шектен тыс шегі маңызды медициналық көмек ретінде қарастырылатын желі ішіндегі барлық күтім үшін қолданылады. Оның құрамына шегерілетін, төленетін және бірлескен ақы төлейтін сомалар кіреді; біріктірілген шығындар жоспардың қалтасынан максимумға жеткенде, мүше жылдың қалған бөлігіне төлеуге міндетті емес (желі ішіндегі, медицинада керекті күтім үшін маңызды медициналық көмек ретінде қарастырылады) қарамастан, басқаша айтқанда, copay немесе coinsurance қажет еді.
Денсаулық сақтауды сақтандыру төлемі дегеніміз не?
Кастинг - медициналық қызмет көрсетудің нақты түрін алған сайын сіз төлеген нақты сома.
Бұл қалай жұмыс істейді.
Айтыңызшы, сіздің медициналық сақтандыруыңыз әрбір дәрігерлердің әрқайсысына әрқайсысы $ 30, дәрігерлерді әр кезде көрген сайын $ 50, ал жалпы дәрі-дәрмектің әрқайсысын толтырған сайын $ 20 төлейді.
Егер 1 мамырда PCP-ді көріп тұрсаңыз, сол күні дәрігерге 30 доллар төлеп отырасыз. Сіздің денсаулығыңыздың жоспары осы сапарға арналған шоттың қалған бөлігін алады. Сіз 5 мамырда PCP-ге қайтып келгенде, сізге тағы 30 доллар төлеуге тура келеді. Денсаулық сақтау жоспарыңыз осы заң жобасының қалған бөлігін төлейді.
Сіздің компьютеріңіз сізді маманға жібереді. Мамандығы бойынша 12 мамырда маманға хабарласқанда, маманға $ 50 төлейді. Сіздің медициналық сақтандыруыңыз маманның есебінің қалған бөлігін төлейді.
Кастайларда төлеген сома, әдетте , сіздің шегерілетіндігіңізге сәйкес келмейді , бірақ ол жыл бойы сіздің қалтаңыздың жалпы шығындарына қарай есептеледі (Obamacare арқасында, жыл сайын сіздің жалпы қалтаңыздың максималды сомасы ). Егер сізде әртүрлі copays-ге қосымша $ 2,000 мөлшерінде шегерілетін болса, алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігеріңізді немесе маманыңызды көруге немесе рецепті толтырылған болса, онда сіз емделушілерге емделуге арналған емделушілер үшін басқа емделулерге жауап беруіңіз керек.
Сол дегеніміз не?
Шегерілетін және төленетін сома тіркелген сомалар болып табылады, яғни олар денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындардың мөлшеріне қарай өзгермейді. Бұл шығынды бөлісудің басқа түріне қарағанда, coinsurance, сізде тіркелген сомадан гөрі, шоттың пайызына ие боласыз.
Медициналық сақтандыруға жазылғаныңыз туралы сіз білесіз бе, сол жылы сіздің шегеріміңіз қандай болады? ол қандай қызметтердің түріне байланысты немесе сол қызметтер қаншалықты қымбат болғанына байланысты өзгермейді. Егер сізде 1,000 $ шегерілсе, сіз 1000-ға жуық долларға немесе 200 000 долларға жатқызуға болады. Бірақ кейбір жоспарлар жеке дәрігерлік рецепті бар дәрі-дәрмектерге қолданылады, сонымен қатар басқа медициналық қызметтер үшін шегеріледі. Және Medicare A бөлімі күнтізбелік жыл емес, жеңілдікті кезеңге қатысты шегерімге ие. Бірақ бұл әлі де медициналық көмекке жұмсалатын шығындарға қарамастан қолданылатын алдын-ала анықталған сома.
Сонымен қатар сіз медициналық сақтандыруға денсаулық сақтау жоспарының талаптарын қаншалықты қабылдайтыныңызды білесіз, өйткені олар да тіркелген сома. Маманға көз жүгіртсеңіз, егер сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз маманды көру үшін $ 50 төленсе, сіз маманның заңы $ 100 немесе $ 1000-ға ие боласыз (сіздің маманыңыз сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың желісінде болғанда және алдын-ала рұқсат етуді орындаңыз) немесе Сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз болған жағдайда).
Кооперация және шегеру АҚШ-та белгілі бір профилактикалық денсаулық сақтау қызметтеріне немесе сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың шегерілетініне (егер сізде үлкен жоспары болмаса), « Қолжетімді күтім туралы» Заңның арқасында ұқсастық бар. Дәрігерді алдын-ала медициналық көмекке бару үшін көресіз, тіпті жылына бір рет төленбейтін болсаңыз да, сіз бұл сапарға шегерімге ештеңе төлемейсіз. Бұл сапарыңыз үшін төленетін ақы төленбейді (алдын алу ісінде ұсынылуы мүмкін кейбір қызметтер міндетті түрде толығымен қамтылмайтынын ескеріңіз, себебі профилактикалық көмек тек белгілі бір профилактикалық жәрдемақылардың толығымен қамтылуын талап етеді. Сақтандырушымен алдын-ала күтіп-баптауды жоспарлас бұрын, немен қамтылғанын және не болмаса түсінікті болуын тексеріңіз.).
Қандай әртүрлі?
Шегерілетін әдетте сіз төлеуге тиіс сома және оны қанша рет төлеуге тура келеді. Deductibles әдетте copays қарағанда, әлдеқайда көп, бірақ сіз тек жылына бір рет төлеуге тура келеді (егер сіз Medicare болсаңыз, онда шегерілетін күнтізбе жылынан кейінгі әрбір жеңілдікті кезеңге қатысты қолданылады ). Бір жыл ішінде шегерілетіндігіңізбен кезде, келесі жылға дейін оны қайта төлеуге тура келмейді.
Бірақ кассадар жалғасуда. Сіз жыл бойы төлеген қанша төленетіндігіңізге қарамастан, денсаулық сақтау қызметтерін алған сайын төленеді. Кепілдіктерді тоқтатудың жалғыз жолы - денсаулық сақтау жоспарыңыздың бір жыл ішінде максималды максималды мөлшеріне жеткен болсаңыз. Көптеген адамдар үшін қалтадан тыс максимумға жету - бұл ерекше денсаулық сақтау шығындарын сол жылы болған кезде ғана жүзеге асырады.
Олар қалай жұмыс істейді
« Сіздің медициналық сақтандыруды төмендету керек пе? » Және « Сіздің денсаулығыңыздың сақтандырылуына не жатады?
> Көздер:
> Федералдық тіркелім, Денсаулық сақтау және адам қызметтері департаменті. Науқасты қорғау және Қолжетімді күтім туралы заң; HHS 2018 жылға арналған жәрдемақы және төлемдер туралы хабарлама; Арнайы қабылдау кезеңдеріне және Тұтынушыларға арналған қолданыстағы және бағдарланған жоспарларға түзетулер. 2016 жылғы 22 желтоқсан.