АИТВ-ға қатысты каннабисті пайдаланудың артықшылықтары мен кемшіліктеріне қарсы көзқарас
АИВ эпидемиясының ең алғашқы күндерінен бастап, марихуана (каннабис) АИТВ-ның синдромының симптомдарынан антиретровирустық есірткіге байланысты жанама әсерлерден бастап аурудың көптеген асқынуларын емдеу үшін пайдаланылды .
Жаңа буын препараттары осы жағдайлардың көпшілігінің жиілігін және ауырлығын азайтқанымен, марихуана әлі күнге дейін халықты ауырсыну, жүрек айнуы, салмақ жоғалтуды және инфекциямен бірге жүретін депрессияны жеңілдету құралы ретінде қабылданады.
Марихуананың ауруға шалдығудың алдын алу немесе тіпті алдын-алу арқылы ұзақ мерзімді жеңілдіктерге қол жеткізуі мүмкін деген ұсыныстар да бар.
Мәселен фактілер қандай? Осы шағымдарды қолдауға арналған зерттеулер бар ма, әлде марихуана АИВ-ді емдеуде қолданыла ма, жоқ па?
Марихуанның ВИЧ індетін ерте қолдану
1980 жылдардың басынан бастап 1990 жылдардың ортасына дейін ВИЧ Құрама Штаттардағы өлім мен аурудың негізгі факторы болды. Ерте жастағы ВИЧ-тің препараттары тек қана мерзімінен бұрын бұзылуға бейім болғандықтан, олар жиі ауыр және кейде бұзылатын жанама әсерлері бар.
Сонымен қатар, аурумен ауыратын адамдар аурулар қаупі жоғары болды, олар біз жиі көрмейміз, соның ішінде Капоши саркомасы (тері рагының сирек кездесетін түрі), ЖИТС-нің демменті және АИТВ-ның жоғалу синдромы.
Шын мәнісінде, медициналық марихуананы қолдануға бірінші кезекте қолдау көрсететін бұл соңғы жағдай болды. Сол уақытта емдеуге арналған бірнеше нұсқасы бар дәрігерлер марихуананың тәбетті ынталандыратын қасиеттері осы құпиялы жағдайдың салдарынан терең, түсініксіз салмағын жоғалтқан адамдарға пайда әкелуі мүмкін деп ойлады.
Сол кездегі заңдар, марихуананы клиникалық жағдайларда қолдануға тыйым салғандықтан, дәрігерлер Ілмекті III дәрілік препарат Marinol (дронабинол) , ол каннабистің белсенді ингредиенті бар тетрагидроаннанбинол синтетикалық нысанын (THC) қамтиды.
Маринол ВИЧ-тің жоғалуының көптеген белгілерін жеңілдету үшін сәтті болғанымен, көпшілігі марихуана сигаретінің үш-төрт түтікшесімен қамтамасыз етілген «тез соққыға» ие болған.
АҚТҚ-ның қалдықтарын емдеуде марихуананы зерттеу
АИВ-жұқпасын емдеуде марихуанаға қолдау көрсету күшті болғанымен, көптеген қолдау зерттеулер әлі де шектеулі. Бұл марихуананы реттейтін заңдар қатаң ғылыми тергеуді қиындатып отырғандығына байланысты.
Керісінше, Маринолды қолдайтын зерттеулер салыстырмалы түрде жақсы орнатылған. Қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді зерттеулер де Маринолдың бұлшықет массасында бір пайызға орташа пайда әкеліп, жоғарлауы бар адамдармен тәбетті арттырып, салмағын тұрақтата алатынын анықтады.
Керісінше, дәл осындай нәтижелерге қол жеткізу үшін ысталған марихуананың тиімділігін көрсететін деректер жоқ. Зерттеулердің көпшілігі, дәлірек айтқанда, Маринол салмағын жоғарылатуда әлдеқайда тиімді екенін көрсетеді. Бұған қарамастан, адамдар шылым шегудің марихуананы өздерінің сезінген артықшылықтары үшін, әсіресе оның стресс-жеңілдететін қасиеттеріне дейін қабылдайды.
Сонымен қатар, Megace (megestrol acetate) тәрізді препараттар тіпті Маринолға қарағанда салмақтың өсуін ынталандыруда тиімді болып табылады (бірақ массаның өсуі бұлшықет массасынан гөрі дене майының ұлғаюына байланысты). Үш препараттың ешқайсысы кахексияны қалпына келтіруге ешқандай әсер етпейді, бұл ретте бұлшық ет ауруының қатты ысыраппен байланысы бар.
Бүгінгі таңда терапияға көптеген тәсілдер кіреді, бұл апатты стимуляторларды және анаболические препараттарды ( тестостерон сияқты адам өсу гормонын) қатты сарқылуды емдеуге арналған. Осы мақсатта марихуана салмақ пен тәбетті көтермелеуден артық пайда әкелуі мүмкін. Адамның жалпы әл-ауқатын арттыра отырып, медициналық марихуананың ВИЧ-терапияға деген бейілділігін айтарлықтай жақсартатындығы туралы дәлел бар.
Іс жүзінде алынған иммундық тапшылығы синдромы журналында жарияланған зерттеуде асқазан-ішек симптомдарын бастан өткерген адамдар, егер олар ысталған марихуанамен толықтырылған болса, ВИЧ-тің препараттарын ұстау үшін 3,3 есе көп болатын деп қорытынды жасаған.
АИТВ-ассоциацияланған нервтердің ауырсынуын азайтудағы марихуана
Өзінің аппетитін ынталандыратын қасиеттерімен қатар, марихуана жиі перифериялық невропатия деп аталатын ауыр нервтердің жағдайын жеңілдету үшін қолданылады, бұл көбінесе бұрынғы ұрпақтың АҚТҚ-мен байланысты.
Перифериялық нейропатия сыртқы қабықшаның жұлынып жатқан жүйке жасушаларын жабатын кезде пайда болады. Мұндай жағдай орын алса, нервтердің нəтижесі нашар «түйреуіштер мен инелер» сезімін тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда невропатия соншалықты керемет, тіпті аяқ-қолының салмағын да, салмағын да көтере алмайды.
Көптеген зерттеу топтары марихуананың бұл жиі ауруды емдейтін анальгетиктер әсерін зерттеді. Сан-Францискодағы жалпы клиникалық аурухананың жалпы клиникалық зерттеулер клиникасында өткізілген осындай зерттеулердің бірі екінші топта пайдаланылған THC марихуана плацебосына қарсы перифериялық невропатиямен шегетін марихуана әсерін өлшеді.
Зерттеулерге сәйкес, марихуана ысталған күнделікті ауырсынуды 34 пайызға төмендетті, плацебо тобында екі есе артық. Сонымен қатар, марихуана шегетіндердің 52 пайызы плацебо қолындағы 24 пайызбен салыстырғанда, 30 пайызға азайды.
Тергеуші ысталған марихуананы ВИЧ ілеспе перифериялық невропатияны емдеу үшін қолданылатын ауызша агенттермен салыстыруға болатындығы туралы қорытындыға келді.
Марихуана ВИЧ індетінің прогрессін тоқтата алды ма?
АИВ-инфекциясының бірнеше жағдайларын емдеуде марихуананы пайдалануды қолдау үшін жеткілікті зерттеу болғанымен, препараттың іс жүзінде аурудың дамуын баяулатуы мүмкін екендігі туралы жоғары ұсыныстар бар.
Луизиана мемлекеттік университетінде жүргізілген зерттеу көрсеткендей, күнделікті доза терапия СИВ (АИТ симиандық нысаны) жұқтырған маймылдарда вирустық белсенділіктің төмендеуіне және өмір сүру деңгейінің төмендеуіне байланысты. Сонымен қатар, маймылдар CD4 + Т-жасушаларында күрт көтерілуді, сондай-ақ THC-ның емес әріптестерімен салыстырғанда салмақ жоғалтуды бастан кешеді.
Зерттеуге сәйкес, 17 айлық кезеңде тағайындаған кезде THC АИТВ-инфекциясының бастапқы алаңы болып табылатын ішектің иммундық тіндерінің зақымдануын азайтты. Осылайша (және, шамасы, генетикалық деңгейде), аурудың ілгерілеуі едәуір баяулады және сау иммундық жауаптар сақталады.
THC осы өзгерістерге қалай әсер ететіні анық емес, бірақ CR2-нің (оң терапиялық реакцияға байланысы бар каннабиноидті рецепторлардың) ынталандырылуы АҚТҚ-жұқпасының екі негізгі рецепторларының кілтін біржола жоя алады деп саналады.
Егер бұл шындық болса, бұл CR2-ті иммундық функцияны күшейтуге және аурудың өзін баяулатуға мүмкіндік беретін терапевтік тәсілге жол ашады. Бұл марихуана, ысталған немесе ауызша түрде қабылданған болса, АҚТҚ-ны емдеуге қандай да бір пайда әкеле алмайды.
Марихуана пайдаланудың жағымсыз әсері
Медициналық марихуананың тақырыбы өте тартымды және саяси тұрғыдан зардап шегеді. Дегенмен, бір жағынан, медицинада қолдануға арналған көптеген пайдалы нұсқаулар бар, сол жеңілдіктерге нұқсан келтіре алатын бірқатар жақсы құжатталған салдар бар.
Препарат ретінде THC мидың қалыпты дамуында және функциясында рөл атқаратын нақты ми рецепторлы жасушаларында әрекет етеді. Сауықтыру кезінде қолданылған кезде, THC бұл жасушаларды белсенді түрде іздестіріп, «белсенді» іздейді. Жасөспірімдерде бұл шамадан тыс ынталандыру деңгейі ұзақ уақыт бойы когнитивті функцияға айтарлықтай әсер етуі мүмкін, ол нашар есте сақтаумен және оқыту дағдыларын азайтады. (Сонымен қатар, үнемі темекі шегетін ересектер үшін де осындай болмайды.)
Сонымен қатар, ауыр марихуана қолдану бірқатар жағымсыз физикалық және психикалық әсерлерге байланысты, соның ішінде:
- Темекі шегетіндерге ұқсайтын тыныс алу проблемалары
- Жүректің жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарға қатысты проблема
- Жүктілік кезінде ұрықтың даму проблемалары
- Психикалық аурулармен, оның ішінде шизофрениямен байланысты белгілердің нашарлауы
- Зақымдану және баяу әрекет ету уақыты, апатқа ұшыраған автокөліктің апатқа ұшырауы мүмкін
- Ерлердің құнарлылығының төмендеуі сперматозоидтар санының төмендеуіне байланысты
Төмен деңгейдегі рекреациялық каннабитті пайдаланудың қолайсыз әсері азайғанымен, олар әлсіз адамдарға елеулі болуы мүмкін. Бұл әсерлер дозаға тәуелді болып табылады және адамнан адамға өзгеруі мүмкін.
Жалпы көзқарасқа қарамастан, марихуана тәуелді болуы мүмкін. Бұл тәуелділікті емдеу, ең алдымен, мінез-құлықты емдеуге кедергі келтіреді. Қазіргі уақытта каннабис тәуелділігін емдеу үшін ешқандай дәрі бар емес.
Мемлекеттің медициналық марихуана заңдары
Медициналық марихуананың айналасындағы заңды ландшафт тез өзгеріп отырады. Бүгінгі күні АҚШ мемлекеттерінің жартысынан астамы кешенді, қоғамдық медициналық марихуанаға және каннабис бағдарламаларына мүмкіндік береді.
Федералдық үкімет әлі де марихуананы I дәрілік препарат ретінде (яғни, тәуелділіктің жоғары мүмкіндігі және қабылданған медициналық қолдану) жіктелсе де, заңдастыруды ынталандыру күшейе түсті, ал кейбір елдер ересектерге бөлшек сатуға мүмкіндік берді. Бұл мемлекеттердегі заңдар өзгереді, бірақ, егер марихуана медициналық мақсатта қолданылса, әдетте қылмыстық әрекеттен қорғауды қамтамасыз етеді. Кейбір елдерде үйді өсіруге рұқсат етіледі.
2016 жылғы жағдай бойынша 8 американдық (Аляска, Калифорния, Колорадо, Мэн, Массачусетс, Невада, Орегон, Вашингтон) медициналық және рекреациялық мақсатта марихуана заңдастырды.
Осы заңнамалық өзгерістерге қарамастан, I дәрілік препарат ретінде, марихуана техникалық тұрғыдан заңсыз Федералдық тұрғыдан қалып отыр. Медициналық марихуананы медицина сақтандыруымен қамтуға болмайды және медициналық марихуананың заңды болып табылатын мемлекеттерде де құқықтық іс-әрекеттерге қауіп төндіретін дәрігердің өзі техникалық түрде тағайындала алмайды.
> Көздер:
> Badowski, M. және Perez, S. «АҚТҚ және ЖҚТБ-мен байланысты салмақ жоғалуын емдеуде дронабинолдың клиникалық тиімділігі» . 2016 жылғы 10 ақпан; 8: 37-45.
> Ханей, М. «Денсаулыққа және марихуана шегетіндерге шегетін марихуананың әсері.» Клиникалық фармакология журналы. 2002 жылғы қараша; 42 (11 Қосымша): 34S-40S.
> Де Джон, Б .; Престисс, Д .; McFarland, W .; т.б. «АИТВ-инфекцияға ұшыраған адамдар арасында ауыр айнуы бар антиктеровирустық терапияны қолдану арқылы марихуана қолдану және оның қауымдастығы». Иммундық жетіспеушілік синдромдарының журналы. 2005 жылғы 1 қаңтар; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Джей, К .; Shade, S .; т.б. «ВИЧ-ға байланысты сезімтал нейропатиядағы ауырсыну: рандомизацияланған плацебо-бақыланатын сынау.» Неврология . 13 ақпан; 2007 ж .; 68 (7): 515-521.
> Молина, П .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; т.б. «Симиан иммундық тапшылығы вирусын жұқтырған ерлер Резус Макуугындағы сиыр Δ 9 - тетрагидроканнаннанбинолмен емдеудің ерекшеліктері»: « СПИД-тің зерттеу және адамның ретровирустары». Маусым, 2014; 30 (6): 567-578.