Ауру синусының синдромы синус түйіні симптомдар тудыратын брадикардияны (жүрек жеткіліксіздігінің төмендеуін) тудыратын жеткілікті ауырған кезде пайда болады. Ауыр синусын синдромы бар адамдар өздерінің белгілерін жеңілдету үшін тұрақты кардиостимулятормен емдеуді талап етеді.
Симптоматикалық брадикардиядан басқа, науқас синусын синдромы сонымен бірге қосымша емдеуді талап ететін атриальді фибрилляция эпизодтарымен жиі жүреді.
Аурухана синусын синдромы егде жастағы адамдардың бұзылуы болып табылады және 70 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.
Қандай синеком синдромы болып табылады?
Ауыр синусын синдромының ең көп тараған себебі - синус түйініне әсер ететін жасқа байланысты фиброз (жүректің электрлік импульсін тудыратын оң атриумдағы кішкене құрылым). «Фиброз» - бұл қалыпты ұлпаның шырышты тіннің түрімен ауыстырылуын білдіреді. Фиброз синус түйініне әсер еткенде, брадикардия пайда болуы мүмкін. Брадикардия синус түйініне байланысты туындаған кезде, ол «синус брадикардия» деп аталады.
Сонымен қатар, синус түйініне әсер ететін жасқа байланысты фиброздар атрилалық бұлшықетке де әсер етуі мүмкін. Бұл жалпыланған атрибальді фиброз синдромның синдромымен ауыратын атрибальды фибрилляцияға әкеледі.
Сонымен қатар, бұл фиброз AV-торабына да әсер етуі мүмкін. Егер бұл жасалса, синусалық брадикардия жүрек блоктары эпизодтары болуы мүмкін.
Осылайша, науқас синусын синдромында брадикардияның екі себебі бар - синус брадикардии және жүректің блоктары.
Кейбір жағдайларда басқа да медициналық жағдайлар синус түйініне әсер етуі мүмкін, бұл синуса брадикардияны тудырады. Бұл шарттарға мыналар жатады:
- амилоидоз
- саркоидоз
- Чагас ауруы
- гипотиреоз
- жүрек жарақаты
Алайда, қартаюмен байланысты фиброза - науқас синусының синдромының ең көп тараған себебі.
Ауру симптомдары синеком синдромымен байланысты?
Ең әйгілі симптомдар жиі жүрек соғысының жылдамдығымен байланысты және мыналарды қамтиды:
Ауыр синусын жұқтырған кейбір адамдарда бұл симптомдар өздерін жұмсауға тырысқанда ғана пайда болады және демалуға келгенде жақсы сезінеді. Бұл жағдайларда басты мәселе - жүріс жиілігін белсенділіктің жоғарылату қабілетсіздігі, яғни « хронотропиялық қабілетсіздік » деп аталатын жағдай.
Ауру синусын синдромы және атрибия фибрилляциясы
Синус түтікшесі ауруы бар адамдар, сондай-ақ атриальді фибрилляция эпизодтары бар, синус брадикардиясынан туындаған белгілермен жиі кездеседі, сонымен қатар оларда тахикардияның белгілері (жылдам жүрек соғу жылдамдығы), әсіресе пульпаулар болуы мүмкін . Баяу және жылдам жүрек ырғағының эпизодтары бар адамдарға брадикардия-тахикардия синдромы немесе « брадии- тахи синдромы» бар деп айтылады.
Брадии-тахи синдромымен байланысты ең ауыр симптом синкоп болып табылады. Сана жоғалту әдетте атриальді фибрилляцияның эпизоды бірден тоқтатылғаннан кейін жүреді, бұл жүрек соғу жылдамдығына ұзақ уақыт үзіліс береді.
Бұл ұзақ үзіліс орын алады, себебі синус түтігі қазірдің өзінде «науқас» болғанда, атриальді фибрилляция эпизоды өз функцияларын одан әрі баяулатады.
Сондықтан, атриальді фибрилляция кенеттен тоқтаған кезде, синус түйін бірнеше секундтан «оятуға» және қайта электрлік импульстарды генерациялауды бастауға қажет болуы мүмкін. Бұл интервалда 10 немесе одан да көп секунд ішінде ешқандай жүрек соғуы болмауы мүмкін, бұл өте қатты баспаға немесе синкопқа әкеледі.
Аур Sinus синдромы қалай анықталды?
Әдетте науқас синусын диагностикалау қиын емес. Типтік белгілерге шағымданған адамның электрокардиограммада (ЭКГ) елеулі синусальді брадикардия болған кезде дұрыс диагноз әдетте айқын болады. Ауру синусын синдромының «брадии-тахи» әртүрлілігі синус түйіндерінің ауруы бар науқаста атриальді фибрилляция эпизодтары болған кезде диагноз қойылады.
Синус түйіндерінің ауруын тудыратын фиброз кейде АВ түйініне әсер ететіндіктен, бррадди-тахи синдромы бар адамдар да жартылай жүректің блоктары болуы мүмкін, сондықтан олар атрибальды фибрилляция кезінде жүрекке қатысты салыстырмалы түрде төмендейді. Сонымен, атрибальды фибрилляция кезінде адам жүрек жиілігін салыстырмалы түрде төмендететін кезде (жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетуге бағытталған дәрі болмаған кезде) анықталған кезде, дәрігерге ауыр синусын тудыруы мүмкін.
Дәрігерлер хронотропиялық қабілетсіздіктің диагнозын жаттығу кезінде пациенттің жүрек соғу жылдамдығын байқап, мысалы, стресс-тестілеу кезінде жасай алады. Хронотропиялық қабілетсіздіктер қарт адамдарда өте қарапайым жағдай болып табылады және оңай емделуге дайын (жылдамдығы жоғары пациенттің көмегімен), дәрігерлердің дұрыс бағалануын қамтамасыз ету үшін жұмсақ немесе орташа күшпен шаршауды сезінетін қарт адамдар үшін маңызды.
Қандай синусын синдромы қалай емделді?
Ауру синусын синдромы бар барлық адамдар тұрақты кардиостимулятормен емделу керек.
Екі пациент үшін науқас синусын синдромының брадии-тахи түріне ие адамдар үшін пациенттердің әсіресе маңызды. Біріншіден, бұл адамдар синкопты сезіну қаупіне ие (бұл атриальды фибрилляция тоқтаған кезде ұзақ үзілістен). Екіншіден, жиі атрибальды фибрилляцияға арналған препараттар - бета-блокаторлар , кальций арналарын блокаторлар және антиаритмиялық препараттар - синус түйіндерінің ауруы әлдеқайда нашарлайды. Кардиостимуляторды имплантациялау синкопты болдырмайды және дәрігерге фибрилляцияны антибиотиктермен емдеуге мүмкіндік береді.
Сөзден шыққан сөз
Ауыр синусо синдромында синус түйінінің ауруы жеткілікті брадикардияны симптомдарға әкеледі - көбінесе жеңіл шаршау немесе жарқырау. Бұл жағдай, сондай-ақ, синус түйінінің ауруымен синтопты эпизодтар жасайтын кездегі атриальды фибрилляциямен бірге болуы мүмкін. Аурухана синусын тұрақты пациенттермен емдейді.
> Көздер
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA және т.б. АС / АХА / HRS 2008 Жүрек ырғағының бұзылуларына негізделген терапия бойынша нұсқаулар: Американдық кардиологиялық колледждің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша есеп беру тобы (ACC / AHA / NASPE 2002 нұсқасын жаңарту туралы нұсқаулық Cardiac Pacemakers және Antiarrhythmia Devices): Кеудені хирургия және кеуде хирургтер қауымдастығы Американдық Қауымдастығымен бірлесіп әзірленген. 2008 жылғы айналым; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Бредикардияны бағалаудағы электрофизиологиялық зерттеу: SA Node, AV Node және His-Purkinje жүйесі. В: Fogoros 'электрофизиологиялық тестілеу, алтыншы басылым. Вилей Блэкуэлл, 2017.
> Джозефсон, МЕН. Sinus Node функциясы. В: Клиникалық жүрек электрофизиологиясы: әдістері және түсіндірмесі, 4-ші, Липпинкот, Уильямс және Уилкинс, Филадельфия 2008. с.69-92.