Отбасының төмендеуі басқа жоспар түрлерімен салыстырғанда HDHP-мен ерекшеленеді
Егер сіздің отбасыңыздың денсаулығын сақтандыру сақтандыру төлемінің жоғары деңгейі болып табылса, сіздің отбасыңыз басқа сақтандыру шарты болған кездегіден өзгеше жұмыс істей алады. Егер отбасының шегерілетіні жоғары деңгейдегі денсаулық сақтау жоспарында (HDHP) қалай жұмыс істейтінін толық түсінбейтін болсаңыз, сізді таңқындатуыңыз мүмкін. Сіздің денсаулығыңыздың сақтандырылуы сіз ойлаған кезде артықшылықты төлеуге кіріспеуі мүмкін немесе бір отбасы мүшесінен күтілгеннен көп төлеуге тура келуі мүмкін.
Егер қандай да бір шегерімнің негіздеріне түсініксіз болсаңыз, оған не кіреді және сіз шегерілетін ақшаңызды төлегеннен кейін не болып жатқанын білсеңіз, « Денсаулықты сақтандыруды тоқтату - бұл не және қалай жұмыс істейді » дегенді оқып шығыңыз. әрі қарай. HDHP-тің отбасылық шегерілуінің нормадан қалай ерекшеленетінін түсінбес бұрын, сіз бұл түсініктерді түсінуіңіз керек.
Отбасының төмендеуі жоғары деңгейдегі денсаулық сақтау жоспарында қалай жұмыс істейді
HDHP-дегі отбасылық қамсыздандырумен бірге, отбасының кез-келген мүшесіне төленетін медициналық жәрдемақы отбасылардың шегерілетін төлемі төленбейінше немесе емдеуді алған отбасы мүшесінің бір жыл ішінде максималды рұқсат етілген тыс қалтасымен шектелмейінше басталмайды (2017 жылы бұл лимит $ 7 150, 2018 жылы ол 7 350 АҚШ долларын құрайды). Бір отбасының мүшесінің жеке қалтасынан тыс максималды мөлшерден артық шығуға жол бермейтін шектеулер 2016 жылға енгізілді және төменде сипатталған.
Әрбір отбасы мүшесінің медициналық шығындары болғандықтан, олар осы шығындарға төлейтін сома отбасының шегерілуіне жатады. Бұл шығыстар отбасына шығарылатын болса, HDHP қамтуы басталады және отбасы мүшелерінің әрқайсысы үшін денсаулық сақтау шығындарының өзіндік үлесін төлей бастайды.
HDHP-де отбасының шегерілетінін екі түрлі тәсілмен орындауға болады:
- Бір отбасының мүшесі денсаулық сақтауға жоғары шығындарға ие. Денсаулық сақтауға кететін шығындарды төлеп, ол бүкіл отбасы үшін отбасыларына шегеріледі және жабады. Бірақ егер отбасының төлемі жеке тұлға үшін ең жоғары рұқсат етілген шығыс қалтасынан жоғары болса, отбасы мүшелерінің біреуі бұл шектеуді орындағаннан кейін, тіпті егер отбасылық төлемдер әлі сақталмаса да, жеңілдіктер пайда болады.
- Бірнеше отбасы мүшелерінің денсаулығын сақтауға арналған шығындары аз. Отбасылардың бұл аз шығындары отбасылардың шегерілетін сомасына жеткенде шешіледі.
HDHP емес жоспардағы отбасынан өзгеше қалай?
Дәстүрлі денсаулық сақтау жоспары бойынша отбасының әрбір мүшесінің жеке шегерімге ие болуы және отбасының тұтас отбасы шегеріледі. Әрбір жеке төленетін ақшаға төленетін ақшалай қаражат отбасыға есептеледі.
HDHP емес денсаулық сақтау жоспарларының екі жолы бар, олар отбасында белгілі бір адамға төлем жасайды.
- Егер адам жеке адамның жеке басына тиесілі болса, денсаулық сақтау жоспары сыбайлас жемқорлыққа жол бермейді және тек отбасы мүшелеріне ғана емес, тек жеке адам үшін денсаулық сақтау шығындарын төлеуге кіріседі.
- Егер отбасы шегерілетін болса, денсаулық сақтау жоспары отбасы мүшелерінің әрқайсысы үшін өздерінің жеке шегерімдеріне тап болды ма, жоқ па -
Сіз « Отбасы шектеулі қалай жұмыс істейді » деген тақырыпта HDHP емес жоспарларында отбасылық шегерілетін жұмыс туралы біле аласыз.
Медициналық сақтандырудың дәстүрлі түрі мен HDHP денсаулық жоспарындағы отбасының арасындағы айырмашылық болып табылады, бұл жеке шегерілетін отбасы HDHP қамту аймағында жойылады . HDHP денсаулық жоспары отбасы мүшелерінің кез-келгеніне жәрдемақы төлеуді бастайтын бір ғана жол бар: отбасы шегерілуге жол берілді. Бірақ 2016 жылы күшіне енген жаңа ережелерге сәйкес отбасы мүшелерінің біреуі осы жылдың ішінде, тіпті егер отбасы шегерілуге әлі жеткен жоқ болса, ол бір жыл ішінде қалта шегіне жеткен кездегі жеңілдіктер пайда болады.
Керісінше, HDHP емес жоспары бар болса, отбасының бір отбасы мүшесінің жалғыз денсаулық сақтау шығыстары бойынша төленбейді. Отбасының бірнеше отбасы мүшелерінің отбасыларына қолжетімділікке қол жеткізу үшін қосымша жеңілдіктер талап етіледі.
Ережелер 2016 жылы өзгертілген
Денсаулық сақтау және адам қызметтері департаменті, ата-анадан тыс денсаулығына арналған жоспарлар үшін жиынтық эквивалентті қолдану арқылы ережелерді бірнеше рет өзгертті. Бұл отбасыларға арналған HDHP денсаулық жоспарларының көпшілігіне әсер етеді. Қосымша мыжылған мынада: денсаулық сақтау жоспары кез-келген жеке тұлғаның шоғырландырылған отбасылық шегерімге түсуі мүмкін болса да, жеке қорғаныс үшін максималды шығындардың федералдық шегінен асатын шегерілетін төлемді төлеуді талап ете алмайды. 2016 жылға дейін жеке адамға арналған максималды максималды максималды сома $ 6,850 құрайды.
Мысал: Келіңіздер, 2016 отбасының жоспары бойынша жинақталған шегерім $ 12,000. Кез-келген отбасы мүшесінің жалпы сомасы 6 850 АҚШ долларын төлеген кезде, сол жеке тұлғаға арналған шығындар қосымша шығындарды бөлісуді қажет етпестен, өрістетуге немесе бірлескен сақтандыруға қажет болмайды. Бұл тұлғаның қамтуы, ол жеке адам үшін заңды тыс-ақ шектеуге жеткендіктен басталады. Дегенмен, отбасының басқа мүшелері үшін қамқорлық әлі де отбасының тұтас жиынтығы алынбағанша басталмайды.
Бұл ереже 2016 жылы медициналық сақтандырудың жоспары жаңартылғаннан кейін орын алады. Содан бері сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз бұрынғы ережелерді ұстануы мүмкін. Үкімет инфляцияны есепке алу үшін жыл сайын максимумдардан жоғары шектен тыс көтереді.
Отбасыңыздың қандай жолмен жұмыс істейтінін білесіз бе?
Көптеген HDHP-лер отбасылардан бөлінетін жүйені пайдаланады, онда олардың жеке шегерімдері болмайды, ал отбасының ешқайсысы отбасылық төлемге жол бермейінше пайда көрмейді. Бұл жиынтық эквивалент ретінде белгілі .
Бірақ тағы да, қазір отбасының шегерілуінің белгілі бір жылы жекелеген қамту үшін максималды шегінен тыс жоғары немесе төмен екеніне байланысты. Мысалы, егер отбасы HDHP $ 6,000 отбасы шегерілетін болса, отбасының бір мүшесі 2017 жылы толық төлемге жауап беруі мүмкін. Бірақ егер отбасы шегерілетін болса $ 10,000 болса, отбасының жалғыз мүшесі жабу алдында $ 750-ден көп жұмсамас еді отбасының әлі қабылданбағанына қарамастан, сол адам үшін бас тартады. Бұл жаңа ереже сіздің отбасыңыздың жабылуы туралы ештеңе өзгерте ме, жоқ па, сіздің шегерілігіңіз қаншалықты жоғары екеніне байланысты.
HDHP емес денсаулық сақтау жоспарларының көпшілігі жүйені пайдаланады, мұнда отбасыларға шегерілуге дейін жеке тұлғаларға төленетін төлемдерді қанағаттандырады. Бұл кірістірілген франшиза ретінде белгілі. Сіз бұл терминді үлкен отбасыларға шегерілген бірнеше жеке шегерім ретінде қарастырсаңыз есіңізде ұстай аласыз.
Сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың әдебиеті сіздің отбасыңыздың шұғыл әрекет ету жолдары туралы айтады. Ол мысалдарды қолдана алады немесе терминдер жиынтығы шегерілетін және кіріктірілген шегерілетін қолдануы мүмкін. Егер анық емес болса, денсаулық сақтау жоспарына қоңырау шалыңыз және сұраңыз немесе жұмысқа негізделген медициналық сақтандыру болса, қызметкердің жәрдемақылар бөлімін тексеріңіз.
Егер сіздің HDHP артықшылықтарыңыз бен тұсау кесеріңіз туралы қысқаша мәлімет бір ғана шегерілетін сома, сондай-ақ отбасыңыздың шегерілетін сомасы болса, онда ол кірістірілген франшиза жүйесін пайдаланбайды. Біртұтас отбасы саясаты отбасы саясатындағы адамдарға емес, тұтас отбасын құрмаған тұлғаларға арналған.
Қандай жақсы, жиынтыққа жатпайтын немесе кірістірілген шегерілетін?
Жалпы ереже бойынша, ендірілген отбасылар отбасылардан шыққан шығындарға үнемдеуге бейім, өйткені отбасы мүшелерінің денсаулығына байланысты барлық отбасыларға шегерілетінге дейін басталады. Бұл өздерінің медициналық сақтандыру төлемдері бар ауыр науқастарға тез арада кіріктірілген отбасымен бірге шоғырландырылған отбасылық шегерімнің HDHP әдісін қолданғаннан гөрі, шегеріледі.
Алайда, әрбір отбасының жеке мүшелерінің денсаулық сақтау қызметтерін қалай қолданатыны ерекше. Судья сіздің отбасыңыздың медициналық сақтандыруды пайдалану үлгісіне негізделген жүйе сіздің отбасыңыз үшін жақсы жұмыс істейді.
Сақ болыңыз, барлық жоғары деңгейлі жоспарлар HDHP болып табылмайды
Жоғары шегерімге ие болғандықтан, жоғары деңгейдегі денсаулық сақтау жоспарына ие болу керек деп ойлаңыз. HDHP медициналық сақтандырудың белгілі бір түрі ( HSA-ның біліктілігі ), тек шын мәнінде үлкен шегерілетін кез-келген ескі жоспар емес. HDHP сізге салық жинаушы денсаулық сақтау шотына қатысу құқығына ие болғандықтан, оларды басқа HDHP жоспарларынан бөліп шығаратын басқа да арнайы ережелер бар. Сізде HDHP PPO немесе HDHP EPO болуы мүмкін, бірақ ол барлық арнайы ережелерді сақтайды, бұл оны HDHP ғана емес, үлкен шегеріледі.
Егер сіздің жоспарыңыз шынымен HDHP болса, сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздағы әдебиетіңіз оны HDHP немесе жоғары шекті медициналық жоспар ретінде қарастыруы керек. Бұған қоса, медициналық сақтандыруды HSA-мен біріктіруге сілтеме жасай алады.
Апаттық денсаулық жағдайын жабу Vs HDHP - бірдей нәрсе емес
> Көздер:
> Федералдық тіркелім. Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Пациенттерді қорғау және Қолжетімді күтім туралы заң, 2016 жылға арналған жәрдемақылар мен төлемдер туралы хабарлама. 27 ақпан, 2015 ж.
> Федералдық тіркелім. Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Пациенттерді қорғау және Қолжетімді күтім туралы Заң, 2017 жылға арналған жәрдемақы және төлемдер туралы хабарлама. 2016 жылғы 8 наурыз.
> Федералдық тіркелім. Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. «Пациенттерді қорғау және қол жетімді қамқорлық туралы» заң, 2018 жылға арналған жәрдемақылар мен төлемдер туралы хабарлама. 2016 жылғы 22 желтоқсан.