Емшектегі қайталама дислокацияны болдырмау үшін хирургия
Емшектегі дислокация - әсіресе жас, белсенді адамдарда жалпы жарақат. Латарже хирургиясы бірнеше рет қайталануын болдырмау үшін жасалуы мүмкін. Біреуі бір рет иығынан шығарып тастағаннан кейін қайталанатын (немесе қайталанатын) қоқыстар жиі кездесетін болуы мүмкін. Кейбір адамдар қарапайым әрекеттермен немесе ұйықтап жатқанда, дислокацияның соқтығысуы мүмкін.
Әрбір кезде иық шығып, одан әрі зақым келтіруі мүмкін қосылыстар. Осы себептен, жиі қайталанатын иықтың шығуы бар адамдар, әдетте, біріктіруді тұрақтандыру және болашақ төңкерістерді болдырмау үшін операция жасайды.
Иықтағы зақымдану
Иық түйініне тән зақымдану иықтың розеткадан шығып кетуіне байланысты алғаш рет жыртылған түйін ретінде басталады. Бұл жарақат банкрот деп аталады және өте жиі кездеседі, әсіресе, жасөспірімдерде (35 жасқа дейін) бастапқы иықтың орналасуын қолдайды. Алғашқы дислокация кезінде немесе кейінгі қондырғыларда басқа құрылымдарға қосымша зақым келтіруі мүмкін. Розетка туралы жиі шеміршек немесе сүйек зақымдалған және бұл жарақаттардың жөндеуі қиын болуы мүмкін.
Глоунидтің сүйек жоғалуы
Сүйектің зақымдануы кезінде зақымдану допқа немесе иықтың ұясына өтуі мүмкін. Доптың зақымдануы Hill-Sachs зақымдануы деп аталады.
Розеткаға зақым келтіру гленоидке (иық розеткасына) сыну мен сүйек жоғалуына әкеледі.
Иық розетка зақымдалған кезде , розетка бірте-бірте тозуы мүмкін. Бұл кезде қайталанып дислокация мүмкіндігі пайда болады. Шындығында, гленоид сүйектерінің жоғалуы пациенттердің иықтың розеткаға мүлде тиіп кетуіне қиындық туғызатын нүктеге жетуі мүмкін.
Гленоид сүйектерінің жоғалуы үшін емдеу Latarjet хирургиясы деп аталады.
Latarjet хирургиясы
Latarjet процедурасы гленоидты қосымша сүйекпен ұлғайтуға арналған. Сүйек скапуладан ( иық пышағы ) келеді және коракоид деп аталатын сүйегі бар. Коракоид - бұл иық пышағы алдындағы сүйек ілмек және бірнеше бұлшықеттерге арналған тірек. Ларарже хирургиясында хирург коракоидті скапуладан алып тастайды және коракоидты және бұлшық ілгіштерді иық розеткадан бірнеше сантиметрге дейін жылжытады. Коракоиды ұстанғаннан кейін иық розеткасына бұрылады.
Latarjet процедурасы екі маңызды тапсырманы орындайды: Біріншіден, жоғалтылған сүйекті қалпына келтіру үшін иық розеткасының сүйек мөлшерін арттырады. Екіншіден, коракоидке бекітілген бұлшық еттер сақинаны жасайды, сақалдың алдыңғы жағындағы иықты қолдауға көмектеседі.
Latarjet - бұл иық түйісуіне тұрақтылықты қалпына келтірудің өте табысты процедурасы. Шын мәнінде, бұл хирургия тарихи түрде емделінетін адамдар үшін стандартты ем ретінде қолданылған. Жаңа хирургиялық әдістер жақсарғандықтан , Latarjet стандартты қондырғыны жөндеу үшін сирек қолданылады.
Керісінше, Latarjet процедурасы иық розеткадан кемінде 25% -дан артық босанған науқастар үшін қолайлы.
Лараржестің операциядан кейінгі қалпына келтіруі 4-6 айға созылады. Оңалтудың бастапқы кезеңдері сүйек сауығуына мүмкіндік беру үшін иықты жеткілікті түрде қорғау үшін қажет. Сондықтан сүйек ауруларын емдеу кезінде мобильділік алғашқы бірнеше айда шектелген. Осы сәтте біртіндеп иық қозғалысы күшейе түседі, содан кейін прогрессивті күшейтіледі .
Асқынулар
Laterjet операциясынан кейінгі асқынулар ерекше, бірақ кейбір маңызды мәселелер бар.
Бұл кішігірім хирургиялық процедура емес, операциядан кейінгі қалпына келтіру ұзаққа созылуы мүмкін. Бірегей мәселелердің бірі - иық розеткасына тасымалданатын сүйектің пайда болуын қамтиды. Операцияны толығымен сауықтыру үшін сүйек розеткадан алдыңғы бөлікке соғылуы керек; науқастардың шамамен 3% -ында бұл сүйектің пайда болуы мүмкін. Көптеген негізгі нервтердің иықтың алдындағы коракоиды қоршайды. Хирургиялық процедурада осы нервтердің зақымдануы мүмкін. Ақырында, осы хирургиямен ауыратын науқастар Laterjet хирургиясы бар адамдардың көпшілігі хирургиялық операциядан кейін қосылыстың қалыпты ауқымына ие емес екенін түсінуі керек. Бұл қосылыстың тұрақтылығын жақсарту кезінде әдетте қолайлы.
Көздер:
Сахажпал Д.Т. және Зукерман Ж.Д. «Созылмалы глухумеральды дислокация» J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16: 385-398.