Сізге көп мөлшерде қызыл қан клеткаларының трансфузиясынан кейін темірдің тиеуі (гемосеридоз деп аталады) диагноз қойды. Бұл тәуекел туралы сіз емдеу жоспарында ерте біле аласыз, бірақ мүмкін емессіз. Темір тиеу көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін, сондықтан жақсы емдеу жоспары болуы маңызды.
Темір чалаторлар (денеден темірді кетіретін дәрілер) әдетте қызыл қан клеткаларының трансфузиясын талап ететін талассемия немесе басқа анемия түрлері бар адамдарда қолданылады.
Тұқым қуалаушы гемохроматозы бар адамдарға сериялық флеботомия (қанның физикалық алынуы) жатады.
Темір сортаңдау параметрлері
Қазіргі уақытта Құрама Штаттарда үш түрлі темір бар. Олардың әрқайсысы өзінің артықшылықтары мен артықшылықтарына ие. Қолданылатын дәрі-дәрмектерді шешу кезінде бірнеше факторлар өлшенеді.
Deferoxamine
Deferoxamine (Deferral бренді) АҚШ-та қырық жылдан астам уақыт бойы қолданылады. Deferoxamine ауруханада инъекцияға (IV) инфузия ретінде берілуі мүмкін, бірақ көбінесе темірдің шамадан тыс жүктелуі адамдарға тері астындағы (тері астындағы) деферохаминді береді. Кішкентай аккумуляторлық сорғымен түнде 8-ден 12 сағатқа дейін инфузия беріледі. Жергілікті тері реакциялары пайда болуы мүмкін, бірақ инфузияның дозасын / жылдамдығын азайту немесе гидрокортизон кремімен емдеуге болады.
Көптеген адамдар деферохаминді жақсы қабылдайды, бірақ инфузияны ұзақ уақыт бойы беріп отырғандықтан, көптеген адамдар осы емнің шаршайды.
Есту немесе көріну жоғалуы жоғары дозада болуы мүмкін, сондықтан деферохаминмен емделу кезінде жыл сайын есту мен көруді скрининг болуы керек.
Deferasirox
Құрама Штаттарда қолданылатын ең көп таралған темір шельфтер деферасирокс болып табылады. Ол темірді бауыр мен жүректен тазарту кезінде тиімді, темір органдарының жүктемесі өте жоғары болуы мүмкін.
Deferasirox екі құрамдасқа ие: диспергируемый таблетка (сұйықтықта ерітілген) Exjade және Jadenu деп аталатын жұтуға болатын таблетка.
Deferasirox ең үлкен артықшылықтарының бірі - бұл күніне бір рет қабылданған ауызша емдеу. Өкінішке орай, деферасирокстың сұйық нысаны жоқ. Jadenu планшетті жұту оңай болғанымен, трансфузияға тәуелді анемиялардың көпшілігі таблеткаларды жұтып қоймас бұрын темірдің тиеуін дамытады. Бұл балаларда Exjade қолданылуы мүмкін.
Бұл тұжырымдаманың төмендеуі - бұл жай ғана дәмді тағам. Планшет сұйықтықпен ерітілген, бірақ көбінесе ол толығымен ерітілмейді және сұйық борпылдақ құрылымды алады. Дәмді алма немесе апельсин шырынын қосып, сәл жақсартуға болады. Деферлексокс түйіршіктерінің тиімділігін бағалау үшін тұрақты тамақтануға арналған клиникалық сынақ бар. Deferasirox 10 жастан асқан трансфузияға тәуелді талассемиясы бар адамдарда да қолданылуы мүмкін.
Deferiprone
Deferiprone (Feriprox) - АҚШ-та бекітілген соңғы темір шельфі. Деферипрон ауызша емдеу болса да, қазіргі уақытта күніне үш рет қабылданады. Ол таблетка немесе сұйықтық ретінде келеді. Деферипрон темірді жүректен тазалауға арналған ең жақсы дәрі болуы мүмкін.
Көптеген адамдар проблемаларсыз deferiprone-ға төзімді болса да, әлеуетті жанама әсері агранулоцитоз болып табылады, жұқпалы аурулардың қаупін арттыруға қабілетті нейтрофил санының айтарлықтай төмен саналады. Осы препараттарда нейтрофилді есепке алу апталығы толық қан санауымен (CBC) тығыз байланысты болуы керек.
Аралас терапия
Темірді тиеуі бар кейбір адамдар бірден бірнеше химатормен емдеуді талап етуі мүмкін. Бұл тәулікте дефероксаминді инфузиямен аптасына 3-тен 4 рет қабылдай отырып, деферасирокс немесе дефиррипрон қабылдауы мүмкін.
Егер сізде белгілі бір темір шельфаторы сіз үшін дұрыс екендігі туралы сұрағыңыз болса, оны денсаулық сақтау провайдерімен талқылаңыз.
Дәрі-дәрмектерді жіберілгеніне көз жеткізіп, дәрігеріңізге кез-келген түйткіл туралы хабардар етіңіз.
> Дерек көзі:
> Schrier SL және Bacon BR. Таласемия және басқа темірдің шамадан тыс жүктелу жағдайлары үшін терапия. > В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.