Дәрігерлердің жүрек ауруларын диагностикалау жолдары жүрек ауруларының қай түріне қатысты айтатын болсақ, әртүрлі болуы мүмкін. Дегенмен, көптеген дәрігерлер диагноз қою үшін қолданатын жалпы әдісті сипаттай аласыз, олар жүрек ауруымен ауыратындығыңызға күмәнданғанда. Мынадай көрінеді:
- Біріншіден, мұқият медициналық тарихты қабыл алыңыз.
- Екіншіден, шоғырландырылған физикалық тексеруді орындаңыз.
- Ақырында, диагнозды аяқтауға көмектесетін медициналық тестілерді шешіңіз.
Медициналық тарих
«Медициналық тарихты қабылдау» жай ғана сіздің дәрігеріңіз сізбен қандай симптомдар немесе медициналық шағымдар (бар болса) туралы білу үшін және олардың себептерін көрсететін белгілермен байланысты кез келген мүмкіндіктерді шатастыратындығын білдіреді.
Сіз сипаттайтын симптомдарға байланысты сіздің дәрігеріңіз сізге осы симптомдарды толықтыратын көптеген сұрақтарды сұрауы мүмкін - бұл оларды тудыруға, оларды тоқтатуға, олар қанша уақытқа созылатынына, олар болғанда және кез келген басқа да байланысты жағдайларға байланысты. Кейбір потенциалды маңызды кардиологиялық симптомдар үшін - кеуде ауыруы және синкоп екі жақсы мысал бола отырып, мұқият медициналық тарихты қабылдау - диагнозды жасаудағы ең маңызды қадам.
Физикалық сараптама
Жүрек-қан тамырлары проблемасы адамның болуы мүмкін жүрек-қан тамырлары мәселесінің болуы, болмауы немесе түріне қатысты маңызды мәліметтер береді.
Жүрек аритмиясы , жүрек клапанының ауруы , жүректің тоқырау қабілеті, аорта аневризма және постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы (POTS) - бұл физикалық тексеру жиі өте маңызды мәліметтерді беретін шын мәнінде жүрек-қантамырлық мәселелердің бірнеше түрлерінің бірі ғана, немесе шын мәнінде диагноз.
Арнайы жүрек-қантамырлық тестілеу
Жүрек проблемаларын диагностикалауға арналған кең ауқымды сынақтар жасалды. Жүрек-қантамырларға арналған мамандандырылған тестілер көбінесе жүрек диагнозын жасау немесе растау үшін «алтын стандарт» болып табылады, алайда, сіздің дәрігеріңізде өте жақсы идея болған кезде - тарих пен физикалық емтиханнан бастап, дұрыс диагноз .
Бұл сынақтар қымбат, күрделі, уақытты қажет ететін және кейбір жағдайларда инвазивті болуы мүмкін. Сонымен, диагностикалық жүрек-қантамырларға арналған тестілер мүмкіндігінше мақсатты тәсілмен, бірнеше сынақ жасаудан гөрі, күдікті диагнозды растау үшін, мылтықтан құтылу үшін, не пайда болатындығын көру үшін қолданылуы керек.
Басқаша айтқанда, дәрігерлер бастапқы клиникалық бағалау кезінде алған ақпаратқа сүйенуі керек, оның ішінде қандай тестілеуді немесе тесттерді іздеуге ыңғайлы екенін анықтау үшін, және егер біреуден артық сынақ қажет болса, қандай тәртіпті Егер сізде жүрек мәселесі туындаса, дəрігер сізді қажетсіз шығыстарға немесе қауіп-қатерге душар етпестен мүмкіндігінше жылдам жауап ала алады.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ жүректің электрлік белсенділігін жазады және жүрек ырғағы туралы ақпаратты және жүректің құрылымдық жүрек ауруы туралы маңызды ақпаратты (алдын-ала жүректің шабуылы немесе қарыншалық гипертрофия сияқты) ашады .
ЭКГ соншалықты жиі орындалады, бұл көптеген дәрігерлер оны жыл сайынғы Wellness емтиханының күнделікті бөлігі деп санайды.
Амбулаториялық бақылау
Ұзақ уақыт бойы жүрек ырғағын жазып алу үшін электрокардиограмманы бір-екі күн немесе апта бойы жазып алуға мүмкіндік беретін бірнеше жүйелер бар. Бұл жүйелер дəрігерлерге тек сирек кездесетін жəне спортивтік түрде жүретін жүрек аритмияларын диагностикалауға мүмкіндік береді.
Эхокардиограмма, немесе кардиохирургия
Эхокардиограмма - бұл ұрып-соғатын жүректің бейнесін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын неинвазивті сынақ. Эхогенді зерттеу жүрек палаталарының кеңеюін, жүрек клапанының ауруларын және жүрек бұлшықетінің проблемаларын анықтауға , мысалы, кеңейтілген кардиомиопатияға немесе шектеулі кардиомиопатияға өте пайдалы.
Бұл салыстырмалы түрде жылдам зерттеу, неинвазивті емес және радиацияны қажет етпейді. Бұл эхокардиограмма жүректің құрылымдық бұзылыстарына күдік туғызатын болса, өте жақсы скрининг құралын жасайды. Бұл сонымен қатар жүрек мәселесінің күйін қадағалау үшін уақыт өте келе бірнеше рет қайталануы мүмкін.
Кардиограмма CT Scan
Жүректің КТ-сы , кез-келген CT-сканерлеу сияқты, жүрек бейнесін жасау үшін компьютерленген рентген аппаратурасын қолданады. Бұл әдіс сонымен бірге атеросклероздың бар екенін көрсететін коронарлық артериялардағы кальцийді табу үшін де қолданыла алады. КТ іздестіруі радиацияның айтарлықтай мөлшерін пайдаланады, сондықтан оны берген ақпарат тек клиникалық жағынан пайдалы болған жағдайда ғана жасалуы керек.
Жүрек-қан тамырларының MRI зерттеуі
Жүректің МРТ зерттеуі магнит өрісін жүректің және қоршаған құрылымдардың бейнесін қалыптастыру үшін пайдаланады. Бұл тест таңғажайып анатомиялық бөлшектерді көрсете алады, және белгілі бір жағдайларда құрылымдық жүрек ауруын диагностикалауда және сипаттауда өте пайдалы болуы мүмкін.
Стресс-тест
Жүрекке стресс-тестілеу бірнеше әлеуетті қолданысқа ие, бірақ ол негізінен коронарлық артерия ауруы жүректің ишемияларының ангинаға жауапты болуы мүмкін екенін анықтауға көмектеседі, ал егер солай болса, мәселенің ауырлығын бағалауға көмектесу үшін.
Стресс-тест көбінесе жүрек бұлшықетіне қан ағыны қажет ететінін көрсететін жүрек бейнесін қалыптастыру үшін радиоактивті материалдың шағын мөлшерін пайдаланатын таллий сканерімен біріктіріледі. Стресс-тестілеу антигегальді терапияның тиімділігін бақылау үшін өте пайдалы болуы мүмкін.
Жүрек катетеризациясы
Бұл инвазивті сынақпен кіші катетерлар қан тамырларына енгізіліп, жүрекке және / немесе коронарлық артерияларға ауысады. Қан қысымын жүректің ішінде өлшеуге болады, ал бояғыш қан айналымының қозғалыстағы рентгендік бейнесін жасау үшін қан тамырлары мен жүрек бөліктеріне енгізілуі мүмкін.
Катетерлеуді зерттеу көптеген әлеуетті қосымшаларға ие, бірақ көбінесе коронарлы артериялардың белгілі немесе күдіктері бар адамдарда коронарлық артерияларды визуализациялау үшін қолданылады. Жүрек катетеризациясы терапияны жеткізу үшін қолданылады, көбінесе ангиопластика жасау және артериялық бұғазы бар адамдарға стент қою.
Электрофизиологиялық зерттеу
Бұл жүректің катетеризациясының тағы бір түрі, бірақ бұл жағдайда катетерлар қуыс құбырлар орнына оқшауланған сымдар болып табылады. Бұл тест кардиохирургиялық жүйені кардиологиялық аритмияның әртүрлі түрлерінің болуын немесе болмауын және механизмін анықтау үшін қолданылады. Бұл әдіс аритмияның бірнеше түрін емдеу үшін абляция терапиясын өткізу үшін де қолданылады.
Tilt кестесін зерттеу
Тілдік кестені зерттеу адамға үстел үсті үстелі бар столға байлап, үстелді тік күйге көтеру арқылы жүргізіледі. Жүрек-қан тамырларының кейбір түрлерімен 20 минут немесе одан да көп уақыт бойы тік жүру жүрек-қан тамырлары тұрақсыздығының белгілі бір түрлерін, әсіресе вазовагальды синкоппен ауыратын адамдарда ойнатады. Тілдік зерттеу диагнозды растауға көмектеседі.
> Көздер:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V және т.б. Ересектерде эхокардиография арқылы жүрек палатасының мөлшерін анықтау бойынша ұсынымдар: Американдық Эхокардиографиялық Қоғамның және Жүрек-қан тамырларының Еуропалық Ассоциациясының жаңаруы. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. 21 ғасырдағы кардиохирургия зертханасында гемодинамика. 2012 ж. Айналым; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP және т.б. American College of Cardiology / Американдық жүрек қауымдастығы 2006 Инвазивті электрофизиологиялық зерттеулер, катетерабляция және кардиоверсия туралы американдық кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы / Американдық дәрігерлердің колледжі туралы клиникалық құзыреттілік және жаттығулар туралы баяндамасы жаңартылды. Жүрек ырғағы қоғамымен ынтымақтастықта. J Am Coll Cardiol-2006; 48: 1503.