Бір уақытта бір біріктіру
Моноартрит бір мезгілде бір рет араласатын артрит ретінде анықталады. Моноартриттің немесе моноартикулярлы артритдің бірнеше себебі бар: ол инфекцияны, ерекше емес қабыну жағдайларын, кристалды тұндыруды, жарақаттануды, неоплазманы және иммунологиялық жағдайларды қоса алғанда.
Моноартриттің басталуы көбінесе безгекте, іштің ауырсынуымен және бірігуімен бірге кенеттен және қарқынды болады.
Осындай симптомдардың көрсетілуі бірлескен бұзылудың алдын алу үшін жедел диагнозды және емдеуді талап етеді. Диагнатика моноарикулярлы белгілердің себебін анықтау үшін пациенттің медициналық тарихын, физикалық сараптамасын, рентгендік сәулелерді, қан сынақтарын және сынақ сұйықтығын пайдалану керек. Моноартрит әдетте өткір жағдаймен байланысты болса да, ол полиартритке немесе созылмалы артрит түріне айналатын нәрсенің бастапқы симптомы болуы мүмкін. Сондай-ақ, ол несепнәр қосарлы күйі, периартикулярлық күйі (яғни, аралас айналасында), сүйек ауруы немесе жұмсақ тіндік ауру себеп болуы мүмкін.
Алғашқы белгілер маңызды бланкілерді ұсынады
Моноартрит кенеттен пайда болған кезде жарақаттану, сыну немесе бос дене күдіктенеді. Бір немесе екі күн ішінде бірте-бірте дамып келе жатқан моноартроз әдетте қабыну, инфекция немесе кристалды тұндырумен байланысты. Алғашында танылмаған ауыруы, күндері аптасына бірте-бірте нашарлауы мүмкін, себебі ол жансыз немесе асимптоматикалық инфекцияға, остеоартритке немесе ісікке байланысты болуы мүмкін.
Әдетте таңертеңгі қаттылық , сондай-ақ бірлескен ауырсыну және шектелген қозғалыс болса, артрит қабынуының түрі күдік туғызады. Периартикулярлық аймақта пайда болатын ауырсыну, әдетте, жұмсақ тіннің бұзылуымен байланысты. Егер моноартроз созылмалы болса, әдетте ол бұрыннан бар аурудың пайда болуымен байланысты.
Бірақ, моноартрит созылмалы ретінде жіктелместен бұрын, өткір моноартроздың себептері қарастырылып, алынып тасталуы керек. Келлидің Ревматология оқулығына сәйкес, өткір біріккен немесе периартицулярлық ауырсынуға әкелетін жағдайлардың бірнеше мысалын қарастырайық:
Жалпы өткір моноартроз
- Септиктік артрит (гонококк немесе гонококк емес)
- Кристалды артрит ( бауыр , псевдогот )
- Реактивті артрит
- Лайм ауруы
- Зауыттың тікенді синовиті
- Басқа инфекциялар
Жарақат немесе ішкі аурулар
- Стресті сыну
- Бос денесі
- Ишемиялық некроз
- Хемартроз
Жіті моноартриттер кейінгі полиартрозымен байланысты
- Псоратикалық артрит
- Энтеропатикалық артрит
- Ревматоидті артрит
- Палиндромиялық ревматизм
- Кәмелетке толмаған артрит
Моноартриттің қабынбайтын аурулармен байланысы
- Остеоартрит
- Шарко түйіндері
- Хемохроматоз (темірдің бұзылуы) секілді сақтау аурулары,
Синовиялы аурулар
- Рефлексті симпатикалық дистрофия
- Саркоидоз
- Амилоидоз
- Пигментті вилонодул синовиті
- Lipoma arborescens
Жүйелік аурудың өткір моноартрозы
- Жүйелік қызару эритематосы
- Васкулит
- Бехчет ауруы
- Бактериялық эндокардит
- Полихондрит религиясының
- Отбасылық Жерорта теңізі безгегі
Сүйек ауруларының өткір моноартриты
- Пагеттің ауруы
- Остеомиелит
- Метастазалық ауру
- Өкпенің гипертрофиялық остеоарттропиясы
Диагностикалық тестілеу
Қан сынау
Қан сынақтары маңызды мәліметтерді аша алады. Қабыну, септикалық немесе кристалды артрит түрлері әдетте шөгінділердің жоғарылауымен , жоғары CRP- мен жоғары ақ қан санымен байланысты. Жүйелік аурудың қатысуы жиі бүйрек, бауыр, сүйек және бұлшықеттердің қызметін тексеретін қан анализі арқылы анықталады. Ревматоидті фактор , анти-ККК , антинуклеарлы антиденелерді сынау , протеин электрофорезі, Лима ауруының серологиясы, сондай-ақ басқа қан сынақтарының сындығы диагнозды қалыптастыруға көмектеседі.
Суреттерді зерттеу
Кәдімгі рентген сәулелері жұмсақ тіндердің ісінуін, периартиулярлы маталардағы кальцийдің, сынықтардың, бос денелердің, локализацияланған сүйек ауруларының және бірлескен қиратылудың дәлелдерін анықтай алады.
Қосымша ақпарат қажет болғанда CT-тің сканерлеуі тапсырыс берілуі мүмкін. MRI - жұмсақ мата ауруы күдіктенгенде жақсы көрінетін опция. ЕРТ сонымен қатар асимптоматикалық болса да қабынудың және бірлескен зақымның дәрежесін бағалай алады. Арграфия және сүйектің сканерлеуі де бейнелеу нұсқалары болып табылады. Сондай-ақ, ультрадыбыстық зерттеу клиникада жұмсақ тін мен артритикалық жағдайларды диагностикалау үшін қолданылатын жалпыға бірдей бейнелеу әдісі болып табылады.
Синовия сұйықтығын талдау
Синевиалды сұйықтықты зерттеу жедел қаралатын моноартритті бағалаудың ең пайдалы сынағы болып табылады. Синовая сұйықтық оның түсі мен бұлттылық дәрежесі үшін талданады. Ақ қан клеткаларының санағы қабынуға қарсы және қабынбайтын себептерді ажыратуға арналған. Синовиалды сұйықтық ақ қан клеткаларының саны, 2000 асатын WBC / mm3 астам, әдетте қабыну жағдайымен байланысты. Ақ қан клеткаларының саны 2 000 WBC / mm3-ден аз болатын синовяционный сұйықтық әдетте қабыну емес.
Синовиалды сұйықтықты өсіру керек және бактериялардың микроскопиялық болуын іздестіру үшін грамм дақтары орындалады. Ури қышқылы немесе CPPD кристалдары, егер бар болса, полярлық жарық микроскопиясын қолдануға болады. Синовицалық сұйықтықты глюкоза, ақуыз және сүт безінің дегидрогеназы үшін сынауға болады.
Көздер:
Жедел моноартроз. Max Field. Келлидің Ревматология оқулығы. Тоғызыншы басылым. Page 577.
Ересектердегі өткір моноартрды диагностикалау: отбасылық дәрігерге арналған практикалық тәсіл. Американдық отбасылық дәрігер. Siva et al. 2003 жылғы шілде.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html