Жүктілік кезінде және АИТВ-мен ауыратын адамдардағы тәуекел үлкен
Токсоплазмоз («токсомо» деп те аталады) «Токсоплазма гондии» деп аталатын бір клеткалы паразиттермен байланысты . Бұл көбінесе ластанған тамақты немесе қасықтың нәжісімен кездейсоқ қолмен ауызбен байланыста болуынан туындауы мүмкін. Паразиттерді жүктілік кезінде аналықтан балаға және, әдетте, органда немесе дің жасушасының трансплантациясы кезінде азайтуға болады.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының статистикасына сәйкес, АҚШ-тың 5,2 жастағы тұрғындарының 13,2 пайызы T. gondii (немесе шамамен 39 миллион адам) жұқтырған.
Ауру әдетте аз болған жағдайда, симптомдар болса , ол иммундық жүйесі бұзылған немесе жүктілік кезінде жұқтырған сәбилерге айналады.
Токоплазмоздың себептері мен қауіп-қатерін түсіну арқылы өмірдің кез-келген кезеңінде инфекциядан аулақ болу үшін қажетті қадамдар жасауға болады.
Өткізу маршруттары
T. gondii паразиті бүкіл әлемде және іс жүзінде барлық жылулық жануарларда кездеседі. T. gondii беруі екі жолдың бірінде орын алуы мүмкін: біреуі жұқтырған ет жеп немесе мысықтың нәжісін кездейсоқ ішпеу арқылы жүзеге асады.
Инфекцияланған ет
Инфекция жұқтырған кезде, иесінің иммундық жүйесі (жануар немесе адам болсын) әдетте инфекцияны бақылай алады. Алайда, паразит жоғалып кетпейді. Керісінше, ол дене мүшелерінің маталарындағы (бррадизоит деп аталады) маталардағы кішкентай кисталарды қалыптастырады.
Егер адам жұқтырған жануарды жесе, онда бұл тіндік кисталар толығымен қалыптасқан паразиттерге тахизоит) және инфекцияны тудырады.
Cat Feces
Үй жануарлары немесе жабайы табиғаты бар мысықтар, T. gondii жануарлардың ішектерінің қабығында аман қалуы және көбейтуі мүмкін. Бұл маталар ішінде паразиттер миллиондаған мысықтардың фекалиясына шығаратын оокисталар деп аталатын кішкентай кисталарды шығара алады.
Бұл ооциттер қалың қабырғалы құрылымымен байланысты көптеген айларда ыстық немесе суық температурада өмір сүре алады және репликацияға дайын.
Олар тіпті су ағынында аман қалуы және көбеюі мүмкін.
Жітіген соң, оокисталар паразиттің босатылған және ас қорыту жолдарының, өкпе және басқа органдардың жасушаларын жұқтыруға қабілетті процестер деп аталады.
Жалпы себептері
Токсоплазмоз Т Гондии ооциттері немесе тіндік кисталар кездейсоқ жейді. Бұл әдетте келесі жағдайларда орын алады:
- Сіз шикі немесе піскен (әсіресе шошқа еті, қой еті немесе гусули) болып табылатын жұқтырылған ет жейміз.
- Сіз жұқтырған ет немесе тегіс бетін немесе шикі етбен ластанған ыдыстарды ұстайсыз.
- Сіз ластанған топырақтағы қоқыс жәшігін немесе бақшасын тазарту кезінде мысықтың нәжісін кездестірмейсіз.
- Сіз мыжылған нәжістің ластанған топырақтарына қол тигізбейтін жеміс-жидектер мен көкөністерді жеуге болмайды.
- Сіз мышык нәжісімен ластанған су ішесіз.
- Сіз ластанған пастерленген сүт өнімдерін пайдаланасыз.
- Сіз ластанған шикі теңіз өнімдерін жеп отырсыз.
Жүктілік кезінде қауіп
Туынды токсоплазмоз T. gondii жүктілік кезінде анасынан балаға ауысқан кезде пайда болады. бұл әдетте жүктілік кезінде немесе үш айдан кейін тұжырымдамаға дейін ана жұқтырған кезде болады.
Вирус жұқтырғаныңыз міндетті түрде балаңызға жұқтырылатынын білдірмейді. Іс жүзінде, бірінші триместрдің басында тәуекел деңгейі салыстырмалы түрде төмен болады (кемінде алты пайыз).
Дегенмен, жүктілік өскен сайын, тәуекел тұрақты түрде өседі. Үшінші триместрде тасымалдаудың мүмкіндіктері кез келген жерде 60 пайыздан 80 пайызға дейін жұмыс істей алады.
Әдетте, T. gondii- мен жұқтырған аналарда пайда болуы мүмкін . Мұны негізінен ВИЧ-пен ауыратын әйелдерде көреміз. Бұл әйелдердің арасында бррадзойит кейде қайта жандандырып, инфекцияға ұшырауы мүмкін. Тәуекел иммундық функцияның төмендеуіне байланысты көбейеді.
Қауіпті кім?
Жүктілік кезіндегі тәуекел көп немесе аз жалпы халық санына тең болғанымен, Ауруларды бақылау және алдын алу орталығынан алынған зерттеулер Т-гонди инфекциясының қаупі жоғары жүкті әйелді анықтайтын 11 сипаттаманы анықтады:
- Мысыққа ие болу
- Қоқыс жәшігін тазалау
- Шикі шошқа еті, қой еті, қой еті, сиыр еті немесе ет өнімдері
- Бақшалау
- Шикі немесе жууға болмайтын көкөністерді немесе жемістерді жеу
- Үйден тыс шикі көкөністерді жеу
- Топырақпен байланысқа түседі
- Жуатын асханалық пышақтар жиі емес
- Нашар қол гигиенасы
- Еуропадан, Канададан немесе Құрама Штаттардан тыс саяхаттау
- Ластанған көзден таза суды ішу
АҚТҚ-жұқпасы бар
Токсоплазмоз ВИЧ-пен ауыратын адамдарда оппортунистикалық инфекция (ОИ) деп есептеледі, бұл иммундық жүйе қатты зардап шеккенде ғана ауру тудырады. Біз оны қанымыздағы CD4 Т-жасушаларының санымен өлшей аламыз. Салауатты адамдар кез-келген жерде 800-ден 1500-ге дейін қанның үлгісіндегі осы жасушалардан тұратын болады. 200-ден кішігірім адамдар ауыр және ықтимал өлім-жітімге ұшыраған ОИ-дің үнемі кеңею қаупіне ұшырайды.
АҚТҚ-мен ауыратын адамдардың көпшілігі үшін T. gondii инфекциясы жаңадан сатып алынбайды, бірақ бұрынғы инфекцияның реактивациясы. Адамның CD4 саны 50-ден төмен болса, иммундық жүйе жұмыс істемейтін бррадизоидтарды тексере алмайды.
Мүмкіндікті қолдана отырып, бррадизоиттар тахсиоитке қайта оралып, олар матаға және органдарына ендіреді. Олар көбінесе ми мен орталық жүйке жүйесін (CNS токсоплазмозы), көзді (көзді токсоплазмоз) және өкпені (өкпе токсоплазмозын) қамтиды.
Бақытымызға орай, АҚТҚ-жұқпасын емдеу үшін қолданылатын антиретровирустық терапия вирустың қайталану қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін. Осылайша, вирустық популяция анықталмаған деңгейге дейін басылуы мүмкін, бұл иммундық жүйені қалпына келтіруге мүмкіндік береді және T. gondii- ны тексеруден өткізеді.
Орган трансплантациясынан қауіп төндіреді
T. gondii жұқтырған мүшелерді трансплантациялау органды алушыға инфекция әкелуі мүмкін. Бұл көбінесе жүрек, бүйрек және бауыр трансплантациясы, сондай-ақ гемопоэтическом және аллогендік бағаналы жасушаларды трансплантациялау кезінде байқалады.
Дегенмен, егер бұл алушыда T. gondii реактивациясынан қорғану болмаса , бұл қауіпті болатынын болжау орынды болар еді, алайда бүгінгі күнге дейін зерттеу көп жағдайда қақтығысады.
Нидерландыда 2013 жылы өткізілген бір зерттеуге сәйкес, жүрек трансплантациялау кезінде Т.Гондидің берілуі 1984 және 1011 аралығында трансплантацияға ұшыраған 577 науқаста өмір сүру уақытына әсер етпеді. Олардың ішінде Т. гондии үшін 324 позитивті сыналды .
Керісінше, Мексикадан 2017 жылы жасырын зерттеу бауыр трансплантациясы нәтижесінде пайда болған T. gondii берудің 20 жағдайын қарастырды. Зерттеушілердің айтуынша, трансплантациядан кейін 14 науқас (немесе 70%) Т. гонди реактивациясы үшін емделу керек болды. Олардың ішінде сегіз (немесе 40 пайызы) инфекция нәтижесінде өлді.
Қарама-қайшы дәлелдерге қарамастан, 1984 жылы АҚШ конгресі құрған органдарды сатып алу және трансплантациялау желісі (OPTN) барлық қайырымдылық органдарының Т. гондии үшін үнемі тексерілуін талап етті . Оң нәтиже бергендер жеткізу тізбегінен алынып тасталмайды, бірақ оң тәжірибені сынайтын донорлармен салыстырылады.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. «Паразиттер - токсоплазмоз (токсоплазма ауруы): алдын алу және бақылау». Атланта, Джорджия; 2013 жылдың 10 қаңтарында жаңартылды.
> Galvan-Ramirez, M .; Санчес-Орозко, Л .; Гутьеррез-Малдонадо, А. және т.б. «Toxoplasma gondii инфекциясы бауыр трансплантациясы нәтижелеріне әсер етеді ма?». J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Джонс, Дж .; Курзсон-Моран, Д .; Rivera, H. et al. «2009-2010 жж. Құрама Штаттардағы Токсоплазмалық гондии серопревности және соңғы екі онжылдықпен салыстыру.» Am J Trop Med Hyg. 2014 ж .; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> АҚШ-тың Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі. «АИТВ-инфекциясы бар ересектер мен жасөспірімдерде оппортунистік инфекциялардың алдын алу және емдеу жөніндегі нұсқаулық» AIDSInfo. Роквилл, Мэриленд; 28 қазанда жаңартылды.
Хеллемонд Дж .; ван Домбург, Р .; Caliskan, A. және т.б. «Токсоплазма гондии серостатының жүрек трансплантациясы аяқталғаннан кейінгі ұзақ уақыт бойы құтқарылуымен байланысты емес». Трансплантация. 2013 ж .; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.