Минимальды инвазивті ішінара тізе хирургиясы
Бөлшекті тізе ауыстыру, сонымен қатар біржаралы тізе ауыстыру деп аталады, тізедегі ауыр артрит емдеу үшін қарастырылуы мүмкін операция. Дәстүрлі түрде қосылыстың артриті бар науқастар жалпы тізе ауыстырудан өтеді. Тізе алмастырудың толық тізбесінде барлық шеміршек тізе буындарынан алынады және металл және пластикалық имплант енгізіледі.
Ішекті тізбекті ауыстыру хирургиялық процедурасы айтарлықтай қызығушылық тудырды, себебі ол кішірек кескішті пайдаланып, толық тізе ауыстыру операциясынан гөрі тезірек қалпына келеді. Жартылай тізені ауыстыру - бұл ең аз және инвазиялық операция. Идея тек қана шырышты қабықтың ең зақымдалған жерлерін біріктіріп тастау және жалғастыруға арналған қосылыстың сау бөліктерін қалдыру болып табылады.
Жиі ішіндегі тізедегі алмастырулар жамбас сүйегі мен сүйек сүйектің жоғарғы жағы арасында орналастырылған имплантатты қолданады. Ішінші тізе алмастырулары сонымен бірге түйнектің астында патоэлфеморальді ауыстыру арқылы қосылыс бөлігін ауыстырады .
Сіз үшін толық емес пе?
Минималды инвазивті ішінара тізе ауыстыру стандартты емес емдеу әдістерімен рельефті таппаған тізедегі ауыр артриті бар науқастарға арналған. Емдеу кезінде ауызша дәрі-дәрмектер , кортизон инъекциясы , жаттығуларды нығайту және салмақ жоғалту болуы мүмкін .
Егер бұл емдеу жеткіліксіз болса және сіз қанағаттанбасаңыз, онда хирургияны қарастыруға болады.
Тізедегі артрит шектеулі аймаққа шектелген болса, ішінара тізе хирургиясы мүмкін. Егер артрит кеңінен таралған болса, онда ішінара тізе ауыстыру орынды емес және оны қарастыруға болмайды.
Сонымен қатар, ішінара тізе хирургиясы науқастарға ұсынылады, олар:
- 55 жастан асқан
- Артық салмақ емес
- Ауыр емес жұмысшылар немесе спортшылар
- Бекітілмеген байланыстар болуы керек (әсіресе ACL)
Егер осы критерийлер орындалмаса, шағын инвазивті ішінара тізе хирургиясы сәтті болмауы мүмкін. Өкінішке орай, көптеген науқастар осы рәсімге сәйкес келмейді.
Ішінара ауыстырудың төмендігі
Ішкі тізе ауыстыруға қызығушылық танытатын көптеген науқастарда бұл процедура үшін өте күшті артрит бар. Хирургиялық емдеу пациенттердің көбісі соңғы курорт болып саналатындықтан, уақытқа қарай операция қажет болғандықтан, олардың артриті тізе хирургиясын қарастыру үшін тым алға қойылған болуы мүмкін. Егер ішінара тізе алмастыру науқаста нашар үміткер болса, онда сәтсіздік көрсеткіштері жоғары болуы мүмкін және жалпы тізе ауыстыруына қайта келу қажет болуы мүмкін.
Жартылай тізені ауыстырудың артықшылықтары
- Кішірек кесінді : дәстүрлі тізе ауыстыру операциясы тізенің алдыңғы жағынан шамамен 8 дюймді кесуді қамтиды. Ішкі тізе хирургиясымен салыстырғанда процедураны аяқтау үшін аса маңызды диссекция бар. Минимальды инвазивті ішінара тізе ауыстыру кезінде, инцидент шамамен 4 дюймді құрайды, ал диссекция және сүйек шығару мөлшері әлдеқайда аз.
- Кіші қан жоғалту: Толығымен тізе ауыстыру үшін қажетті диссекция мен сүйектің алыну дәрежесіне байланысты қан құю қажеттілігі салыстырмалы түрде жиі кездеседі. Ілеспе тізе рәсімімен қан құю өте қажет емес, ал науқастар операциядан бұрын қан беруді қарастырмайды.
- Қысқа мерзімде қалпына келтіру: ішіндегі тізе ауыстыру кезінде ауруханада және функционалды қалпына келтіру уақытында аз. Пациенттер рәсімделген күні белгілі болғанымен, пациенттер көбінесе операциядан кейінгі бірінші немесе екінші операциядан кейін босатылады. Дәстүрлі жиынтығы бар тізе ауыстыру кезінде пациенттер стационарда үш күн бұрын сирек кетеді және стационарлық сауықтыру бөлімшесінде болуды талап етуі мүмкін.
- Қалыпты Knee Kinematics: тізе буынының қозғалысы күрделі және бірлескен бетінің, түйіспелердің, бұлшықеттер мен сіңірлердің өзара әрекеттесуіне байланысты. Толық тізе ауыстыру орындалғанда, осы құрылымдардың көпшілігі жасанды тізе түйіспесін кіргізуге мүмкіндік береді. Ілеспе тізе ауыстыру кезінде бұл құрылымдардың көп бөлігі қалады, сондықтан механика мен қосылыс қозғалысы қалыпты болып қала береді. Іс жүзінде, тізедегі тізгіні бір жағынан, ал екінші жағынан ішінара тізе ауыстырған адамдарда, олардың ішінара тізе алмасуы «қалыпты» сезіледі.
Ұзақ мерзімді нәтижелер өте жақсы, оң жақ пышақпен ішінара тізе ауыстыру жүргізіледі. Егде жастағы зерттеулер аз нәтиже көрсетті, бірақ бұл нәтижелер пациенттерді іріктеудің нашарлығынан туындайды деп саналады. Егер процедура тым кеңінен таралған артриті бар науқаста жасалса, онда нәтиже қанағаттанарлықтай емес. Егер сіздің дәрігеріңіз тізеңізді ауыстыруды ұсынбаса, сіз бұл жағдайда болуы мүмкін. Егер мұндай жағдай болса, қосымша консервативті емдеу (мысалы, инъекциялар , физиотерапия, дәрі-дәрмектер және т.б.) немесе жалпы тізе хирургиясы үздік нұсқалар болып табылады.
Жалпы торды ауыстыру түрлендіру
Ішектік тізе ауыстыруы бар науқастар дұрыс таңдалғанда, аз инвазиялық процедура өте сәтті болады. Айтуынша, кейбір науқастар тізенің басқа аймақтарында артрит жасайды. Сондай-ақ, кейбір пациенттер біржақты тәртіптегі тізе имплантатын тоздырады немесе тізе ішіне босатылуы мүмкін. Осы жағдайлардың барлығы қосымша хирургияны талап етеді, мүмкін, жалпы тізе хирургиясына айналуы мүмкін. Ішінші тізені ауыстырудан толық тізе алмастыруға дейінгі конверсия бұрынғы хирургиялық операцияларға байланысты қиынға соғуы мүмкін, бірақ бұл өте сирек емес және конверсияның нәтижелері жақсы.
Ішкі тізе ауыстыруымен байланысты басқа да ықтимал проблемалар барлық бірлескен ауыстыру тәуекелдеріне ұқсайды, соның ішінде инфекция, қан жинау және анестезиямен байланысты проблемалар. Осы хирургиялық процедураның қауіптілігі туралы докторыңызбен пікір алысудың маңызы зор.
> Көздер:
> Борус Т, Торнхил Т. «Бірыңғай тізе буынының артропластикасы» J Am Acad Orthop Surg. 2008 ж., 16 (1): 9-18.