АИТВ-ның алдын-ала зерттелмеуі қалай жасалады?
«Прогресс» - жиі қолданылатын сөз - кейбіреулер жиі-жиі айтады - ВИЧ іліміндегі жетістіктерді сипаттағанда. Ал соңғы жылдары көптеген өзгерістер болғанымен, сөз біз жиі емдеуге немесе шешуге жақын екенімізді жиі көрсетеді.
Бұл зерттеулер дұрыс түсіндірілмегенде немесе журналист ғылымды тиісті контекстке енгізбесе, орын алуы мүмкін. Және бұл туралы айтылған нәрселер өте маңызды, сондықтан бұл ұят.
Әрине, бізде ешқашан ғылыми репортаждың бір бөлігі болмауы керек. 1984 жылы біз сол кезде - денсаулық сақтау және адамгершілік қызметтерінің хатшысы Маргарет Хеклер «екі жылдан кейін ВИЧ індеті » деп мәлімдеген болатын.
Мұндай қателіктер сияқты қоғамдық сенімге кедергі келтірмейді, олар жиі қоғамдық денсаулыққа тікелей әсер етеді. Көптеген зерттеулер адамның тәуекелге деген көзқарасын - тәуекелге ұшыраған адамның қаншалықты аз немесе аз екенін сезінетінін көрсететін БАҚ-тың сапасы мен көзіне тікелей әсер етуі мүмкін екенін көрсетті.
Біз 2016 жылы күнделікті профилактикалық терапияға қарамастан ВИЧ індетіне қарсы алдын-ала профилактикаға (ЕҚБЖ) ауру жұқтырған адам болғанын көрдік. Контекстен бас тарту, есептер қате түрде денсаулық сақтау қызметкерлері ретінде жарияланған препарат ретінде өмір сүруге болатындығына күмән келтіріп, «сирек» дәрілікке төзімді штамм болды.
Біз осы кемшіліктердің салдарынан болатын нәрсені дәлелдеген бесінші және соңғы АҚТҚ-ның «серпілісіне» назар аудардық.
1 -
AIDSVAX вакцинасы1995 жылы AIDSVAX вакцина БАҚ-та үлкен жаңалыққа ие болды, ол жаңалықтың адамның еріктілерінің кішігірім II фаза зерттеуінде қорғаныс иммундық жауапты туғызғанын бұзған.
Бұл вакцинаның өндірушісі VaxGen-ті АҚШ-та өткізілетін адамның ІІІ-ші фазасы бойынша сот ісін жүргізу туралы өтініш беру туралы өтінішін беруді бастады, ол ертерек тергеу барысында көптеген волонтерларға жұқтырылғанын көрсеткенде, сайып келгенде, қабылданбады.
VaxGen басшылығы халықаралық ғылыми қауымдастыққа жүгінді және 2002 жылы зерттеуге қонды. Бұл сынақ зерттеу қатысушылары арасында инфекцияны болдырмауға немесе әлсіретуге мүмкіндік бермеді.
Жаңалыққа қарамастан, компания вакцинация кейбір тұрғындарда (негізінен қара және азиялық) тиімділігін көрсеткен, тіпті 2005 жылға дейін өмір сүруге жарамды кандидаттарға қолжетімді болатынын мәлімдеді.
Сол уақыттан бері AIDSVAX басқа вакцинамен бірге сынақтан өткізілді және 2009 жылға қарай аралас режим 31 пайызға АҚТҚ-ны болдырмаудың тиімділігіне қол жеткізді.
Бұл нәтижелер дереу СПИД Вакцина адвокаттық коалициясының «тарихи кезеңі» деп жарияланды. Бұл ғалымдар АҚТҚ-ның «функционалдық емдеуі» (яғни, дәрі-дәрмектермен емес, вакцинаны бақылауға болатындығын) деп болжайтын шынайы көшкін туралы хабарларға әкелді.
Содан бері бұл ұсыныстар елеулі түрде төмендетілді, бұл шағымдарды қолдаудың жеткіліксіз дәлелі. Дегенмен, жаңа Phase III сынағы Оңтүстік Африкада 2016 жылы басталды, қайтадан AIDSVAX және 2009 жылы пайдаланылған сол комбинациялық вакцинаны қолданды.
2 -
Миссисипи балаБірнеше «серпіліс» 2013 жылы АИТВ-дан емделді деп есептелетін аты-жөні жоқ жасөспірім Миссисипидің баласы екеніне көп көңіл бөлді.
АҚТҚ-позитивті анасына жатқызылған сәттен бастап балаға 30 сағат өткеннен кейін антиретровирустық терапияның агрессивті курсымен емделді. Бала 18 айлық болғанда, анасы күтпеген жерден қамқорлық қалдырып, баланы емделусіз бес айдан артық қалдырды.
Кейін анасы мен баласы қайтып келгенде, дәрігерлер баланың қан немесе тіндердің үлгілерінде анықталған вирус жоқ екенін байқады . Бұл инфекция кезінде емдеу оның жолындағы инфекцияны тиімді тоқтатуы мүмкін екендігі туралы жабайы болжамдар тудырды.
Көп ұзамай жаңалықтардың су тасқыны кейіннен жеткізіліп, терапиядан кейін қалған балалардың сол нәтижеге қол жеткізгенін айтады. (Қиял-ғажайып, Миссисипидің баласынан айырмашылығы, осы балалардың ешқайсысы емделудің этикалық себептерге байланысты тоқтатылған жоқ.)
2014 жылдың шілде айына дейін медицина шеберлігінің биіктігінде дәрігерлер Миссисипи штатындағы вирус шынымен қайтып келгенін хабарлады. Бұл вирус кейбіреулер ойлағандай жойылмайды, бірақ дәйекті терапия болмаған кезде қайта пайда болатын жасушалық резервуарларда жасырылған .
Жаңадан туған нәрестелердегі агрессивті АИТ терапиясын әрі қарай зерттеу бойынша зерттеулер кейінге қалдырылды.
3 -
Берлин пациентінің емін қайталауТимоти Рэй Браун, «Берлин Пациент», АҚТҚ-дан емделіп жатқан жалғыз адам. ВИЧ-ке табиғи түрде төзімді адамнан жоғары эксперименттік діңгек жасушасын трансплантациялаудан кейін, Brown 2008 жылы қан немесе тіннің үлгілеріндегі вирустың анықтамасы болмай, пайда болды.
Браунның емделуінің жаңалықтары кейінгі зерттеулерге нәтижелерін қайталауға үміттенді. Бүгінде барлығы сәтсіз аяқталды.
Олардың ішінде 2013 жылы екі бостон еркесі «емделді» дейді трансплантациядан өткеннен кейін бір жыл өтіп кетті. Содан бері кейбіреулер Браунға қарағанда, соңғы процедура «қымбат емес» екенін және оның вирусының өз жүйесінен неге толық тазаланбағанын түсіндіреді.
Бұл бағаналы жасушаларды трансплантациялау ВИЧ-инфекциясын емдеудің өміршең стратегиясы деп саналмаған. Берлин пациентінің ісінің тарихи сипатына қарамастан, рәсімнің ең шеткі медициналық жағдайларды қоспағанда, оны іске асыру өте қымбат және қауіпті деп саналады.
Өз кезегінде, Браун вирус толық жоюға немесе трансплантация рәсімімен ғана бақылануға қатысты пікірталастар болғанымен, анықталмаған және терапиядан тыс қалады.
Кейінгі зерттеулер Браунның емдеудің нақты тетіктерін анықтауға, ең үлкен, халыққа негізделген масштабта пайдалануға болатын құралдарды әзірлеуге тамаша үміттенеді.
4 -
АҚТҚ-ның микробицидтерінің тапшылығыВИЧ микробизиттері өте мағынасы бар. Егер ойлап көріңіз: АИТВ-ны секс-серіктеске жатқызу туралы алаңдасаңыз, онда сізге істеу керек болатын нәрсе, ол байланыстағы ВИЧ-инфекциясын өлтіру үшін гельге немесе кремге қойылады. Бұл қаншалықты қиын болуы мүмкін?
Бірақ 15 жылдан асқан қарқынды зерттеулерден кейін, біз осы мақсаттарға қол жеткізу үшін қажетті қорғаныс түрін көрсете алатын үміткерді әлі көре алмадық.
CAPRISA 004-нің осындай сынақтарының бірі 2010 жылы «онофовир» препаратының концентрациясының 1 пайызын құрайтын гельдің 39 пайызға әйелдердің ауытқу қаупін азайтуы мүмкін екенін көрсеткен кезде «серпінді» деп танылды. Гельді жиі қолданатындар үшін тиімділік 54 пайызға дейін жетуі мүмкін.
Бір жылдан кейін Ұлттық денсаулық институттары Африкада және Үндістанда бірдей микробқа қарсы гельдің плацебо нұсқасымен салыстырғанда ешқандай қорғаныш пайдасы жоқ екенін көрсеткен ауқымды сынақты тоқтатты.
Зерттеушілер кейіннен нәтижелерге себеп болды, соның ішінде зерттеушілер арасында жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың жоғары таралуы және ВИЧ-позитивті ерлер арасында вирустық жүктеменің жоғары деңгейі.
Ақыр аяғында, әлсіз әйелдер мен қыздарды күшейтуге бағытталған маңызды қадам болып саналатын стратегия, зерттеуші адамның табиғатын ескермегендіктен, қысқа болды.
Кейінгі зерттеулерге сәйкес, әйелдер (әсіресе жас әйелдер) отбасылық мүшелердің мақұлдамауы немесе ерлі-зайыптылардың немесе секс-серіктестердің ашылуынан қорқуына байланысты жиі тағайындалғандай гельді пайдалана алмады.
Микробтық интрапагинальді сақиналарды қолдану бойынша соңғы зерттеулер тек 18-21 жас аралығындағы әйелдерге кез-келген сандық қорғауды қамтамасыз ете алмаған жағдайда жалпы алғанда орташа деңгейден қорғанысты көрсетті.
5 -
Даниялық Kick-Kill CureАИВ жұқпалы уәделердің мысалдарынан Данияның Орхус университетінде 2013 жылы «айлар» деп күтілуде.
Хабарламаның бірнеше сағат ішінде бұқаралық ақпарат құралдары шындықты қасіретке ұшырады, даниялық топ ВИЧ-ті жасушалық қасиетті орындардан ( жасырын су қоймалары деп аталады) ғана тазаламай қана қоймай, сонымен қатар вирусты бейтараптандыруға қабілетті екенін жариялады. Көпшілікке танымал «соққыға салынған» стратегия, Миссисипидің сәбиі туралы жаңалықтардан кейінгі серпіліс үшін қоғамның қиялын түсірді.
Орхус зерттеуі, шын мәнінде, «соққыға қол жеткізу» үшін перспективалық қадам болғанымен, оның тәкаппарлығын бұзатын бір факторды мойындаған жоқ: бұл су қоймаларының қаншалықты үлкен екенін әлі де білуге тиіспіз.
Орхус зерттеулерінің уәдесі жақсы болмағандықтан, ұйықтамайтын вирустардың қалыпты түрде белсендірілуіне орай, бірақ «кикерс-өлтіру» жұмысын жасау үшін қажетті деңгейге жетпеген.
Оның үстіне, фармацевтикалық немесе иммунологиялық кез-келген агент өзінің клеткалық жасырын қасиетті жерінен босатылған ВИЧ-ті толықтай жоюға болатындығы туралы ешқандай дәлел жоқ.
Осы ерте нәтижелерге қарай есірткі және / немесе вакцина агенттерінің тіркесімін жақсарта алатынын тексеру үшін қосымша зерттеулер жүргізілуде.
> Көздер:
Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; т.б. «Таиландта ВИЧ-1 инфекциясын болдырмау үшін ALVAC және AIDSVAX арқылы вакцинация.» Жаңа Англия медицина журналы. 2009 жылғы 3 желтоқсан; 361: 2209-2220.
> Ледфорд, Х. «ВИЧ ерітіндісі« Миссисипидің баласы емделуіне үміт артады ». Табиғат; 2014 жылдың 10 шілдесінде жарияланды.
> Хуттер, Г. «ВИЧ / СПИД-ті емдеу стратегиясында діңгек жасушаларын трансплантациялау». ЖҚТБ-ны зерттеу және терапия. 2016 жылғы 13 қыркүйек; 30:13.
> Оңтүстік Африкадағы ЖҚТБ-ға арналған бағдарламаларды зерттеу орталықтары (CAPRISA). «Жаңа онофовирді гель зерттеу АҚТҚ-ның алдын алуға ешқандай әсерін тигізбейді: күтілетін гельді пайдаланудан төменірек FACTS сынақ нәтижелері әсер етеді». БАҚ хабарламасы 24 ақпан 2015 ж.
> United Press International (UPI). Даниялық ғалымдардың айтуы бойынша, «ВИЧ-инфекциясын емдеу күтілуде». 2013 жылдың 1 мамырында шыққан.