Ғалымдар АИТВ терапиясының ұзақ мерзімді шешімдеріне жақындады, PREP
ВИЧ препараттарындағы табысқа жетудің негізгі кедергілерінің бірі - терапияның клиникалық мақсаттарына жету үшін қажетті жоғары деңгейде болу. Кейбіреулерге антиретровирустық препараттарды қабылдаудың күнделікті міндеті, әсіресе эмоционалдық немесе функционалдық мәселелермен бірге, АҚТҚ бар адамдар өміріне және адалдығына кері әсер етуі мүмкін.
Бүгінгі таңда АҚШ-та антиретровирустық терапия бойынша адамдардың 20% -нан астамы вирустық жүктемені анықтай алмайды, емделудің табысты шараларын қолдана алады.
Жауап ретінде ғалымдар енді ұзақ уақыт қолданылатын есірткіге, сондай-ақ дәрі-дәрмектерді жеткізу жүйелеріне зерттеу жүргізе бастады, бұл, ақырында, бір айда бір рет немесе тіпті бір рет тоқсан сайын мөлшерде тағайындауға немесе АИТВ инфекциясын емдеуге немесе оны болдырмауға мүмкіндік береді.
Ұзақ уақытқа созылатын зерттеу препараттары
2013 жылы Куала-Лумпурдағы жыл сайынғы 7-ші Халықаралық СПИД қоғамы (IAS) конференциясында ұзақ уақыт қолданылатын антиретровирустық агенттер енгізілді. Тергеу дəрі-дəрі инъекциялық наносценарий ретінде дамыды, онда белсенді препараттың крошечные кристалдары сұйықтықта тоқтатылады, бұл жүйеге дәрі-дәрмектердің баяу жəне тұрақты босатылуына мүмкіндік береді.
Бірінші, cabotegravir ( GSK1265744 ретінде де белгілі) интеграз ингибиторлары деп аталатын дәрілік класына жатады, бұл интеграз деп аталатын ферментті АҚТҚ-ны көбейту керек. Екіншіден, TMC278-LA - қазіргі уақытта АИТВ-терапиясында қолданылатын Edurant (ripilvirine) препаратының ұзақ уақыт қолданылатын формуласы.
II фазалық клиникалық сынақтар мутация арқылы жеткізілген каботегровирді жалпы 21-50 күн аралығындағы орташа жартысы (бір рет, ауызша дозадан кейінгі 40 сағатқа қарағанда) жақсы төзімді деп көрсетті. Осындай зерттеулер препарат да протондарға қарсы және вагинальды маталардағы тұрақты препараттардың концентрациясын қамтамасыз етті, бұл оны алдын-ала экспозициялық профилактиканың (PREP) тиімді, ұзақ қолданылатын құралы ретінде қолдануға болатынын көрсетеді.
Салыстыру үшін, I кезеңдегі зерттеулер TMC278-LA 12-26 аптаның мақсатты плазмалық дәрілер концентрациясын сақтай алды деп көрсетті. Препарат сондай-ақ препарат ретінде уәде көрсетті, бұл ретте вагинальды тіндерге қарағанда тікенді тіндерге көрінеді.
II және III фазалық клиникалық сынақтарға зерттеулерді кеңейту мақсатында ағымдағы зерттеулер жоспарлануда.
Ішектік антиретровирустық имплантанттар
Калифорния штатындағы Пакаденадағы Oak Crest институтының ғалымдары тері астына енгізілген антиретровирустық дәрі-дәрмектердің тұрақты концентрацияларын жеткізе алатын матрицалық өлшемді имплантты әзірлеу туралы хабарлады.
Ұзақ қолданылатын контрацептивті импланттарға арналған дизайндағыдай, бұл құрылғы тәуелді препараттарға тән онофовир алафенамидін (TAF) 40 күнге дейін бақыланатын, ұзақ уақыт босату мүмкіндігін алу үшін ерте зерттеулерде көрсетілді.
[Viread-да кең таралған және Трувада және Атриплаға жататын тофофорлар дисопрокил фумараты (TDF) айырмашылығы, TAF ТДФ-дан гөрі өте аз мөлшерде идеалды препараттардың концентрациясына қол жеткізе алатын прекурсорлық молекула саналады.
Зерттеу қазіргі уақытта PrEP құрылғысына бағытталса да, ұзақ уақыт қолданылатын басқа агенттер АИТВ-мен ауыратын адамдарға біріккен антиретровирустық терапияны (cART) қамтамасыз ету үшін қолданылуы мүмкін.
Болашақ зерттеулер бір жылға немесе одан да көп уақытқа созылатын имплантатты дамытуға есігін ашуға үміттенеді.
Интрагагинді микробизиалды сақиналар
Ғалымдар тәуекелге ұшыраған әйелдерге АИТВ-дан өзін-өзі қорғау құралдарын, әсіресе әйел жыныстық күшейтудің жоғары аймақтарын ұсынуға тырысады. Ауызша PrEP немесе вагинальды микробизиттер жолындағы көптеген стратегиялар, тіпті жоғары деңгейдегі әйелдерде де, вагинальды ұлпаларда дәрілік заттардың биологиялық қолжетімділігінің төмен деңгейіне байланысты, зерттеулердің сәтсіздігіне байланысты.
Осы келіспеушіліктерді шешу үшін бірқатар зерттеу топтары бір айға дейін антиретровирустық препараттарды тамаша шығаратын интравагинальді сақиналарды зерттеуде.
Сақина, белсенді препаратпен сіңдірілген, өткізбейтін эластомердің жамбасы, әйелге құрылғыны пайдалану мерзіміне көрінбейтін түрде киюіне мүмкіндік береді.
Алғашқы нәтижелер тәуліктік сақинаға тәуелділікті көрсетті , ол тәжірибелік дәрілік дапивиринді (TMC120 ) қамтиды және препаратты төменгі жыныстық трактатқа 33 күн ішінде сәтті үлестіреді.
Секциялық қауіпсіздікті бағалауға, сондай-ақ 4500 АҚТҚ-ға қарсы әйелдердің когорттарында ұзақ уақыт әрекет ететін қорғаныш тиімділігін бағалауға арналған екі кезеңді Phase III сынақтары, Ring Study және ASPIRE.
Көздер:
АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу жөніндегі орталықтары (CDC). «CDC Fact Sheet: ВИЧ Құрама Штаттарында: күтім кезеңдері.» Атланта, Джорджия; 2012 жылғы шілдеде жарияланды.
Spreen, W; Марголис, Д .; және Бот., Дж .; «АИТВ емдеу және алдын алу үшін ұзақ уақыт қолданылатын инъекциялық антиретровирус.» АҚТҚ және ЖҚТБ бойынша қазіргі пікірлер. 2013 жылғы қараша; 8 (6): 565-571.
Марголис, Д .; Brinson, C; Ион, Дж .; т.б. «744 және рилпивирин екі есірткіге ауызша емдеу терапиясы ретінде: LAI116482 (LATTE) апта 48 нәтиже.» 21-ретровирус және оппортивтік инфекциялар бойынша конференция (CROI 2014); Бостон қ. 2014 жылғы 3-6 наурыз; дерексіз 91LB.
Gunawardana, M .; Ремедиос-Чан, М .; Миллер, С .; т.б. «АИВ-инфекциясының алдын алу үшін ұзақ қолданатын Tenofovir Алфенамидтің (GS-7340) фармокинетикасы». Микробқа қарсы агенттер және химотерапия. 20 сәуір, 2015; doi: 10.1128 / AAC.00656-15.
Нел, А; Смит, С .; Жас, К .; т.б. «Матрица және резервуардағы витаминдік сақинадан ВИЧ-теріс әйелдерге дейін дапивиринді жеткізу қауіпсіздігі және фармакокинетикасы». Иммундық жетіспеушілік синдромын алу журналы. 2009 ж .; 51 (4): 416-423.