Науқастың толық ашып көрсету құқығы
Медициналық сақтандыру басқа сақтандыру жоспарларына қарағанда 65 жастан асқан адамдарға арналған. Шын мәнінде ол 55 миллион американдықты, яғни сау адамдар, созылмалы медициналық жағдайлары бар және өмірдің соңында болған адамдарды қамтиды.
Қайғылы ақиқат жыл сайын 1,9 миллион медикаментозды адамның өмірден кетуі. Медикамен өмірлік мәселелерді шешпеу үшін жауапкершілік көтермейді.
Medicare-тің қақпағы нені анықтайды және осы қызметтерден қалай пайда ала аласыз?
Қосымша нұсқаулық дегеніміз не?
Егер сіз бұйрықты қаншалықты реанимациялауды білмейтін болсаңыз (DNR), сіз озық директивалар туралы бір нәрсе білесіз. Жетілдірілген нұсқаулар - медициналық шешімдерді қабылдай алмайтын жағдайда қамқорлық жасауды қалай анықтайтын құжаттар.
Өмір сүру және / немесе ұзақ мерзімді сенімхат - кең таралған директивалар. Бұл құжаттар тұрақты түрде бейсаналық немесе уақытша ауру болып қалса, сіздің тілектеріңізді баяндайды және / немесе сіздің атыңыздан әрекет ету үшін денсаулық сақтау проксиін тағайындайды. Өмір бойы ұзартылатын медициналық көмекке ұмтылу немесе ұстауды таңдауға болады, мысалы:
- Қан құю
- Жүректің дефибрилляциясы
- Жүрек-өкпе реанимациясы (ЖРП)
- Диализ
- Түтікшелерді беру
- Желдеткішті қолдау
Бұл құжаттарда сіз паллиативті көмек пен органның қайырымдылығына тілектеріңізді көрсете аласыз.
Өзіңіздің өлім-жітіміңізді әрдайым сезіну әрдайым оңай емес, бірақ өмірдің ақыры мен қадір-қасиетімен бетпе-бет кездестіру үшін осы мәселелер туралы ойлануға уақыт бөлген жөн.
Тұрмысыз немесе тұрақты сенімхатсыз, отбасы мүшелері сіздің тілектеріңіз туралы белгісіз болуы мүмкін және сізге қамқорлық жасауға немесе мүмкін болмауы мүмкін.
Жетілдірілген директиваларды талқылау «Medicare» сайтына кіріп , жыл сайынғы «Веллнесс» сапарларына кіреді .
Өмірдің ақыры кеңес беру
«Өлім қаупі бар панелдер» тақырыбындағы дау-дамай 2008 жылы президенттік жарыс кезінде алдымен вице-президенттікке үміткер Сара Палиннің атауын белгіледі.
Ол Обамакардың өмірлік кеңес беру жөніндегі жоспары бойынша сынға ұшырады, бұл оны бюрократтарға қарттар мен мүгедектерді хоспистерге күтім жасауға мәжбүрлеудің құралы деп мәлімдеді. Шындықтан ештеңе де болуы мүмкін емес еді.
Көптеген адамдар өмірдің соңында агрессивті емдеуге ұмтылады, себебі олар басқа нұсқалары туралы білмейді. Бұл қолайсыз жанама әсерлері бар емделушілерге қажет еместігі немесе емделуіне әкелуі мүмкін. Көптеген адамдар бұл емдеуді таңдауға қарамастан, басқалары консервативті шараларды қолдануды кейінге қалдыруды қалауы мүмкін. Олар өздерінің таңдауы бар екенін білуі керек.
Өмірлік кеңес берудің аяқталуы - шешім қабылдауға емес, нұсқаларыңыз туралы білуге мүмкіндік. Дәрігер алдағы уақытта болуы керек және сіздің емдеу және қол жетімді емдеу параметрлері туралы білу үшін қажетті ақпаратты, бұл емдеу агрессивті немесе паллиативті болсын. Ол сізге ақылға қонымды үміттерін ұсынуы керек. Дәрігер сізге алдын-ала директиваға немесе басқа жолмен қол қоюға қаржылық ынта жоқ. Дәрігерге опциялардың толық көлемін баяндау үшін уақыт қажет.
Өмірдің ақырғы мерзімі үшін Medicare қамтуы
2016 жылға дейін Medicare өмірге кеңес беруді аяқтамады.
Медицина емтиханына қош келдіңіздер немесе Жыл сайынғы сауығу сапары бөліміне кіріп, дəрігерге алдын-ала күтім туралы директивалар туралы сөйлесуіңізге болады, бірақ бұл сапарлар басқа да көптеген қызметтер мен медициналық сұрақтарды қамтуға арналған. Бұл мәселені мағыналы түрде шешу үшін аз уақыт кетеді.
Басқаша айтқанда, 15 немесе 20 минуттық сапар қайтыс болудың және өлімнің күрделі мәселелерін талқылау үшін жеткіліксіз болады. Көптеген жағдайларда, өмір жоспарларының аяқталуына қол жеткізетін адамға қолжетімді түрлі нұсқаларды оқып, талқылау қажет. Науқас, оның отбасы және жақындарына шешім қабылдағанға дейін әр бұрыштан шарты туралы көбірек білуге уақыт керек.
Медицина Институты 2014 жылы өмірлік кеңес беруді аяқтауға арналған ұсыныстарды белгіледі. 2015 жылға күтім жоспарлау актісін Вирджинияның демократиялық сенаторы Марк Уорнер және Грузияның республикалық сенаторы Джонни Исаксон енгізді. 40-тан астам ұйым, соның ішінде ААРП, Американдық Медициналық Ассоциация, Қартаю және Ұлттық Хоспис және Паллиативтік Күту Ұйымы Ұлттық Кеңесі заңдарды мақұлдады.
Осы күш-жігердің арқасында, Medicare 2016 жылы жасалатын жәрдемақылар ретінде өмірлік кеңес беруді аяқтады. Енді сізде ең маңыздысы туралы сөйлесу қажет.
Оның сөзі
Medicare сізге дәрігермен жыл сайынғы директивалар туралы сөйлесуге мүмкіндік береді, бірақ бұл мәселенің жүрегіне жету үшін жеткілікті уақыт болмауы мүмкін. Егер сізде терминал ауру болса, сізде созылмалы медициналық жағдайларыңыз бар немесе сіз бірнеше жылдан кейін ғана дамып отырасыз, сіздің болашақ жоспарларыңызды талқылауға көбірек уақыт қажет болуы мүмкін. Өмірлік кеңес берудің аяқталуы, қазір Medicare тарапынан берілетін пайда сізге осы опцияны бере алады.
> Көздер:
> Қосымша директивалар және ұзақ мерзімді күтім. Medikare.gov. https://www.medicare.gov/manage-your-health/advance-directives/advance-directives-and-long-term-care.html.
> 10 ЖҚС: өмірдің соңына қарай медициналық көмек көрсетудегі Medicare рөлі. Генрих Кайзердің Отбасы қоры. http://kff.org/medicare/fact-sheet/10-faqs-medicares-role-in-end-of-life-care/. 2016 жылғы 26 қыркүйекте жаңартылды.
> FastStats: Ескі денсаулығы. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары, Денсаулық сақтау статистикасы ұлттық орталығы. https://www.cdc.gov/nchs/fasts/older- american-health.htm. 2017 жылғы 3 мамырда жаңартылды.
> Hospice және Respite Care. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospice-and-respite-care.html.