Көптеген сарапшылар «иә» дейді, сізге тиісті диагноз жүргізудің қажеті бар
Егер целий ауруына арналған алтынның стандартты диагнозын алғыңыз келсе, онда иә, сарапшылардың көбі сізде целиак қан сынағы қатты позитивті болса да, әлі де эндоскопия мен биопсияны қажет етуге келіседі. Алайда, бұл ұсынысты қоршаған ортаға келтіретін кейбір келіспеушіліктер бар, және бірнеше дәрігерлер қазір целий ауруын рәсімсіз диагноз қоюға болады дейді.
Целий ауруын диагностикалау процесі, әдетте, целий ауруына арналған экранның қан сынауынан басталады. Бұл сынақтар сіздің жағдайыңыз болған кезде, қаныңызда айналатын глютенге қарсы антиденелерді іздейді.
Егер бұл сынақтар оң нәтиже берсе (немесе кейбір жағдайларда теріс болса, бірақ сіз және сіздің дәрігеріңіз целиак ауруы туралы күдіктенсе), сіздің дәрігеріңіз ішек биопсиясы арқылы целий ауруына диагноз қоюды растайды. Ол үшін эндоскопия деп аталатын процедурада тестілеу үшін ішектің сынғыш үлгілерін жинау керек.
Егер осы ішек үлгілері, микроскоптың астына қараған кезде, саңырауқұлақ атрофиясы деп аталатын ішектің зақымдану түрін көрсетсе , онда сізге целиак ауруы диагнозы қойылады.
Кейбір сарапшылар эндоскопияға сенбейді
Бұл шындық: бірнеше белгілі целиак ауруы зерттеушілері целиак ауруына диагноз қоюдың қажеті жоқ екенін айтты.
Мысалы, Массачусетс штатының жалпы ауруханасында Целиак зерттеу орталығының директоры доктор Алессио Фасано целиак ауруларын диагностикалау үшін тек бес фактордың төртеуін ғана қажет етеді деп сендіреді. Доктор Фасанның бес факторы мыналарды қамтиды:
- целиак ауруларының белгілері
- цительге тән tTG-IgA және EMA-IgA қан талдауындағы оң нәтижелер
- целиак оң сынақ нәтижелері
- эндоскопия және биопсия, саңырауқұлақ адрофиясын көрсетеді
- Глютенсіз диетадағы симптомдардың шешімі
Д-р Фасанодың пікірінше, сізде эндоскопиядан оң биопсиядан басқа тізімде бар болса, онда сіз эндоскопияны өткізе аласыз.
Басқа сарапшылар диагностикалық процесте қолданылатын қан анализінің қаншалықты дәл екендігін дәлелдейді, бұл қан анализінің нәтижесі оң немесе күшті болған кезде диагнозды растау үшін биопсия қажет емес. Мысалы, зерттеушілер BMC Gastroenterology медициналық журналында науқастардың 78% -ында ішек биопсиясынан целиак ауруларын анықтауға немесе шығаруға қабілетті екенін хабарлады.
Сізге әлі де эндоскопия мен биопсия қажет пе?
Цитий ауруларында кездесетін белгілерге ұқсас көптеген басқа жағдайлар бар және биопсиямен эндоскопия дәрігерге қандай күйде екеніңізді (және сізде жоқ) анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ, целий ауруына арналған экранда қолданылатын қан сынақтары 100% дәл емес және олардың дәлдігі сынақты өңдеуге пайдаланылатын зертханаға байланысты өзгеруі мүмкін.
Сондықтан, гастроэнтерологтардың көбісі көзге (яғни сіздің ішекке) тікелей целийге қатысты зиянның бар-жоқтығын көру үшін өте маңызды деп санайды.
Америкалық гастроэнтерология колледжі өз клиникалық нұсқауларында диагнозды және биопсиямен эндоскопияны анықтау үшін клиникалық нұсқауларда «диагнозды күдіктелген адамдарға диагностикалық бағалаудың маңызды компоненті болып табылады және диагнозды растауға ұсынылады. «
Дегенмен, эндоскопияны алудың кейбір кемшіліктері бар. Процедура шынымен жаман болмайды (шынымен!), Жоспарлауға біраз уақыт кетуі мүмкін және ол қымбат болуы мүмкін (тіпті егер сізде сақтандыру бар болса).
Сонымен қатар, сіздің эндоскопияңызды күтіп жүргенде, сіз клейковинді тамақтандыруды жалғастыруыңыз керек, өйткені сынау сіздің ішектің глютенді зақымдануын іздейді.
(Толығырақ: Неліктен целий ауруын тестілеу үшін глютенді ішу керек? )
Оның сөзі
Сондықтан иә, процедурамен келісудің керемет себептері болғанымен, оны өткізіп жіберудің кейбір себептері бар ... әсіресе қаныңызда целий ауруымен ауыр екенін көрсеткенде.
Болашақта бұл туралы сарапшылардың пікірлері өзгеруі мүмкін. Алты ғасыр бұрын сарапшылар целиак ауруы диагнозымен биопсиямен үш эндоскопия қажет болды: біріншісі бастапқы зақымдануды құжаттау үшін, екіншісі - емдеуге арналған глютенсіз диета, ал үшіншіден, глютенді шақырудан кейін жаңа зақымданғаны туралы құжат.
Ақыр соңында, сіз целиак ауруы диагнозын растау үшін эндоскопия мен биопсиядан өтуіңізге сенімді болмасаңыз, өзіңіздің дәрігеріңізбен ақыл-кеңестер мен кемшіліктерді талқылаңыз.
Көздер:
Бурген-Вольф А. және т.б. Цитий ауруын диагностикалау үшін әрдайым ішек биопсиясы талап етілмейді: аралас антиденелердің сынақтарын ретроспективті талдау. BMC гастроэнтерологиясы. 2013 жылғы 23 қаңтар, 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. және т.б. АГГ клиникалық нұсқаулары: целиак ауруларын диагностикалау және басқару. Америкалық гастроэнтерология журналы. 2013 жылғы мамыр; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23 сәу.
Вакин-Флеминг Ж. және т.б. Ішек биопсиясынсыз серологиялық сынақтың нәтижесіне негізделген ересектердегі целиак ауруларының диагностикасы. Клиникалық гастроэнтерология және гепатология. 2013 жылғы мамыр; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.