Симптомдар, диагностика, емдеу және болжау
Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі органның басқа аймағынан келген ісік өкпеге таралды.
Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігінің тағы бір термині өкпедегі қайталама қатерлі ісік болып табылады, өйткені бастапқы қатерлі ісік - онкологиялық ауруға шалдыққан немесе пайда болған органдағы орын.
Мысалы, егер сүт безі қатерлі ісігі өкпеге дейін таралса, өкпенің метастазасымен бірге өкпенің қатерлі ісігі немесе көкірек өкпе метастазасы бар сүт безі қатерлі ісігі деп аталуы мүмкін.
Бұл өкпенің қатерлі ісігі деп аталмайды, себебі сіз метастатикалық ісікке микроскоптың астына қарап тұрсаңыз, сіз рак клеткалары емес, қатерлі ісік жасушалары екенін көресіз.
Сонымен қатар, сіз өкпенің басталуы және одан кейін дененің басқа аймақтарына таралатын рак туралы ақпарат іздесеңіз, метастатикалық (4-кезең) өкпенің қатерлі ісігін тексеріңіз .
Өкпенің метастатикалық обырын шолу
Сіз өкпенің метастазалары кеңінен таралған, 30-55 пайызға дейін созылмалы қатерлі ісік ауруларының пайда болғанын білуіңіз мүмкін. Кез келген қатерлі ісік өкпеге дейін таралса да, кейбіреулер басқаларға қарағанда әлдеқайда ықтимал. Сонымен қатар, өкпеге метастазаланатын қатерлі ісік түрлері:
- Мочевина ісігі
- Сүт безінің қатерлі ісігі:
- Колон рагы
- Бүйрек қатерлі ісігі
- Меланома
- Жыртқыш қатерлі ісік
- Асқазанның рагы
- Простата обыры
- Ректальды қатерлі ісік
- Асқазан рагы
- Қалқанша рагы
- Жатыр рагы
Кейде дәрігерлер онкологиялық ауруға шалдыққан жердің қай жерде екендігін анықтай алмайды.
Бұл жағдайда олар ракты іспетті метастазбен бірге белгісіз шыққан қатерлі ісік деп атайды.
Рагы қалай таралады
Қалыпты жасушаларды «жабысқақ» деп санауға болады, өйткені олардың құрамында бірге ұстап тұратын адгезия молекулалары бар, рак клеткалары әртүрлі . Олар осы адгезия молекулаларын жасамайды, бұл олардың еркін қалуына және өз қалауы бойынша жүруге мүмкіндік береді.
Саяхат кезінде рак клеткалары өңештің немесе көкіректің қабырғасынан бастайтын ісіктер сияқты тікелей өкпеге дейін созылуы мүмкін. Бірақ рак клеткаларының көпшілігі жанама түрде үш жолмен жүреді :
- Қан ағымы (гематогенді спред деп аталады): Ісік клеткалары ісіктердің жанындағы қан тамырларына «ағып», содан кейін өкпе артериялары арқылы өкпеге тасымалданады.
- Лимфатика : Ісік клеткалары кішкентай лимфа тамырларына ағып кетуі және лимфа жолдары бойымен қозғалуы мүмкін (лимфа түйіндерін қоса алғанда).
- Плазаның таралуы және тыныс алу жолдарының таралуы: Плевра өкпеге жақын мембраналарға жатады. Мұндай таралуы көбінесе өкпенің ісіктерімен шектеледі және ол азырақ.
Өкпе метастаздарының белгілері
Өкпе метастаздары жиі ешқандай белгілер тудырмайды. Мұндай жағдайда, метастаздарды рентгенологиялық зерттеуден өткізуге болады, мысалы, CT scan сияқты, ісік таратудың болуын іздеу үшін жасалған.
Егер симптомдар бар болса, олар көбінесе алғашқы өкпе ісігінің симптомдарына ұқсас:
- Тұрақты жөтел
- Қанды жұқтыру (гемоптицис деп аталады) немесе қанды кілегей
- Кеудеге, иыққа және артқа ауырсыну
- Дем алудың қысқа болуы
- Төмен қанның оттегі деңгейі (гипоксия деп аталады)
- Плевалық эффузия
Метостатикалық қатерлі ісік бастапқы қан айналымының организм арқылы таралғандығына байланысты, шаршау, жалпы түсініксіз салмақ жоғалту және тәбетінің төмендеуі сияқты жалпы симптомдар да жиі кездеседі.
Өкпенің метастаздарын диагностикалау
Егер сіздің дәрігеріңізде өкпенің метастазасы бар деп күдіктенсе, ол бірнеше сынақ қарастыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Кеуде рентгені (кеуде рентгені кішкентай метастаздарды оңай өткізіп жіберуі мүмкін)
- Кеуде қуысының КТ
- PET сканерлеу
- Өкпенің биопсиясы (инелер биопсиясы немесе ашық өкпе биопсиясы)
- Плевальды эфирге қатысқан кезде плацевтік сұйықтықты талдау
- Бронхоскопия
Осы зерттеу жұмыстарының нәтижелері диагнозды растау үшін биопсия қажет болуы мүмкін болса да, метастаздардың жеткілікті дәлелі болуы мүмкін.
Өкпенің метастаздарын емдеу
Өкпенің метастатикалық ісігін емдеу әдетте бастапқы рак ауруы немесе рак ауруының пайда болуымен анықталады.
Бұл емдеу гормондық терапияны, мақсатты емдеуді, химиотерапияны, иммунотерапияны немесе емнің тіркесімін қамтуы мүмкін.
Химиотерапия жиі таңдаудың емі болып табылады және көбінесе өмір сүру ұзақтығын ұзарту және белгілерді азайту үшін терапия болып табылатын паллиативтік терапия ретінде беріледі. Паллиативті терапия онкологиялық ауруларды емдеуге арналмаған. Дегенмен, сирек кездесетін жағдайларда, мысалы, өкпенің метастаздық сынықтары сияқты, химиотерапия емдік болуы мүмкін.
Кейде өкпенің метастазаларын хирургиялық емдеу (метастазэктомия деп аталады) қарастырылады. Бұл тиімді болу үшін сіздің дәрігеріңіз негізгі ісіктің толық жойылғанына көз жеткізіп, барлық метастаздардың техникалық түрде қалпына келтірілуіне (хирургиялық жолмен алынып тасталуына) жол бергісі келеді. Мұндай жағдайда метастазэктомия өмір сүруді жақсартады.
Хирургиядан басқа, кейде «киберқызыр» секілді терминдермен аталатын стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы ( СБРТ) басқа органдардағы өкпе ісіктерінен метастаздарды емдеу үшін қолданылады.
Өкпенің метастаздарын болжау
Өкінішке орай, өкпеге (рак 4 сатысы деп аталатын) таратылған қатерлі ісік әдетте емдік емес. Айтуынша, жиі емделуге болады, ал сіздің дәрігеріңіз сіздің өміріңізді ұзарта алатын емделулер туралы сізбен сөйлеседі, сондай-ақ сізге өмірдің ең жақсы сапасын береді.
Рак онкологиялық аурулардан кейін бес және одан да көп жыл өмір сүретін адамдардың пайыздық көрсеткіші ретінде анықталған тірі қалуы бастапқы ісікке байланысты кеңінен өзгереді. Мысалы, өмір сүру өкпеге (73% 5 жыл өмір сүру жылдамдығы) таралса және өкпеге тараған меланома тәрізді ісіктерге (15-20% 5 жылдық өмір сүру жылдамдығы) таралған ісік клеткалары үшін жоғары болып табылады.
Бұл жерде таяу уақытта өкпе метастазы бар рак ауруының болжамы жақсарады. Қазірдің өзінде 4 кезеңде иммунотерапия сияқты емдеуге тек бірнеше жыл бұрын ғана жауап бермеді.
Сөзден шыққан сөз
Қысқаша айтқанда, өкпе метастаздары немесе өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі, өкпенің немесе мочевина тәрізді организмнің басқа бір аймағында пайда болған рак ісіктері өкпеге таралады. Өкпенің метастазасы бар адамдардың көпшілігінде симптомдар жоқ, бірақ олар жөтелге, кеуде қуысының ауырсынуына немесе гемоптиссияға ұшырауы мүмкін.
Ақыр соңында, өкпенің метастазы әдетте бастапқы рак үшін терапия режимінің бір бөлігі ретінде қарастырылады, ал метастазалы ісік аурулары әдетте емдік емес (ерекше жағдайлардан басқа), емдеу симптомдарды бақылау арқылы өмірді ұзартуы және өмір сапасын жақсартуы мүмкін.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. (2016). Тектілердің қатерлі ісіктерінің сақталу көрсеткіштері.
> Bartlett EK et al. Өткен онжылдықта онкологиялық аурулар бойынша метастазэктомияның өсуі. Рагы . 2015 жылғы 1 наурыз, 121 (5): 747-57.
Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Рагы және құтқару статистикасы, 2016. CA: Клиникаға арналған ауру журналы . 2016. 66 (4): 271-289.
> Ұлттық онкологиялық институт. (2017). Метастазалы қатерлі ісік.
Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Сүт безінің қатерлі ісігі бар түрлі типтері бар науқастардағы метастазаның әртүрлі үлгілерін болжау. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.