Қалқанша безінің емделуіне үміт күттіретін әлеуетті қосымша
Қалқанша безінің ауруын зерттеудегі перспективалық жаңа жетістіктер - танымал 2 типті диабетке қарсы препараттың метформині (бренд Glucophage) және қалқанша безінің арасындағы байланысты түсіну.
Метформин 2 типті қант диабеті мен инсулиннің төзімділігін емдеу үшін қолданылады. Инсулиннің инсулинді анықтайтын инсулиндік кедергісі - қалыпты деңгейден жоғары инсулин деңгейлері бар, қан глюкозасының деңгейлері жоғары, қант қаншасын азайту кезінде инсулиннің қаншалықты жоғары еместігін анықтайды, бұл тек қана кальвиозды (ювелир) Қалқанша бездерінің және қалқанша рак ауруларының жоғары таралуы.
Бір қызығы, эндокринология журналында жарияланған жаңа зерттеулер метформинмен емделген пациенттердің қалқанша мөлшері мен төменгі TSH деңгейіне ие екендігін, сонымен қатар, зақымдану, қалқанша безінің түйіндері мен қалқанша безінің қатерін азайтты.
Метформин туралы
Glucophage брендімен сатылатын Metformin, әсіресе артық салмақпен ауыратын науқастарда 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылатын бірінші препаратты санайды. Метформин - бигуандид , бұл бауырдың глюкоза өндірісін азайтады және инсулинге денеңіздің сезімталдығын арттырады. Құрама Штаттар 1995 жылы метформинді қолдануға кірісті және метформин енді бүкіл әлем бойынша 2 типті диабетке арналған кеңінен қолданылатын ауызша препарат болып табылады. Құрама Штаттарда метформин терапиясының өзіндік құны айына 5-тен 25 долларға дейін болады.
Метформин және сіздің thyroid
Эндокринология журналында айтылған үлкен зерттеу метфоринмен Қалқанша безінің қызметі арасындағы байланысты қарастырды және болашақта қалқанша безге емдеудің салдары бар метформиннің бірқатар маңызды әсерлерін жинақтады.
Атап айтқанда, зерттеу бірнеше маңызды қорытындылар туралы баяндады:
- Метформин және тироидті қатерлі ісік: Көптеген зерттеулер нәтижелері метформиннің Қалқанша безінің қатерлі ісігін арттыруды бәсеңдететінін және противо-пролиферативтік белсенділікке ие екенін көрсетеді. Метформин инсулиннің қалқанша рак клеткаларының әртүрлілігін ынталандыруға қабілетті айтарлықтай төмендетеді, сонымен қатар қалқанша рак клеткалары, соның ішінде атақты анапластикалық Қалқанша безінің рак клеткалары. Метформин де өсуді тежейді және церебралдық рак ауруларында метастаздарды алдын алады. Метформин мұндай өсуді ынталандыратын негізгі сигнализация жолдарына кедергі келтіреді.
- Метформин және тироидті нодульдер: Метформиннің сонымен қатар, қалқанша бездерінің түйірлеріне қарсы пролиферативті белсенділігі бар, олардың өсуін бәсеңдетіп немесе мөлшерін азайтады. Зерттеу көрсеткендей, кішкентай қалқанша бездерінің және инсулинге төзімділігі төмен науқастарда метформинмен емдеу нодульдің мөлшерін азайтуға, сондай-ақ TSH деңгейлерінің төмендеуіне әкелді. Басқа инсулинге төзімді және Қалқанша безі бар әйелдердің соңғы зерттеуі метформинмен және левотиоксинмен емделген науқастарда, тек бір қабылданған дәрілік препараттарға қарағанда, тежегіштердің мөлшерін айтарлықтай азайтты.
- Метформинді және TSH басуды емдеу : Metformin емдеуі TSH деңгейінің төмендеуімен дәйекті болды, бұл Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қайталануын болдырмау үшін TSH деңгейлерін төмендетуге бағытталған қалқанша безінің қатерлі ісік ауруларының қазіргі емдеуде рөлі болуы мүмкін деп болжайды. Метформин әсіресе пайдалы болуы мүмкін, себебі TSH деңгейлерін гипертиреозға жол берместен басады.
- 2 типті қант диабетімен ауыратын метформин және тироидтік жағдай: Метформинді терапия бойынша 2 типті қант диабетіне диагноз қойылған гипотиреоздың таралуы статистикалық түрде төмен. Метформин диабеттік науқастарда қалқанша бездің ынталандыратын гормонының (TSH) төмендеуімен байланысты. Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар 2 типті диабетпен ауыратын науқастарда метоформамен емдеу қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарда диаболикалық ремиссия және өмір сүру деңгейінің жоғарылауымен байланысты болды және лимфа түйіндеріне метастазизацияланған дифференциалды Қалқанша безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастардағы қолайлы нәтижелерге байланысты болды. Зерттеушілер бұл метформиннің галогендік гормондардың гипофиз безіне әсерін күшейтетінін дәлелдейді.
Негізгі мәселелер
Зерттеулер көрсеткендей, левотироксинді сіңіру метформинді қабылдау арқылы өзгермейді, сондықтан екі есірткіні бір мезгілде қабылдауға болады.
Метформин TSH-ні T4 немесе T3 деңгейіне әсер етпестен төмендетуі мүмкін, себебі ол метформинді және левотиоксинді қабылдайтын гипотиреоздың типі 2 типті қант диабетінің шынайы күйін көрсете алмайды. Ол сондай-ақ қалқанша рак ауруларынан зардап шеккен және 2 типті TSH деңгейін ғана емес, сонымен қатар онкологиялық қайталануын болдырмау үшін Т4 және Т3 қалқанша безінің гормонының деңгейін жоғарылатуды талап ететін 2-типті қант диабетімен ауыратындығын бұзуы мүмкін.
Зерттеушілердің айтуынша:
TSH деңгейінің жоғарылауы жалған сенімділікті қамтамасыз етеді немесе терапияның басталуын жылдамдатуы мүмкін немесе эндокринологтар TSH деңгейінің төмен деңгейімен төмендеуі мүмкін [levothyroxine] дозасын. Дәрігерлер метоформиннің әсерін қарастыру керек, егер олар кез-келген тиісті емдеуді немесе левотироксинді дозалауды болдырмау үшін Қалқанша безінің функциясын түсіндірсе.
Дозаны азайту гипотиреоздың симптомдарының қайтып келуіне себеп болуы мүмкін, себебі TSH төмен болғанымен, гипотироид симптомдарын жеңілдету үшін тироидты гормондармен айналысу жеткіліксіз болуы мүмкін.
Сонымен қатар, ауруды жоюдан кейін Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу үшін, көптеген науқастар цепрессивтік терапияға, TSH деңгейін өте төмен деңгейде сақтауға және Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қайталануын болдырмау үшін қалқанша безінің гормонының деңгейіне дейін көтеріледі. Қалқанша безінің қатерлі ісігімен ауыратын 2 типті диабетиктер үшін және безді жоюға арналған тироэктомия бар болса, метформинмен емдеудің арқасында жасанды түрде төмен TSH левитироксиннің дозасын төмендету қажеттілігін тудыруы мүмкін. Дозаның бұл төмендеуі жасушалық деңгейде жолын кесу мүмкін емес.
Оның сөзі
Бұл қызықты жаңа табылулар бірнеше топтарда метформин үшін әлеуетті қолданудың бірқатар болуы мүмкін екенін көрсетеді:
- Қалқанша безінің ауруы бар 2 типті диабет
- Қалқанша безінің ауруы жоқ 2 типті диабетик
- Инсулинге төзімділік, метаболикалық синдром және / немесе семіздік бар гипотиреозды адамдар
- TSH-жұқпалы терапия бойынша тироидті рак ауруларынан аман қалғандар
Дегенмен, осы сәтте сарапшылар кальондардың ауруларын емдеудің бір бөлігі ретінде метформинді жақсы бағалау үшін және әлеуетті емдеу хаттамалары мен нұсқауларын жасау үшін клиникалық зерттеулерді ұсынады.
Егер сіз гипотиреид болсаңыз және инсулинге төзімділік танытсаңыз да, бірақ әлі де метформинді қабылдамай жатсаңыз, емдеуші дәрігеріңізбен оны емдеу бағдарламасына қосу туралы әңгімелесуге болады. Метформин бірнеше жағымсыз әсерлері бар қауіпсіз препарат болып саналады және метаболикалық синдром / алдын-ала қант диабеті / инсулинге төзімділік үшін тағайындалады және 2 типті диабетке прогрессияны тоқтатуы мүмкін. Бұл жаңа табылулар, сіздің қалқанша безіңізге де қорғаныс әсерін тигізуі мүмкін екендігін көрсетеді.
> Көздер:
> Distiller LA, et al. «2 типті қант диабеті және гипотиреоз. Метформин терапиясының мүмкін ықпалы». Диабет Med 31 172-175. 2012 ж.
> Xianghui M және т.б. «Шолу: Метформин және Қалқанша безінің ауруы». Эндокринология журналы. Онлайн алдын-ала жариялануы, 14 ақпан 2017ж. Аннотация / Толық PDF