Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы (POTS) адамның тұрақтаған кезде жүрек соғу жылдамдығы өте жоғары деңгейге көтерілетін жағдай. POTS бар адамдар тіке болғанда жиі симптомдармен кездеседі. Ең типтік симптомдар - жұмсақдан бастап қабілетсіздіктен ауырлық дәрежесіне байланысты әр түрлі болуы мүмкін.
Жүректің тез жүруіне қосымша, кейде олар тұрғанда қан қысымын төмендетуі мүмкін. POTS-ке диагноз қойған адамдардың 40% -на дейін, ең болмағанда, синкоптың бір эпизоты болады.
POTS - бұл жастардың бұзылуы. Бұл жағдайдың көпшілігі 14-тен 45 жасқа дейін, ал әдетте олар өте сау. Әйелдер POTS-ді еркектерге қарағанда 4-5 есе арттырады. Кейбір отбасыларда POTS үшін бейімділік бар.
POTS дегеніміз не?
Сарапшылар POTS себептері туралы келіспейді. Кейбіреулер оларды декрестингке (мысалы, төсек орынынан кейін) немесе сусыздандыруға жатқызды, бірақ бұл жағдайлар уақытша болып табылады және салыстырмалы түрде тез кетеді, ал POTS сақталады.
Неғұрлым ықтималдықпен, POTS - бұл ағзаның ас қорыту, тыныс алу және жүрек соғу сияқты «бейсаналық» дене функцияларын басқаратын жүйке жүйесінің бір бөлігі - автономды жүйке жүйесіндегі теңгерімсіздіктің туындаған шарттарының отбасы.
Автономды жүйке жүйесі баланс болмағанда, жүрек-тамыр жүйесі, тыныс алу, ас қорыту жүйесі , бұлшық еттер мен теріні қамтитын көптеген белгілер болуы мүмкін.
Фибромиалгия, созылмалы шаршау синдромы , тітіркенген ішек синдромы және тиімсіз синус тахикардиясын қоса алғанда, дисауматизмге байланысты бірнеше синдром бар.
Алайда, диспутомиозы бар адамдар жиі осы түрлі синдромдардың арасында кездесетін белгілермен кездеседі.
Нақты іс жүзінде POTS-не, не болмаса, дисутоматикалардың кез-келгені белгісіз. Алайда, дуэтобионияларға тән болғандықтан, ПОТС-ның пайда болуы көбінесе кенет болып табылады және жиі өткір жұқпалы ауру (мысалы, тұмаудың жаман жағдайы); жарақаттану эпизоды (сынған сүйек, босану немесе хирургия сияқты); токсиндерге әсері (Agent Orange сияқты); немесе күшті эмоционалдық стресс (мысалы, шайқас шаршау немесе жарақаттан кейінгі стресс).
ПОТС бар адамдарда зерттеу, олар сондай-ақ, әсіресе төменгі аяғыларға әсер ететін жүйке жүйесінің функциясын өзгерткен болуы мүмкін деп болжайды және қалыптыдан гөрі, қанға қарағанда төмен қанмен болуы мүмкін.
POTS белгілері
POTS бар адамдар түзу болған кезде бірқатар симптомдарға ие болуы мүмкін; адамнан адамға ауырған кезде симптомдар біршама өзгереді. Көптеген POTS ауруларында симптомдар салыстырмалы түрде жұмсақ болады. Басқа жағдайларда симптомдар іс жүзінде қабілетсіз.
Ең жиі кездесетін симптомдар - ұйқысыздық, жарқырау, айналуы, бұлдыр көрінісі, әлсіздік, шу көтеру және қорқыныш сезімі. Жиі синкоптар пайда болуы мүмкін.
ПОТС кейде басқа да дисаумонии синдромымен кездеседі , сондықтан ПОТС-мен ауыратын адамдар іш қатып, шаншу, іш өту, іш қату, ауырсыну және ауырсыну және өте қатты шаршау сияқты қосымша белгілерді сезінуі мүмкін.
Бұл «басқа» симптомдардың (бар болса) да кететініне кепілдік бермегенде жүретін жылдам жүрек соғу жылдамдығын сәтті емдеу.
POTS диагнозы қалай анықталды?
Дәрігерлер ПОТС диагнозымен мұқият медициналық тарихты жүргізу және мұқият физикалық тексеру жүргізу арқылы болуы керек. Диагноздың кілті жүректің жүріс жиілігі тіке қалыпта қалыпты түрде жоғарылайтынын көрсетеді. Бұл дегеніміз, егер сізде ПОТС туралы симптомдар бар болса, сіздің дәрігеріңіз қан қысымын кем дегенде екі рет - бір рет жатып, бір уақытта тұрып жатқан кезде қабылдауы керек.
Әдетте, адам тұрып қалғанда, жүрек соғу жылдамдығы минутына 10 соққы немесе одан да аз болады.
POTS-пен көбінесе көбею - көбінесе минутына 30 соққы немесе одан көп. Кейде бұл жүрек соғу жылдамдығының өсуі пациент бірнеше минуттан кейін болғанда ғана болады.
Осы себепті, егер POTS күдікті болса, диагнозды жасау кезінде тақта үстелінің сынағы пайдалы болуы мүмкін.
Тұрақты кезде жүрек соғу жылдамдығының нашарлауы байқалса, дәрігеріңіз дегидратация, созылмалы төсектерден безендендіру, диабеттік нейропатия немесе әртүрлі препараттарды (әсіресе диуретиктер немесе қан қысымын емдеу ) сияқты басқа ықтимал себептерді іздеулері керек. Егер осы себептердің ешқайсысы болмаса, POTS диагнозы кейбір сенімділікпен жасалуы мүмкін.
POTS бұл мақсатты шығаратыны (яғни, жүректің жүріс жылдамдығының жоғарылауы), ПОТС-ті адамдарға дисаустанияның көптеген басқа түрлеріне ие адамдарға артықшылық береді, олардың жағдайлары көбінесе жиі өндіреді (егер кез келген) объективті анықтамалар. Dysautonomia бар көптеген бақытсыз адамдарға тек бір ғана дәрігердің айтуы бойынша, олар жай ғана «алаңдаушылықты» сезінеді. Дәрігерлерге диагностиканы өткізіп алмау үшін POTS бар адамдарда мүлдем сирек болуы керек.
POTS қалай өңделеді?
Барлық дисутоматикамен қатар, ПОТС емдеу әдетте сынақ және қателік туралы әңгіме болып табылады, әр түрлі емдеу нұсқаларын симптомдар ақылға қонымды бақылау жасалмайынша - жиі аптаға немесе айға созылатын процесс. Дегенмен, дәрігер мен пациент тұрақты болып қалса, POTS бар адамдардың көпшілігінде симптомдарды бақылауға болады.
Емдеуге арналған үш негізгі тәсіл бар - қан көлемін, жаттығу терапиясын және есірткіні арттыру.
Қан көлемі оңтайландырылады сұйықтық қабылдау, тұз көп тұтыну және / немесе флюкрокортизон қабылдау, дәрі рецептісі, бұл бүйрек натрий шығару мүмкіндігін азайтады. Түнде дегидратация жиі кездесетіндіктен, мүмкіндігінше, таңертең бірінші кезекте сұйықтықтарды қабылдау қажет.
Дәлелдер ұзақ уақыт бойы аэробты жаттығулардың POTS-ді айтарлықтай жақсарта алатынын дәлелдейді. Өйткені, ПОТС-дің адамдар үшін әділ болуын талап ететін қиындықтар болуы мүмкін, сондықтан қадағалауда ресми жаттығу бағдарламасы қажет болуы мүмкін. Бұл жаттығу бағдарламалары көбінесе жүзуден немесе тік тұрақтылықты қажет етпейтін жүгіру машиналарынан басталады. Жалпы алғанда, бір немесе екі айдан кейін POTS бар адам жаяу, жүгіру немесе велосипедке ауыса алады. Егер сізде POTS бар болса, сізде симптомдардың қайтып келмеуі үшін жаттығу бағдарламасын шексіз түрде жалғастыру қажет.
POTS-ді емдеу үшін кем дегенде сәттілікпен қолданылған препараттарға орта-протеин және бета-блокаторлар жатады . Кейбір мәліметтер бойынша, пиридостигмин (Mestinon) да пайдалы болуы мүмкін. Дизаутономияның басқа түрлерінен айырмашылығы селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) POTS-те ешқандай пайда көрмейді.
Ивабрадин (қолданылмайтын синус тахикардиясымен ауыратын адамдарда қолданылатын препарат), сондай-ақ ПОТС-дің кейбір адамдарында тиімді қолданылып келеді және осы мақсат үшін дәрі-дәрмектерді тестілеу жүргізілуде.
Көптеген дәрігерлер POTS-ді емдейді. Емдеу сұйықтықтың көлемін жақсартуға, жаттығу бағдарламасы тағайындалады және дәрілік терапия (жиі орта редкамен) басталады. Әсіресе, егер ұзақ мерзімді жаттығу бағдарламасы жасалса, дәрі-дәрмек терапиясы көбінесе тоқтатылуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
POTS - бұл әдетте жас, әйтпесе денсаулығына зиян келтіретін адамдар үшін өте қауіпті және жағымсыз болуы мүмкін жағдай. Жақсы жаңалық, диагноз қойылғаннан кейін, POTS бар адам өзінің симптомдарын қанағаттанарлық бақылауға қол жеткізуді күтеді, өйткені олар және олардың дәрігерлері олар үшін жұмыс істейтін емдеудің дұрыс үйлесімін табуға тырыспайтын болса .
> Көздер:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A және т.б. Постуральды тахикардия синдромында төмен дозада пропанолол және жаттығу қабілеті: рандомизацияланған зерттеу. Неврология 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB және т.б. Ортостатикалық ипотенциалды, нейралдық-аралық синтопты және постуральды тахикардия синдромын анықтайтын консенсустық мәлімдеме. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W және т.б. Постуральды тахикардия синдромының перспективалық, 1 жылдық кейінгі зерттеуі. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы: Майо клиникасы тәжірибесі. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.