Вальсальва маневрі - бұл вагус нервінің уақытын жоғарылату үшін және тамақ, синустарда және ішкі құлақтарда уақытты жоғарылату үшін пайдалы әдіс. Вальсальва маневрінде медицинада және күнделікті өмірде бірнеше практикалық қолдану бар.
Мысалы, кардиологтар Valsalva маневрін, егер ол орын алған кезде аритмияны тоқтату құралы ретінде, суправентрикулярлы тахикардия эпизодтары бар (SVT) пациенттерге ұсынады.
Вальслава маневрі, сондай-ақ сүңгімшілерге арналған пайдалы техника, иканкалармен адамдар - және көптеген басқалар.
Valsalva маневрі қалай жасалады.
Вальсальва маневрі (ол 300 жыл бұрын оны ортаңғы құлақтан шығарып тастау тәсілі ретінде бірінші рет сипаттаған А.М. Вальсалваның есімі аталады) жабық тыныс жолына қарсы күштеп дем алу арқылы орындалады. Мұны аузыңызды жауып ұстап, мұрынды қысып, күшпен қуыру үшін қолдануға болады. Бұл маневр жеңіл және күшті қысым жасайды. Вагальды тондың ұлғаюына қол жеткізу үшін көгеруді мәжбүрлеу әрекеті 10 - 15 секундқа дейін сақталуы керек.
Вальсалва маневрі не істейді?
Вальсальва маневрі мұрын синусының ішінде, әсіресе кеуде қуысында үлкен қысым жасайды. Қарапайым терминдерде жоғары кеуде қуысының қысымы вагус нервін ынталандырады және вагальды тоналды арттырады. Алайда Valsalva маневрі бірнеше жылдар бойы дәрігерлердің бірнеше жылдар бойы жұмыс істеген физиологиялық оқиғалардың өте күрделі сериясын шығарады.
Физиологиялық тұрғыдан 15 секундтық Вальсальва маневрі төрт түрлі фазаға ие :
- 1- ші кезеңде жабық тыныс алу жолына қатты соққы беретін кеуде қуысының ішіндегі қысым күшейеді, ол қанның қан айналымынан қанның жүрегін сол жақ жүрекке бірден жібереді. Бірнеше секундтан кейін жүрек қанымен қанның мөлшерін көбейтеді. ( Жүрек камералары мен клапандары туралы оқыңыз. )
- 2- ші кезеңде жүрек сорылатын қанның мөлшері бірден төмендейді. Жүрек шығарудың бұл құлдырауы кеуде қуысында қысымның жоғарылауы дененің қалған бөлігінен кеудеге қайта оралуына және жүрекке оралуына жол бермейді. Жүректің шығуына осы тамшыны өтеу үшін дененің қан тамырлары қысылып, қан қысымы көтеріледі. Вальслава маневрінің ұзақтығы кезінде бұл жоғары қысымның жоғарылауы жалғасуда.
- Фаза 3 қалыпты тыныс алуды қалпына келтіргеннен кейін дереу пайда болады. Кеуде ішіндегі қысым бірден төмендейді, өкпелік қан айналымы қайта кеңейіп, қанмен толтырылады. Алайда, кеуде қуысының қайтадан кеңеюі (5-10 секундқа созылады) кезінде жүрек өнімділігі одан әрі төмендеуі мүмкін.
- Соңында, 4-кезеңде жүрекке қан ағымы, ал өкпелер жүрек шығуымен және қан қысымымен қалыпты түрде қайтарылады.
Вальсальваның маневрі қандай қолданылады?
Дәрігерлер Valsalva маневрін жүрек ағынының әртүрлі түрлерімен ерекшелену үшін пайдалы деп санайды. Вальсальва маневрінің 2-ші кезеңінде жүректің күлкілерінің көбісі азаяды, өйткені жүрек осы уақытта көп қан ауламайды. Алайда, мальчатка клеткасының пролапсымен және гипертрофиялық кардиомиопатиямен байланысты шағымдар көбінесе Вальсальва маневрінің 2-ші кезеңінде артады.
Неғұрлым көп сөйлейтін болсақ, Вальсальва маневрінің негізгі медициналық қолданысы кенеттен вагальды тонды көбейтеді (ол негізінен 2 кезеңде орын алады). Вагальды тоннаның жоғарылауы AV түйін арқылы жүрек электрлік серпін беруді баяулатады және бұл өтпелі баяулаған өткізгіштігінің SVT кейбір түрлерін (әсіресе AV-nodal reentrant tachycardia және atrioventricular reentrant tachycardia ) тоқтату өте пайдалы. ( Жүректің электр жүйесі туралы оқыңыз. )
Бұл SVT-нің осы сорттарының қайталанатын эпизодтары бар адамдар (екі ең көп таралған түрі) адамдар жиі Valsalva маневрін қолдану арқылы аритмияны тез және сенімді тоқтата алады.
Вальсальва маневрі орташа таусылғандағы қысымды теңестіріп, су астында жоғары қоршаған орта қысымымен теңестіреді.
Вальсальва маневрі жатыр мойны омыртқасына зиянды анықтауға дәрігерлерге көмектесе алады. Бұл маневр қысқа уақыт ішінде қысымның артуын арттырады, сондықтан егер жүйке зақымдануы (мысалы, зақымдалған омыртқааралық дискінің нәтижесінде) болса, жарақаттанудан туындаған кез-келген ауырсын біртіндеп жоғарылауы мүмкін.
Урологтар Вальслава маневрін пайдаланып, стрессті ұстамауды диагностикалауға көмектесуі мүмкін, себебі бұл әдіс кернеулі қысымның жоғарылауына алып келеді.
Көптеген адамдар Valsalva маневрін орындау арқылы этикеткадан құтылуға болатындығын біледі. Мүмкін, бұл Вальсальва маневрінің ең таралған және практикалық қолданылуы.
Сөзден шыққан сөз
Вальсальва маневрі - синусиялар мен орташа құлақшалардағы қысымды күшейтетін және вагальды тондың ұлғаю әдісі. Медицина практикасында және күнделікті өмірде практикалық қолдану.
> Көздер:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C және т.б. Supraventricular Tachycardias (REVERT) шұғыл емдеу үшін стандартты вальсальва маневрі постуральды модификациясы: Рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Lancet 2015; 386: 1747.
> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ж. Клиникалық тәжірибе бойынша нұсқаулар және жүрек ырғағы қоғамы туралы американдық кардиология колледжінің / Америка жүрек ассоциациясының жұмысы туралы есеп. 2016 жылғы айналым; 133: e506.