Бұл ЭБД классификациясы Crohn ауруына да, жарақат колитке де жатпайды
Ішектің қабыну ауруы туралы талқылаған кезде, ең жиі кездесетін екі нысаны - жара ауруы және Crohn ауруы, бірақ анықталмаған колит деп аталатын үшінші диагноз бар. Белгіленбейтін колит ЕБД қандай да бір нысаны бар деп болжанған кезде қолданылады, бірақ ол қандай аурудың қандай түрі екенін түсінбейді.
Бұл науқастар мен дәрігерлерге үлкен әсер ететін IBD-дегі шатасушы және қарама-қайшы тақырып. ИДЖ бар адамдардың 10 пайыздан 15 пайызға дейін кез-келген жерде анықталмайтын колиті бар деп есептеледі. Кейбір жағдайларда, ИБД-нің басқа түрінің диагнозы кейінірек жасалуы мүмкін, егер дәлелдер пайда болса немесе ауру өзгерсе.
Белгісіз колит қандай?
ЭБД көбінесе қолшатырлық термин ретінде белгіленеді, оған сәйкес Crohn ауруы және жара ауруы колиті құлдырайды. Дегенмен, адамның қазіргі уақытта бұл шелек біреуіне жатқызылмайтын IBD типі бар кейбір жағдайлар бар. Бұл болашақта Крон ауруы немесе жұқпалы колит диагнозы жасалмайды дегенді білдірмейді, бірақ бұл қазіргі кезде аурудың қандай түрі бар екендігі белгісіз.
Алғашқы сатылардан тыс әрі дамыған аурулар, әсіресе, қабынудың сипаты мен қос нүктеде қаншалықты кең болуы мүмкін екендігі туралы жіктеу қиын болуы мүмкін.
Екінші жағынан, ауру сырқаттанғанда немесе ремиссия кезінде және қабыну жолында аз болса, қатты диагноз қою қиын болуы мүмкін. Ерте кезеңде аурудың диагнозы қиын, себебі ЭБД жасушаларында пайда болатын және микроскоп астында биопсияда көрінетін өзгерістер әлі күнге дейін болмауы мүмкін.
Белгіленбейтін колит кейбір шеңберлердегі даулы мәселе болып қала береді және тіпті субъективті деп есептелуі мүмкін. Кейбір зерттеушілер анықталмаған колитке ІІД-нің үшінші формасы ретінде қарауға мәжбүр етті, ал басқалары оны диагноз қоюдың орнына холдингтік орын деп санайды. ДДҰ диагнозымен ауырған дәрігер немесе патолог пациенттің неғұрлым анық емес колит ретінде көргендерін сыныптауы мүмкін, бірақ тәжірибелі диагностикашы бұл Crohn ауруына немесе ішек колитіне байланысты екенін анықтай алады.
Белгісіз колиттың белгілері мен белгілері
Хирургиялық колит пен Crohn ауруының әртүрлі сипаттамаларын жасаудың орнына, анықталмаған колит 1978 жылы сипатталған белгілер жиынтығымен байланысты, бірақ олар қатаң және жылдам ережелер емес. Анықталмаған колит төмендегі барлық немесе кейбір атрибуттарға ие болуы мүмкін:
- Ісіну түрі: Белгілі емес колит тек ішекте ғана қабыну пайда болған жағдайларда қолданылуы мүмкін, бірақ ойық жара ауруы әдетте жарақаттанудан туындаған колитке ұқсамайды. Улы жара колитте ішекте табылған жаралар ішектің қабырғасы болатын шырышты қабықтың ішкі қабатын ғана қамтиды. Егер бұл жаралар әдетте жарақаттанған колитпен күтілетіннен гөрі тереңірек болса және аурудың шынымен Крон ауруы екендігін көрсететін басқа ешқандай көрсеткіш жоқ болса, ол анықталмаған колиттің алдын-ала диагнозын жасау жолында дәрігерге әкелуі мүмкін. Бұл жаралар кейде трансмуральды ойық жаралар (ішек қабырғасы арқылы өтетіндіктен) немесе қылшықтар сияқты болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда жұлын тәрізді жаралар тар (шамамен 13% жағдайында) және кейде «V» (шамамен 60% жағдайында) сияқты қалыптасады.
- Ректальді тарту: Белгілі емес колиттың тағы бір сипаттамасы - тік ішектің жиі қатыспайтыны немесе толықтай тартылмауы. Улы жара колитте тік ішектің қабынуы пайда болады, сондықтан бұл жағдай болмағанда, диагноз қою үшін қолдануға болады. Крон ауруы кезінде тік ішектің қабынуы болуы мүмкін немесе мүмкін емес болуы мүмкін.
- Зақымданудан бас тарту: Крон ауруы кезінде қабыну ішектің аймағын өткізіп жіберуі мүмкін, бұл қабыну аймақтары мен сауыққан тіндердің жасалуын тоқтатады. Улы жара колитінде қабыну тік ішектің басынан басталып, жалғасып жалғасады. Белгісіз колитпен скипи алаңдары болуы мүмкін, немесе, кем дегенде, қабыну секциялары арасында өткізбейтін жерлер бар сияқты көрінеді. Улы жара колиттің скипиды зақымдануының пайда болуының бірнеше себептері болуы мүмкін, сондықтан бұл атрибут қатты диагноз қоюға әрдайым көмектеспейтін басқа фактор болуы мүмкін.
Анықталмаған колитты емдеу
Өкінішке орай, анықталмаған колиті бар адамдарға арналған клиникалық зерттеулер жеткіліксіз, бұл емдеуді дамытуға қиын. Көптеген жағдайларда, анықталмаған колитте, бірдей дәрі-дәрмектермен және хирургиялық емдеуге ұшырайды. Кішкене ішекте қабыну пайда болса (мысалы, бірінші бөлік - бұланар), бұл жағдайда емдеу жоспары әртүрлі болуы және Crohn ауруына ұқсас болуы мүмкін.
Анықталмаған колитке арналған емдеу жоспары осы дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін:
- Асаколь (месаламин)
- Азульфаттан (сульфалазин)
- Иммуносупрессанттар ( имуран , 6-МП , циклоспорин )
- Rheumatrex (метотрексат)
- Биологиялық препараттар: Ремикейд (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; және Golimumab (Simponi)
- Кортикостероидтар (Entocort EC (бутезонид) және преднизон )
Анықталмаған колиттің хирургиялық процедуралары ақ ішектің сирек кездесетін анальды анастомозы немесе IPAA (көбінесе j-сөмке деп аталады) және яменостомиямен байланысты. Іностомия кезінде ішек нүктеден шығарылады және ішектің аяғында ішектің кесірінен (бұл стома деп аталады) кесіледі . Менменттомы бар адам ішекті ұстап тұруға арналған құралды киіп, ағза денеден тыс тоқ ішек бөлігінен шығып кетеді. Дəрет құрылғыда жиналып, қажет болғанда дәретханаға босатылады.
Анықталмаған Colitis және J-Pouches
Кейбір жағдайларда, анықталмаған колит ұсақ жұлдыру колитіне ұқсайды. Сол себепті, анықталмаған колиті бар кейбір адамдар, әдетте, жара-латын колит диагнозы бар адамдарда ғана қолдануға арналған j-пуш хирургиясына ұшырады. Ішектік хирургияда үлкен ішек хирургиялық жолмен алынып тасталады және жұқа ішектің соңғы бөлігі «Ж» нысанын жасайды және анусқа бекітіледі (немесе егер хирург қалдырса, тік ішек) . J-дорба ректумның рөлін атқарады және нәжісті ұстайды. Бұл хирургия Crohn ауруында әдетте жасалмайды, себебі дорба Кронның әсерінен азайып кету қаупі аз.
Дегенмен, зерттеулер жасанды колитпен ауыратын адамдар сияқты, анықталмаған колитпен ауыратын адамдарға, j-сөмкелермен біршама аз жақсы еместігін көрсетті. Дегенмен, басқа зерттеушілер анықталмаған колитте науқастардың емделушінің сәтсіздік дәрежесі жоғары болуы мүмкін екенін атап көрсетті, өйткені аурудың сипаттамалары біркелкі емес: тұтастай осы науқастарды зерттеу үшін тым көп өзгеріс бар.
Белгіленбеген колиттың барлық жағдайлары бірдей емес
Анықталмаған колиттың тағы бір жағымсыз жағы - бұл пациенттер арасындағы ерекшеліктер әртүрлі болуы мүмкін. Бұл жалпы IBD мәселесі: бұл жіктеуге қиын күрделі ауру. Белгісіз колиттың анықтамасы қазіргі кезде стандарттаудың жоқтығына қарамастан, кейбір кең нұсқаулар бар.
«Болжамды Крон ауруы» деп есептелетін анықталмаған колиттің кейбір түрлері бар, ал басқалары «ықтимал ойықша колит» болып табылады, яғни бұл екі аурулар арасындағы барлық спектрде кез-келген жерде болуы мүмкін анықталмайтын классификациядағы пациенттер бар екенін білдіреді. Бұл зерттеуді жүргізеді, сондықтан түсініксіз, анықталмаған колитке ауыр келешек.
Белгіленбеген колит диагнозы өзгеруі мүмкін
Көптеген жағдайларда, Crohn ауруы немесе жұқпалы колит диагнозы ақырында қол жеткізіледі. Бұл және қашан және неге болатыны жоғары өзгеретін болады. Кейбір жағдайларда, егер ішектің қабынуы ғана болғанда, жұқа ішектің жаңа қабынуы болса, қазіргі уақытта Crohn ауруының диагнозы жасалуы мүмкін. Басқа жағдайларда, қиындықтар туындауы мүмкін, бұл дәрігерлерге ИДБ бір нысанын диагностикалау бағытында көрсетеді. Ішек немесе қосымша ішек емес кейбір қиындықтар ИБД бір нысаны бойынша екінші болып табылады және олардың болуы диагноз қоюға көмектесе алады.
Осы нысандардың біріне диагнозды алудың маңызды себептерінің бірі тиімді емдеу жоспарын жасау болып табылады. Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы мақұлдаған дәрі-дәрмектер белгілі бір жағдайға ие және осылайша Crohn's ауруы мен жара-лық колиті басқаша өңделеді. ІБЖ-нің екі негізгі түрінің бірін диагностикалау - бұл ауру үшін бекітілген ем қабылдау. Көптеген емдеу ИБД-нің екі түрі үшін де бекітілген, бірақ кейбіреулер тек Crohn-ның ауруы немесе жара-лы колит үшін бекітілген. Одан басқа, белгілі бір емшаралар басқа аурулардың біріне қарағанда біршама тиімді болуы мүмкін. Сондықтан, түпкілікті диагнозды төмендетуге қолайлы.
Сөзден шыққан сөз
Анықталмаған колит диагнозын алу сенімсіздіктің әділ мөлшерімен қамтамасыз етіледі және ауруды емдеуді және емдеуді қарастыру кезінде көңіліңізден шығады. IBD бар кез келген адам үшін өз атынан қатал адвокат болуы маңызды, бірақ анықталмаған колиті бар адамдар үшін бұл өте маңызды. Толығымен қолдау көрсететін, сондай-ақ көмек пен түсінік бере алатын отбасы мен достар желісі бар денсаулық сақтау тобын табу аурумен күресуге көмектеседі. Кейбір адамдар белгісіз колит диагнозымен біраз уақыт бойы, кез-келген өзгеріс жасамай тұрып өмір сүруі мүмкін, сондықтан IBD туралы мүмкіндігінше көп нәрсені үйреніп, қолдау желісін біріктіру маңызды мәселе болуы керек.
> Көздер:
> Гинди М, Ридделл Р.Х. «Анықталмаған колит». J Clin Pathol . 2004 жылғы желтоқсан; 57: 1233-1244.
> Одзе Р. «Қабыну қабыну ауруларындағы диагностикалық мәселелер және жетістіктер». Mod Pathol . 2003 ж., 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr және т.б. «Ілиястық қалталы-анальальді анастомоздан кейінгі« анықталмайтын »колиттің нәтижесі». Диеталық колон ректісі . 1989 ж. Тамыз; 32: 653-658.
> Бағасы АБ. «Ішектің ерекше емес қабыну спектрінде үстемдік -» колит анықталмайды «.» J Clin Pathol . 1978 ж. 31: 567-577.