Сұрақ:
Менің дәрігерім бірнеше жыл бойы менің жүрегімде балық майлары капсулаларын алуды айтып отыр. Өткен аптада мен оны жыл сайынғы тексеруден көргенімде, ол мені алып тастауды бұйырды, өйткені кейбір жаңа зерттеулер шынымен де жақсы нәрсе жасамайтынын көрсетеді. Мұнда не болып жатыр? Балық майы жүрекке пайдалы ма немесе жоқ па? Неліктен дәрігерлер өз ақылын жасай алмайды?
Жауап:
Мұнда сіз куә болып жатқан нәрселер медициналық прогресстің өзбектес ортаны білдіреді.
Әртүрлі медициналық зерттеулер - олардың конструкцияларына, оларды қалай жүргізуге және талдауға, қандай пациенттерді тіркеуге және қандай да бір басқа факторларға байланысты - олар бір мәселені зерттеген кезде де әртүрлі нәтиже береді. Көптеген жылдар бойы медицина ғылымында сәйкессіздіктер арқылы сұрыптауға және ақыр аяғында «ақиқат» деп аталатын нәрсеге қол жеткізу үшін көп уақыт қажет. Сол уақытқа дейін медицина қоғамдастығынан араласады, тіпті сол дәрігерден де (өзіңіздің жағдайда да).
Бұл балық майы мен жүрек мәселесі.
Балық майы туралы не деуге болады?
Көптеген жылдар бұрын ғалымдар Эскимос сияқты көптеген балықты әдеттегідей тамақтандырған адамдарда жүрек ауруының өте төмен болғанын байқады. Балық майы құрамында омега-3 май қышқылдары ( полиқанықпаған май қышқылдары немесе ПУФФ ), атап айтқанда, EPA және DHA омега-3 май қышқылдары болуы анықталды.
Кейінгі зерттеулер EPA және DHA-мен бірнеше пайдалы кардиоваскулярлық әсерлермен байланысты.
- Омега-3 май қышқылдары туралы көбірек біліңіз.
Диеталық EPA және DHA триглицерид деңгейін төмендету, HDL холестерин деңгейін жоғарылату («жақсы» холестерин), қан қысымы төмендеуі, қабынудың төмендеуі және қауіпті жүрек аритмиясының қаупінің төмендеуіне байланысты болды.
Бұрынғы бірнеше зерттеулер балық майы тұтыну атеросклероздың және коронарлық артерия ауруларының (КАЖ) дамуының баяулауымен, кенеттен жүрек өлімінің қаупін азайтумен және жүрек өлімінің жалпы қаупінің төмендеуімен байланысты деп болжанған.
Мұндай зерттеулер, 10 жыл бойы жарияланған, көптеген сарапшылардың пікірінше, балық майын диетада немесе қосымша қоспалармен тұтыну өте жақсы идея болды.
Балық майы көпіршігін сындыру
Жақында үлкен рандомизацияланған клиникалық зерттеулер балық майымен жүрек-тамыр өлімінің айтарлықтай төмендеуін көрсете алмады. 2013 жылы жарық көрген ұзақ уақытқа созылған қауіп-қатер мен алдын-алу туралы зерттеулердің көпшілігі үмітсіз болды. Бұл зерттеу балық майы қабылдайтын адамдарға плацебо алған адамдармен салыстырғанда жүрек өлімінің азайғанын хабарлады.
Осы соңғы клиникалық зерттеулерде балық майы немесе плацебодан басқа, тіркелген науқастар жүрек тәуекелін азайту және олардың АЖЖ ( статиндер , аспириндер , бета-блокаторлар және АПФ ингибиторлары сияқты ) емдеу үшін агрессивті медициналық терапияны қабылдады. Балық майы артықшылықтары агрессивті медициналық терапиямен ауыратын адамдарда көрінбейді.
Екінші жағынан, балық майы бар рандомизацияланған сынақтардың жақында мета-анализі әлі күнге дейін балық майы бар науқастарда жүрек-тамыр өлімінің жалпы төмендеуін көрсетті.
Сұрақ, басқаша айтқанда, әлі шешілмеген.
Сонымен, балық майымен қай жерде тұрамыз?
Ең болмағанда, балық майы қосындыларын қабылдау - бұл бірнеше жыл бұрын ғана емес.
Дегенмен, балық майы пайдалы бола алатыны туралы елеулі дәлелдер қалады. Көптеген рандомизацияланған клиникалық сынақтар балық майы бірнеше жүрек-қантамырлық қауіп факторларын жақсартады (HDL, триглицеридтер, қан қысымы). Соңғы клиникалық сынақтардың теріс нәтижелеріне қарамастан, жүрек-қан тамырларының жалпы өлімінің жақсаруына әкелетін кейбір дәлелдер бар.
Бұған балық майы түсіру қаупі аз болса (егер шығындардан басқа) өте аз болса, сіз жалпы тәуекел / пайданы есептеуді қолайсыз деп санайсыз.
Төменгі сызық
Дәрігерлер пациенттерді балық майын тұтынуға шақыруға мәжбүр болмаса да, дәрігерлердің оларды тоқтатуды айтуы қажет емес.
Жүрек-қан тамырлары ауруларын төмендету үшін кез келген нәрсені жасауға қызығушылық танытқан кез-келген адам, майлы балықтарға аптасына бір немесе екі рет тамақтануды немесе күніне 1 г балық майының қоспаларын қабылдауды қарастыруы керек. Оны жасау қаупі өте аз және кем дегенде, елеулі пайда алу мүмкіндігі бар.
Көздер
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Қарттарда коронарлық жүрек ауруының өліміне аз мөлшерде балықтың қорғаныш әсері. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC және т.б. Балық және омега-3 май кислотасы және әйелдерде жүректің ишемиялық ауруы. JAMA 2002; 287: 1815.
Тәуекелдер мен алдын алу жұмыстарын бірлесіп зерттеу тобы, Roncaglioni MC, Tombesi M және т.б. Көптеген жүрек-қантамырлық қауіп факторлары бар науқастарда n-3 майлы қышқылдары. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E және т.б. Омега-3 май қышқылын қосу және негізгі жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі: Қауіпсіздікті жүйелі талдау және мета-талдау. JAMA 2012; 308: 1024.