Жақсы холестеринді жоғарылату
HDL холестериннің жоғары деңгейлері, жиі «жақсы» холестерин деп аталады, коронарлық артерия ауруы (ААЖ) төмендеген қаупімен байланысты. HDL бөлшектері қан тамырларының қабырғаларын «тазартады», артық холестеринді тазартады, әйтпесе АЖЖ тудыратын бляшалар жасау үшін қолданылған болуы мүмкін. HDL холестеролы кейін бауырға тасымалданады, онда ол өт келіп өңделеді, ішекке және денеден шығарылады.
Осылайша, қазіргі теория адамның HDL холестерин деңгейін өлшегенде, оның қан тамырларының қаншалықты белсенді холестериннен «тазартылғанын» өлшейміз.
HDL холестерол деңгейін интерпретациялау
40 мг / дл-ден төмен HDL-нің деңгейі холестерин мен LDL холестерин деңгейлері қалыпты болған адамдарда тіпті ААЖ-нің жоғарылауымен байланысты. HDL деңгейлері 40-60 мг / дл-ге дейін «қалыпты» деп есептеледі және ААЖ-ны бір-біріне немесе басқаларға қатер төндірмейді. Дегенмен HDL-ден 60 мг / дл-ден жоғары деңгейлер жүрек ауруының төмендеуімен байланысты.
Басқаша айтқанда, догма: HDL деңгейлері неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жақсы.
Дегенмен бұл сенім әлі де әрдайым дұрыс деп есептелсе де, соңғы жылдары майлы жақта табылған. Дәрі-дәрмек құралдары миллиардтаған доллар дәрілерді дамытуға жұмсады, олар HDL холестерин деңгейін көтереді. Алайда, барлық дәрменсіздікке қарамастан, бұл препараттар HDL деңгейін көтеретініне қарамастан, жүрек тәуекелін төмендете алмады.
Осы екі есірткінің кем дегенде екіеуі дамыған. (Бұдан әрі қарай.) Сондықтан HDL тарихы ғалымдар үміттенгеннен гөрі күрделі.
HDL деңгейлерін қалай арттыра аламыз?
Бақытымызға орай, HDL деңгейлері «табиғи түрде» (яғни, есірткі қабылдаудан емес) жоғарылағанда, бұл HDL деңгейлері шынымен жүрек-тамыр ауруларының төмендеуімен байланысты.
Сонымен, HDL деңгейлерін қалай тиімді түрде арттыра аламыз?
Аэробты жаттығу
Көптеген адамдар оны естуді ұнатпайды, бірақ тұрақты аэробтық жаттығулар (жаяу жүру, жүгіру немесе велосипедпен жүру секілді кез келген жаттығу, жүрек жиілігін 20-дан 30 минутқа дейін арттырады) HDL-ні арттырудың ең тиімді жолы болуы мүмкін деңгейлері. Соңғы деректер дәлелдейді, бұл жаттығу ұзақтығы емес, қарқындылығы HDL холестерол деңгейін арттыруда маңызды фактор болып табылады. Бірақ кез келген аэробты жаттығулар көмектеседі.
Арықтау
Семіздік LDL холестеринінің жоғарлауымен қатар, HDL холестеринін төмендетеді. Егер артық салмақ болсаңыз, салмақты азайту HDL деңгейін көтеруі керек. Бұл артық салмақ іш аймағында сақталса, әсіресе маңызды. Сіздің салмақ жоғалтуға назар аудару керек-жоқтығын анықтаған кезде, белдеуден-тамырға қатынасы маңызды .
Шегуге тыйым салу
Егер сіз шылым шегетін болсаңыз, темекіден бас тарту HDL деңгейін жоғарылатуына әкеледі (бұл темекі шегушілердің темекі шегушілерге қатысты екенін ойлайтын жалғыз артықшылығым - бұл олардың HDL деңгейін көтеретін тағы бір нәрсе береді). тоқтату.
Транс май қышқылдарын кесіңіз
Транс май қышқылдары сіздердің сүйікті дайындалған тағамдардың көпшілігінде кездеседі - тамақ жапсырмасы «ішінара гидрогенді өсімдік майы» деп оқитын нәрсе - оларды диетадан шығарып тастау тривиальды емес.
Бірақ транс май қышқылдары ЛДЛ холестерин деңгейін жоғартып қана қоймайды, сондай-ақ HDL холестерин деңгейін төмендетеді. Оларды диеталардан шығару HDL деңгейлерінің өлшенетін ұлғаюына әкеледі.
Алкоголь
Дәрігерлерге пациенттерге алкогольдің артықшылықтары туралы айтудан бас тартқан Америка жүрек қауымдастығы үшін кешірім сұрауымен: тәулігіне бір немесе екі сусын HDL деңгейін едәуір арттыра алады. Күніне бір немесе екі сусын, біреуі қосуды тездетеді, жүрек жеткіліксіздігінен, соның ішінде денсаулығына байланысты маңызды проблемаларға алып келуі мүмкін . Өкінішке орай, тәулігіне бір-екі сусынға алкогольді ішуді шектеу мүмкін емес адамдар көп.
Міне, алкоголь мен жүрекке қатысты .
Сіздің диетаңыздағы моно қышқыл майларды көбейтіңіз
Канола майы , авокадо майы, зәйтүн майы және жержаңғақ майында табылған моноинтезделген майлар жалпы холестеринді жоғарылатудан HDL холестерин деңгейін жоғарылатады.
Сіздің диетаңызға сұйытылған талшық қосыңыз
Еріген талшықтар сұлы, жеміс-жидек, көкөніс және бұршақ дақтарында кездеседі және LDL холестеринінің төмендеуі мен HDL холестеринінің жоғарылауына әкеледі. Жақсы нәтиже алу үшін күніне кемінде екі рет пісіру керек.
HDL арттырудың басқа диеталық құралдары
Мүкжидек шырынын HDL деңгейін жоғарылату үшін көрсетті. Омега-3 май қышқылдары бар балықтар мен басқа да тағамдар HDL деңгейін көтеруі мүмкін. Postmenopausal әйелдерде (бірақ ерлерде немесе еркектерге дейінгі ерлерде) кальцийді қоспағанда HDL деңгейін арттыруға болады.
Аз майсыз диета туралы не деуге болады?
Қазіргі уақытта айтарлықтай дәлелдер HDL деңгейлерін жоғарылатудың орнына аз мөлшерде аз мөлшердегі диетаның төмендеуін көрсетеді. Бұл нәтиже «май жеткіліксіз» емес, керісінше, көмірсулардың тым көп тұтынылуына байланысты. Американдық жүрек қауымдастығы мен Американдық Кардиология колледжі жүрек ауруларының алдын алу үшін майы аз мөлшерде диетаны ұсынбауды тоқтатты. Шынында да, төмен деңгейде жоғары диеталар - жоғары емес HDL деңгейлерімен байланысты аз майлар емес диеталар.
Есірткі туралы не айтасыз?
HDL холестерин деңгейін жоғарылату үшін дәрілік терапия, әзірге, көңіл-күйді көтерді. Дегенмен бірнеше жыл бұрын HDL деңгейін арттыратын есірткіге деген ынта-жігер болды, соңғы оқиғалар бұл ынта-жігерді айтарлықтай нашарлатты.
LDL холестеринді төмендетуде өте табысты болып табылған дәрілік заттардың статиндері , әдетте, HDL деңгейін арттыру кезінде өте тиімді емес.
Көптеген жылдар бойы Ниацин HDL деңгейін көтеру үшін дәрілік терапияның негізі болды. Ниазин - В дәрумендерінің бірі. HDL деңгейін жоғарылату үшін қажетті ниацин мөлшері соншалықты жоғары, алайда ол осы мақсатта қолданылған кезде есірткі ретінде жіктеледі.
Ниацинді алудың қолайсыздығынан басқа, екі жақында күтілген екі клиникалық сынақ HDL деңгейін ниацинмен арттыру жүрек-қан тамырларының нәтижесін жақсарта алмайтындығын көрсетті. Сонымен қатар, ниацинмен емдеу инсульт тәуекелінің артуымен және диабеттік асқынулардың артуымен байланысты болды. Осы сәтте көптеген дәрігерлер HDL деңгейін көтеру мақсатында ниацин терапиясын тағайындаудан өте қалмайды.
Бірнеше фармацевтикалық компаниялар HDL деңгейін көтеру үшін бірнеше жыл бойы ынта-жігермен дамып келе жатқан есірткінің жаңа класы (CETP-ингибиторлары деп аталатын) жаңа сыныбы үлкен разочарование болды. Бұл препараттар шынымен HDL деңгейін арттырса да, олар жүрек тәуекелін жақсарта алмайды - керісінше, зерттеулерде бұл дәрі-дәрмектердің кейбіреулері жүрек тәуекеліне нашарлайтынын көрсетеді. Бүгінгі күні CETP-ингибиторлары нарыққа жете ме?
Сөзден шыққан сөз
HDL холестеринінің жоғары деңгейі әдетте төмен жүрек тәуекелімен байланысты. HDL деңгейін жоғарылатудың фармакологиялық көзқарастары әлі күнге дейін үмітсіздікке ұшырағанымен, бірнеше өмір салты таңдауымыз бар, мұның бәрі жалпы жүрек тәуекелін және біздің HDL деңгейлерін төмендетуге мүмкіндік береді.
> Көздер:
> AIM-HIGH тергеушілер. Жоғары деңгейлі HDL холестерин деңгейлері бар науқастарда Ниазин интенсивті статин терапиясы. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ және т.б. Монотерапия немесе статинмен HDL және LDL холестеролына байланысты CETP ингибиторы эвакетрапибтің әсері: рандомизацияланған бақыланатын сынақ. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH және т.б. 2013 Ересектерде Атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары қауіпін төмендету үшін қан холестеринді емдеу бойынша ACC / AHA нұсқаулығы: Американдық Кардиология колледжінің / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. > Айналымы > 2014; 129: S1.