1 -
Өкпенің қатерлі ісігінің әрқайсысы білуі керекӨкпенің қатерлі ісігі қиындықтарды тудырмай жеткілікті түрде күрделі. Дегенмен, аз білетін болсаңыз, қажет болғанда ең жақсы күтімге қол жеткізе алатыныңызға көз жеткізе аласыз. Қанның қаншалықты қатерлі ісікке шалдығуынан осы асқынулар өмір сүру сапасын төмендетіп қана қоймай, өмір сүру қауіпті болуы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігімен қандай белгілер пайда болғанын білесіз бе? Осы белгілер мен симптомдардың кейбірін қарап шығып, төтенше жағдай туған жағдайда отбасыңызбен бірге стратегияны жоспарлаңыз. Одан кейін өкпе ісігімен ауыратын адамдарға өте жиі кездесетін келесі 10 асқынумен қысқаша танысыңыз.
2 -
Қатерлі пальмалық әсерҚатерлі поза эффузиясы рак клеткаларының қатысатын плеварлы эффузияның (плаценалық кеңістіктегі сұйықтықты жинау) болуын білдіреді. Бұл асқыну өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың шамамен 30 пайызында кездеседі және рак 4-кезең (метастатикалық) өкпе рагы ретінде анықталады .
Дәрігерлер сіздің симптомдарыңыз немесе көкірек рентген, КТ, скрининг немесе МРТ сияқты көріністерге сүйене отырып, пультральды эффузияға күдіктенуі мүмкін.
Ең жиі кездесетін симптом - бұл тыныс алудың қысқа болуы, бірақ басқа белгілері де болуы мүмкін. Оларға жиі позициялайтын жөтел кіреді (сіз отыратын немесе жатып жатқан жағдайға байланысты жөтел жақсы немесе нашар болады) және кеуде ауыруы.
Егер дәрігер симптомдар мен бейнелеу зерттеулеріне негізделген пультральді эффузияға күдік туғызса, ол торакцентезді ұсынуы мүмкін. Бұл процедурада кеуде қабырғасынан және плацентті кеңістікте ұзын инені кіргізеді (өкпенің плюралы мембраналарының арасындағы аймақ). Сұйықтық симптомдарға көмектесу үшін, сондай-ақ микроскоп астында талдау үшін алынып тасталады.
Плацевтік сұйықтықтағы рак клеткаларының болуы қатерлі пневмоналдың эффузиясын анықтайды, ал өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдарда плацентті эффузиялар қатерлі болып табылады. Керісінше, эфузиялардың жартысынан көбі, тіпті озық өкпе рагы бар адамдарда, жақсы.
Пальмалық құсудан кейінгі көптеген адамдар үшін емдеуден кейін эффузия тез қайталанады. Егер бұл өмір сапасына әсер ететін болса, сіздің дәрігеріңіз плевродез деп аталатын процедураны ұсынуы мүмкін. Бұл процедурада пиревральді аймаққа торакотомиальды түтік арқылы химиялық (тальк) кіргізіледі. Тальц, содан кейін қабынуды тудырады, нәтижесінде пульваның 2 қабатын біріктіруге себеп болады, сондықтан сұйықтық кеңістікте жиналмауы мүмкін.
3 -
Қан тозуы (терең веналық тромбоз) және өкпе эмболиясыАяқтарда немесе жамбаста қан ұйығаны 3 пайыздан 15 пайызға дейін, өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда кездеседі және үлкен қиындық тудыруы мүмкін. Аяғындағы түктер, өкпенің бұзылуы және өкпеге баратын болса, өмірге қауіп төндіретін ауырсыну мен ісінуді тудыруы мүмкін ( өкпе эмболиясы .)
Қауіпті факторларға хирургия, химиотерапия, әрекетсіздік және автокөлікпен немесе жазықтықта саяхат жасау жатады.
Белгілерде бұзау немесе аяқтарда қызару немесе ісіну болуы мүмкін, ал өкпенің қатерлі ісігі бар адамдардың кемінде үштен бірінде симптомдардың жоқтығы байқалады. Өкпенің эмболиясы дамыған кезде адамдар көкіректің ауырсынуын және қатты тыныс алуды дамыта алады.
Ұзақ және дамыған қатерлі ісігімен ауыратын адамдар үшін қан жинамалары сақталмайтынын есте сақтаңыз. Іс жүзінде өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда тіпті қан жиналуы да жоғары.
Онкологиялық ауруларды емдеу кезінде қан ұйығыштарын тану және алдын алу бойынша осы кеңестерді қараңыз.
4 -
Жұлынның қысылуыОмыртқаның обыры бар адамдарда жұлынның сығылуын омыртқаның сүйектерінің әлсіреуі мен құлдырауына әкелетін сүйекке ( сүйек метастаздарына ) таралуы кезінде пайда болуы мүмкін.
Симптомдар әдетте мойнында немесе төменгі жағында ауырсынумен басталады және аяғындағы әлсіздік пен сезім жоғалуы мүмкін. Егер жұлын төменгі омыртқада зақымдалған болса, кауда эвина синдромы деп аталатын медициналық шұғыл жағдай дамуы мүмкін. Бұл кезде адамдар ауыр аурудан басқа қуықтың және ішек функциясының жоғалуы мүмкін. Шұғыл емдеу мүмкіндігінше мүмкіндікті сақтау үшін қажет.
5 -
Вена Кава синдромы жоғары (SVC синдромы)Жоғары вена кава синдромы (SVC синдромы) деп аталатын асқыну өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 2 пайыздан 4 пайызына дейін, әсіресе өкпенің жоғарғы бөліктерінде пайда болған ісіктермен кездеседі. Бұл ісіктер жоғары вена кавасының үстінен баса алады - жоғарғы денеден жүрекке кедергі келтіретін қан ағуына әкелетін ірі вена және оның тән белгілері.
Бұл симптомдар беті, қолы және жоғарғы организмнің ісінуін, мойын мен кеуде қуысының кеңеюін, тыныс алудың қысқаруын, жұтылу қиындықтарын және дыбыстың құлдырауын қамтуы мүмкін.
Емдеу көбінесе химиотерапияның немесе радиацияның қолданылуымен және қандағы қан кетудің алдын алу үшін ісіктердің қысымын төмендетуге бағытталған.
Жоғары вена-кава синдромының дамуы жағдайында шұғыл емдеу керек. Күтпеңіз. 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
6 -
Өкпенің қан кетуіӨкпенің ісіктері өкпеге ішкі қан кетуі мүмкін, сонымен қатар бронхқа түседі. Өкпенің қатерлі ісігімен қанның жөтелу симптомы дәрігерге шұғыл көмек көрсетуі мүмкін, тіпті аз мөлшерде қанның мұқият зерттелуі керек. Шаян қасық қан сияқты емдік шұғыл болып саналады.
Massive hemoptysis (қанның жөтелуі) 100 cc қаннан немесе 1/3 кеседен артық нәрсе болып саналады. Бұл кезде өлім-жітім 30 пайызға дейін жетуі мүмкін.
Тез пайда болған жағдайда, дәрігерлер көбінесе көзді таба алады және қан кетуді тоқтатады, бірақ уақыт өте маңызды. Күтпеңіз. 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
7 -
ГиперкалцемияОнкологиялық науқастардағы гиперальцемия (қандағы кальцийдің жоғары деңгейі) онкологиялық ауруы бар адамдар санының 10 пайыздан 15 пайызына дейін кездеседі.
Онкологиялық науқастарда гиперкальцемия белгілері бұлшық ет пен іштің ауырсынуы мен спазмы, жүрек айнуы, әлсіздік және шатасуы болуы мүмкін. Өңделмеген, бұл шара комаға және ақыр соңында өлімге әкелуі мүмкін.
Онкологиялық ауруы бар адамдар гиперкальемиемияны дамытатын бірнеше түрлі әдістер бар. Олардың біреуі сүйек метастазынан кальций шығару арқылы жүзеге асады. Бұл бүйрек қаннан кальцийді жоюға қабілетсіз болған кезде бүйрек дисфункциясының нашарлауы мүмкін. Кейбір ісіктер кальцийдің сүйектерден босатылуын ынталандыру үшін қолданылатын заттарды босатуы мүмкін. Симптомдар ерекше емес және басқа жағдайлармен шатастырылуы мүмкін болса да, диагноз қарапайым қан анализімен жасауға өте оңай.
Емдеу әдістері қанның кальций деңгейіне байланысты және IV сұйықтықтарды, стероидтерді, бисфосфонаттар деп аталатын препараттарды және кейде симптомдар ауыр болған кезде диализді қамтуы мүмкін.
8 -
Febrile NeutropeniaКөптеген адамдар химиотерапияның ақ қан клеткаларының сандарын азайта алатындығын естіп, инфекция қаупін тудырады, бірақ бұл әрқашан қаншалықты маңызды екенін білмейді. Бізде нейтропениямен (химиялық терапиядан туындаған төмен ақ қан клеткаларының санының) индуцирленген жұқпалы аурулармен күресте қол жетімді кейбір керемет антибиотиктер бар, бірақ тым көп адамдар тым кеш болғанша емделмейді .
Бұл инфекцияларды емдеу көбінесе антибиотиктердің тіркесімін қажет етеді және егер сіз инфекциямен ауыратын болсаңыз, дәрігер сіздің химиотерапияңызда екенін біледі.
Химиотерапия кезінде нейтропения туралы біліңіз , қабылдауға болатын сақтық шаралары туралы және дәрігерге қоңырау шалған кезде. Өкпенің қатерлі ісігі бар әр адам әртүрлі болады, сондықтан онкологты қадағалауға болатын симптомдар туралы нақты нұсқаулар мен қоңырау шалуды сұраңыз.
9 -
Жүрек ауруыКеудеге және кейбір химиотерапияға арналған сәулелік терапия жүрек ауруларына бейімделуі мүмкін, ал жүрек (жүрек) мәселесі химиотерапияның ұзақ мерзімді жанама әсерлерінің бірі болып табылады.
Түрлі препараттар жүректің әртүрлі түрлеріне, яғни коронарлық артерия ауруы, клапанның бұзылуы немесе жүрек жеткіліксіздігіне бейімделуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіп, емдеуге байланысты жүрек ауруларының қаупі туралы сұраңыз. Сізге қандай да бір симптомдар бар ма? Жүрегіңізді бақылау үшін қандай сынақтар болуы керек? Жүрек онкологиясының өрісі гүлдейді, бірақ көптеген адамдар бұл асқынулардың әлеуеті туралы білмейді. Өзіміздің адвокатымыз болыңыз, сұрақтар қойыңыз және сізді алаңдатып отырған қандай да бір белгілерді жоққа шығармаңыз.
10 -
Рагы бар науқастарда депрессия және суицидДепрессия, мұнда талқыланған кейбір мәселелерге қатысты төтенше қиындықтар сияқты көрінбеуі мүмкін, бірақ бұл. Рагы бар науқастардағы депрессия тек өмір сүру сапасын төмендетеді, бірақ зерттеулер депрессияның аурудан жалпы өмір сүру деңгейінің төмен болуымен байланысты екенін көрсетеді.
Күйзелістен клиникалық депрессияны бөліп алу қиын болуы мүмкін. Олардың рак ауруы бар екенін білмейтіндер кім? Дегенмен де депрессия бір қадам алға жылжуда. Мазасыздықтың белгілері үмітсіздік, дәрменсіздік, энергияның нашарлығы және нашар шоғырлануды қамтиды.
Жалпы онкологиялық аурумен ауырған адамдардың 15 пайыздан 25 пайызға дейінгі пайызы депрессия. Бұл көрсеткіш өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін одан да жоғары болып көрінеді, себебі аурудың стигмалары үмітсіздікті тудыруы мүмкін.
Депрессиядан басқа, өзіне-өзі қол жұмсау қатерлі ісікке шалдыққан адамдар үшін маңызды мәселе болып табылады. Өзін-өзі өлтіру қаупі ерлерде, әсіресе ересектерде әлдеқайда көп. Депрессия мен өзін-өзі өлтіру әдетте емделмеген кезде ғана қарастырылатын нәрсе емес. Шын мәнінде, өзіне-өзі қол жұмсаудың ең үлкен қауіпі бірінші жылы, әсіресе диагнознан кейінгі бірінші аптаға ұқсайды. Осыған байланысты рак және суицид туралы не білуіңіз керек ?
> Көздер:
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.net. Ісіктердің ұзақ уақыт бойы жағымсыз әсерлері.
> Chen, M. et al. Алғашқы химиотерапия циклы кезінде дамыған шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда болжанатын өлім-жітімнің депрессиялық белгілері. Рагы бойынша қолдау көрсету . 2011 ж. 19 (11): 1705-11.
> Cho, J. et al. Рак ауруларынан зардап шеккендердің арасында стреске және депрессиямен күресу: Кореяда жалпыұлттық зерттеу. Психоникология . 2013 жылғы 20 маусым (Epub басылып қалды)
> Connolly, G. et al. Өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда веноздық тромбоэмболияның таралуы мен клиникалық маңыздылығы. Өкпенің клиникалық қатерлі ісігі . Жарияланды 29 Шілде 2013.
> de Naurois, J. et al. Фебрильді нейтропения басқармасы: ESMO Clinical Practice Guidelines. Онкологияның мерейтойлары . 2010 ж. 21 (қосымша 5): v252-v256.
> Джонс Хопкинс Медицина. Жұлынның қысылуы.
> Мисоно, С. және т.б. Ісікпен ауыратын адамдарда суицидтің болуы. Клиникалық онкология журналы . 2008 ж. 26 (29): 4731-8.
> Ұлттық онкологиялық институт. Жүрек-өкпе синдромы. PDQ. Қатерлі плеса эффузиясы. Жаңартылған 9/02/15.
> Ұлттық онкологиялық институт. Жүрек-өкпе синдромы (PDQ). Жоғарғы Вена Кава синдромы. Жаңартылған 09/02/15.
> Ұлттық онкологиялық институт. Депрессия (PDQ). Рагы бар науқастарда өзін-өзі өлтіру қаупі бар. Денсаулыққа кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 06/30/11.
Рейган, П., Рани, А. және М. Роснер. Хирургиялық ауруы бар науқаста гиперальцемияны диагностикалау және емдеу тәсілдері. Бүйрек ауруларының американдық журналы . 2013 сенбі. (Epub басылып қалды).
> Спенсер, Р. және т.б. Жетілдірілген қатерлі ісікке шалдыққан науқастарда суицидтік ойлардың клиникалық байланысы. Американдық Geriatric Psychiatry журналы . 2012 ж. 20 (4): 327-36.
> Тагалакис, В. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда терең вена тромбозының жоғары қаупі: 493 науқастың когортты зерттеуі. Кеуде онкологиясының журналы . 8: 729-34.
> Walji, N. Жалпы өткір онкологиялық аурулар: диагностика, тергеу және басқару. Медицина журналы . 2008 ж. 84 (994): 418-27.
> Чжан, Ю. және т.б. Жаңа ауру диагнозымен ауырған науқастардағы VTE таралуы және ассоциациясы. Кеудеше . 146 (3): 650-8.