АИТВ / ЖИТС ауруымен ауыратын адамдарда лимфома ауруы мен сырқаттары
АҚТҚ / ЖҚТБ мен қанның қатерлі ісігі арасындағы байланыс қандай? Егер ЖИТС-пен ауыратын адам лимфоманы дамытса, ол қалай өңделеді?
АҚТҚ / ЖҚТБ және қатерлі ісік аурулары
Көптеген жылдар бойы зерттеушілер иммундық жүйені тоқтату ракпен байланысты екенін біледі. Мысалы, органдарды трансплантациялаудан кейін иммундық жүйені төмендету үшін есірткі қабылдайтын науқастар рак ауруларының даму қаупіне ұшырауы мүмкін, бұл халықтың қалған санынан жүздеген есе артық.
Сондықтан адамның иммундық тапшылығы вирусы (ВИЧ) немесе иммундық тапшылығы синдромы (СПИД) - бұл иммундық жүйеде негізгі бұзылулар тудыратыны таңқаларлық емес, онкологиялық қатердің артуымен байланысты.
Бірқатар «қатты ісік» ісіктерінен басқа АҚТҚ қан жасушаларында қауіп факторы болып саналады. Шынында да, Ходжкин емес лимфомасы (НХЛ) - ВИЧ індетін жұқтырған науқастардың екінші кезектегі қатерлі ісігі. Әдетте, Ходжкиннің лимфомасы , лейкемия және миелома АИТВ-ға байланысты .
АҚТҚ-жұқтырған науқастар үшін қатерлі ісік ауруы дегеніміз не?
Жоғары белсенді антиретровирустық терапия (HAART) дамығаннан бері, ВИЧ-пен ауыратындар әлдеқайда ұзақ өмір сүреді. Бұл жағымды жаңалықтың төмендеуі, онкологиялық аурулардың дамуына мүмкіндік беретін иммундық жүйенің аз болуымен ұзақ өмір сүреді. Бұрынғы уақытта ВИЧ / СПИД-пен ауыратындардың 40% -ы СПИД-пен байланысты рак ауруы мүмкін деп бағаланған.
СПИД эпидемиясының алғашқы күндерінде лимфоманың кейбір түрлері халықтың қалған санына қарағанда АИТВ-мен науқастарда жиі кездеседі. HAART-тің енгізілуіне байланысты 1996 жылы бұл көрсеткіштер айтарлықтай төмендеді, бірақ АИТВ инфекциясы НХЛ үшін қауіп факторы болып қала береді.
Зерттеу нəтижелері Хаарттың Ходжкиндік лимфоманың жылдамдығына əсер еткеніне түсініксіз.
НХЛ қаупі АИТВ-ның барлық популяцияларында бірдей, бұл аурудың қалай болғаны туралы.
Лимфоманың қандай түрлері АҚТҚ-ға байланысты?
СПИД-пен байланысты лимфомалардың көпшілігі - B-жасуша НХЛ. ВИЧ B-жасушаларын хроникалық түрде ынталандырады, көбею жылдамдығын арттырады және оларды белсендіреді.
Бас мидағы бастапқы CNS лимфомасы СПИД-пен байланысты лимфоманың жартысына жуығын құрайды. СПИД-пен байланысты НХЛ-ның көпшілігі «экстранодальды» болып табылады, яғни бұл ауру лимфа жүйесінің сыртында орналасқан. НХЛ осы елді мекенде орналасқан ең көп тараған жерлер - асқазан-ішек жүйесі, бауыр, жүрек, өкпе, тері және сүйек кемігі .
ВИЧ / СПИД-пен ауыратын науқастарда лимфоманың алдын алу мүмкін бе?
Толық емес, бірақ HAART емдеу пациенттері АҚТҚ-мен байланысты қан жасушаларының даму қаупін төмендетеді. Дегенмен, сізде ВИЧ немесе СПИД бар болса, лимфоманың кең таралған орындарының белгілері мен белгілері туралы білім мен хабардар болу маңызды.
АИТВ-инфекцияланған адамдарды медициналық қамтамасыз етуді осы белгілердің түрлері туралы алаңдаушылықты тергеу барысында тез арада жүргізу керек. Рак ауруын анықтау және ерте емделу емі емдеудің табысты болуына мүмкіндік береді.
ЖИТС-мен байланысты лимфома белгілері
ЖИТС-пен байланысты лимфомасы бар адамдардың көпшілігі басқа лимфомалар сияқты бірдей жалпы симптомдарды сезінеді:
- Түсіну мүмкін емес салмақ жоғалту
- Инфекцияның басқа белгілері жоқ қызба
- Жылдам лимфа түйіндері
- Шаяндарды сіңдіретін түнде терлеу
ЖИТС-пен байланысты лимфома лимфа жүйесінің сыртында жиі кездесетіндіктен, симптомдар рак ауруының қай жерде орналасқандығына ерекше болуы мүмкін. Мысалы, мидағы лимфоманың белгілері ұстамалардың, әлсіздіктің немесе сезімнің азаюын, шатасуы немесе бас ауыруы болуы мүмкін. Асқазан-ішек жолдарындағы лимфома іштің ауырсынуына немесе ішектің құстарына немесе ішектің қозғалысына әкелуі мүмкін.
СПИД -мен байланысты лимфоманы емдеу
Басқа адамдардың лимфомасы сияқты, СПИД-пен ауыратын адамдарда лимфома әдетте радиациямен, химиотерапиямен немесе екеуімен де емделеді. Алайда, бұл науқастардың көпшілігі сүйек кемігін жояды және олардың емдеуі басталмай тұрып төмен иммунитет болады. Нәтижесінде олар емделу кезінде өмірге қауіпті инфекциямен күресу қаупіне ұшырайды. Сонымен қатар, химиотерапиядан туындаған иммундық жолмен жұқтыру, шынымен де, АҚТҚ-ны тездетуі мүмкін деп саналады.
Бұл қиындықтарды жеңу жолдары туралы зерттеулер жалғасуда. Тұрақты негізде төмен доза химиотерапиясының режимдері, мақсатты терапия, діңгек жасушаларын трансплантациялау, сондай-ақ химерапияны HAART-ға қосудың әр түрлі комбинациясы зерттелуде. СПИД-пен ауыратын науқастар осы зерттеулердің кейбіріне клиникалық сынақтар арқылы қатыса алады.
Оны жинақтау
АҚТҚ жұқтырған адамдар қатерлі ісік ауруларын, соның ішінде Ходжкин лимфомасын, миеломаны және көбінесе НХЛ-ны дамыту қаупін арттырады. ВИЧ / СПИД-пен ауыратын науқастар үшін лимфоманың белгілері мен белгілерін білу маңызды, сондықтан ерте емдеуді бастауға болады.
Жүргізілген зерттеулер СПИД-пен байланысты лимфомаға адамдарға ең жақсы және тиімді емдеу әдістерін алуға көмектеседі. СПИД-пен ауыратын адамдарда төменгі лимфоманың өмір сүруінің негізгі себебі химиотерапияны алудың төменгі дәрежесі болғандықтан, СПИД-пен ауыратын адамдарда химиотерапияның жанама әсерлерін барынша азайту әдістерін қарастыратын сынақтар өте маңызды.
Көздер
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. және т.б., «АГИ / СПИД-пен ауыратын адамдарда Ходжкин лимфомасы және иммунитет тапшылығы». 2006 ж., Қан 2006. 108: 3786-3791
Грогг, К., Миллер, Р., Доган, А. «ВИЧ-инфекция және лимфома» Клиникалық патология журналы 2007. 60: 1365-1372
Краузе, Ж. «СПИД-Қатысты Нон-Ходжкин Лимфомы» Микроскопиялық зерттеу және техника 2005. 68: 168-175.
Левин, А. «СПИД -мен байланысты лимфома» семинары 2006. 22 (2) с.80-89
Лим, С., Левин, А. «Соңғы иммун тапшылығы синдромында (ЖИТС) байланысты соңғы жетістіктер лимфомамен байланысты». CA: 2005 жылы клиницаларға арналған ауру журналы . 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. «Жоғары антиретровирустық терапияны енгізуден бастап сатып алынған иммундық жетіспеушілік синдромымен байланысты лимфоманың өзгеруі» . 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. және J. Castillo. Антиретровирустық терапия дәуірінде АҚТҚ-ға байланысты Ходжкин лимфомасы: Ұлттық онкологиялық деректер базасын талдау. СПИД . 2016 жылғы 4 қаңтар (Epub басылғаннан кейін).
Pace, J. Yarbro, C., Frogge, M., Gudman, М., Groenwald, S. (eds) (2000), «СПИД-Қатысты Мөлдірлік», Джонс және Бартлетт 5-ші басылымы : Садбери, MA. (933-949 бет).
1984 ж. Хаарт дәуіріне дейін және оның барысында көпсалалы СПИД когорты зерттеулерінде рак ауруларының жиілігі: 1984 ж. 2007 жылға дейін « Рагы». 2010; 116 (23): 5507.