Қышқылдық рефлюкске үлес қосатын жағдайларды білу
Шамамен 25 миллион ересек американдықтар күнделікті негізде қышқылдық рефлюкс немесе күйдіргі бар және 60 миллионнан астам американдықтар айына кем дегенде бір рет жануардан зардап шегеді. Кез-келген адам қышқыл немесе дәмді тағамдарды асыра алатын болса, жұмсақ және кездейсоқ жаншылып қалуы мүмкін. Егер олар аптасына екі немесе бірнеше рет пайда болатын созылмалы күйдіргіштің зардаптарымен ауыратын болса, оларда гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруы болуы мүмкін.
ГЕРД әртүрлі жағдайларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде биологиялық немесе құрылымдық факторлар. Жиі жиі науқастардан зардап шегетін адамдар олардың қышқылдық рефлюксінің себебін табу үшін дәрігерлерімен кеңесіп, емдеу жоспарын келісу керек.
Төменгі асқазан сфинктерінің (LES) бұлшық етінің бұзылуы
Асқазан мен асқазанның түйісуінде орналасқан бұлшықет жолағы төменгі пищевода сфинктері (LES) деп аталады. Бұл бұлшықет өңештің төменгі бөлігін жабу және ашу үшін жауап береді және асқазанның мазмұнына қарсы қысым кедергісі ретінде әрекет етеді. Егер әлсіз болса немесе тонусын жоғалтса, тамақ асқазанға ауысқаннан кейін LES толығымен жабылмайды. Асқазан қышқылы содан кейін өңештің резервуарына оралуы мүмкін. Кейбір азық-түліктер мен сусындар, есірткі және жүйке жүйесінің факторлары LES-ді әлсіретіп, оның функциясын бұзуы мүмкін.
Асқазанның бұзылуы
Кейбір зерттеулер ГЕРД-ның симптомдары бар адамдардың көпшілігінде (мысалы, дыбыс естігенде, жұлдырудағы түйіршік сияқты сезіну, созылмалы жөтел), басқа ГЕРД пациенттері болмағандықтан, өңештің бұзылуына әкелетін кейбір зерттеулер бар.
Асқазан функциясы бұзылған
Зерттеу көрсеткендей, гипертонияның жартысынан астамы науқастарда нервтердің немесе бұлшықеттердің қалыпты жұмысын көрсетті. Бұл ауытқулар қозғалғыштығын бұзады. Бұл кезде асқазандағы бұлшықеттер өздігінен әрекет ете алмайды. Бұлшық еттер қалыпты түрде жасалмайды, бұл асқазанның босатылуына кедергі келтіреді.
Бұл асқазандағы қысымның ұлғаюына алып келуі мүмкін, ол өз кезегінде асқазан қышқылының өңештің резервуарына айналу қаупін арттырады.
Қозғалыстың бұзылуы .
Тамақтану кезінде тамақ ас қорыту жолымен перитальты деп аталатын ритмические крическими арқылы өтеді. Біреу біреудің ас қорыту моторикасының бұзылуынан зардап шеккенде, бұл бұзылулар ненормально. Бұл ақаулық екі себептің біреуіне байланысты болуы мүмкін: бұлшықеттің өзінде немесе бұлшық етінің бұзылуын реттейтін нервтердің немесе гормондардың проблемасы. Рефераттың перистальтикасындағы проблемалар ГЕРД-да жиі кездеседі, бірақ мұндай оқиғалар ГЕРД-ның ұзақмерзімді әсерінің себебі немесе нәтижесі болып табылмайтындығы анық емес.
Hiatal Hernia
Аяқ астындағы жоғарғы бөлік диафрагмадағы тесікшенің ішіне, ал кеудеге көтерілгенде, хиатальды ерік пайда болады. Бұл ашылу диафрагматикалық үзіліс немесе диафрагма деп аталады. Айта кету керек, хиатальды ысығы (LES) әлсіретіп, кері тьс тудыруы мүмкін. Алайда зерттеулер ГЕРД- тің ортақ себебі екендігін дәлелдей алмады . Алайда, егеуқұйрықтың шұңқыры екі жағдайға ие науқастарда ГЕРД симптомдарын арттыруы мүмкін.
Астмы
Дәрігерлер астма мен ГЕРД арасындағы қарым-қатынасты толық түсінбеуі мүмкін, бірақ сарапшылардың көбісі маңызды байланыс бар екеніне келіседі.
Кейбір сарапшылар, астматикалық шабуылдармен бірге жүретін жөтелдің көкіректегі қысымның өзгеруіне әкелуі мүмкін екенін болжайды, содан кейін рефлюкс тудыруы мүмкін. Науқасты өткізу үшін белгілі бір препараттар тыныс алу жолдарын кеңейте алады және ГЭР-ге үлес қосады. Сонымен қатар, ГЕРД бірқатар жоғарғы тыныс жолдарының проблемаларына байланысты және нәтиже емес, демікпе себеп болуы мүмкін.
Генетикалық факторлар
Зерттеулер көптеген ГЕРД жағдайларында мұрагерлік тәуекел бар деп болжаған. Бұл өңештің немесе асқазанның мұраланған бұлшық еттерінің немесе құрылымдық проблемалардың болуы мүмкін. Генетикалық факторлар пациенттің Barrett's өңешінің өте ауыр гастроэзофагеальды рефлюксімен туындаған преценцерді жағдайына сезімталдықтағы маңызды факторы болуы мүмкін.
ГЕРД-нің қауіп-қатерін арттыратын есірткі құралдары
NSAIDs.
Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар ( NSAIDs ) пептические жаралардың жалпы себептері болып табылады. Олар сондай-ақ ГЕРД-нің пайда болуына және ЖЖБИ-нің симптомдары мен ауырлық дәрежесін жоғарылата алады. 25000 адамнан тұратын үш жылдық зерттеуде NSAID пайдаланушылары GERD белгілерін екі рет пайдаланбағандарға қарағанда екі есе жоғары болды. Симптомдар алты айдан кейін қалыпты пайдаланудан кейін анықталмады. NSAIDs мыналарды қамтиды:
- Аспирин
- Ибупрофен (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Непроксен (Алеу)
Бір қызығы, NSAID-лерде Barrett's өңешінің алдын-алуан өзгерістерін болдырмауға көмектесетін қасиеттері бар. COX-2 ингибиторлары деп аталатын жаңа NSAID-тің осы науқастарда ГЕРД-ны жасамай, онкологиялық аурулардың алдын алу мүмкіндігі болуы мүмкін. COX-2 ингибиторлары: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Бекстра).
Басқа дәрілер.
Көптеген басқа препараттар GERD-ны тудыруы мүмкін немесе осы жағдайға ие болған адамдардағы симптомдардың ауырлығын арттырады. Оларға мыналар жатады:
- Антихолинергиялық препараттар (зәр шығару жүйесінің бұзылуы, антигистаминдер)
- Табиғи Belladonna алкалоидтерін (атропин, белладонна, гиоссикамин, скополамин) және олармен байланысты өнімдерді қамтиды.
- Бета-2 агонистері (бронходилататорлар [тыныс алу] - астма)
- Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps кіреді.
- Кальций арнасының блокаторлары ( жоғары қан қысымы )
- Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor қамтиды.
- Диазепам (мазасыздық бұзылулары, ұстамалар)
- Librium, Paxipam, Valium, Xanax кіреді.
- Нитраттар (ангина)
- Nitrogard, Nitrostat, Nitrogly ER, Sorbitrate қамтиды.
- Опиоидті анальгетиктер (рецепт бойынша ауырсыну өлтіргіштері)
- Морфин, оксикодон, синтетикалық опиоидтық есірткі бар.
- Теофиллин (бронходилататорлар - ауызша) - астма)
- Бронходилататорлар. Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur қамтиды.
- Трисиклик (психотерапевтік агенттер, антидепрессанттар)
- Анафранил, Элавил, Норпрамин, Памелор кіреді.